角膜知覺(jué)下降引起瞬目減少，影響淚膜重建。一方面，角膜知覺(jué)減退使角膜經(jīng)反射弧傳導(dǎo)到大腦系統(tǒng)的神經(jīng)沖動(dòng)減少，導(dǎo)致大腦下傳到淚腺的神經(jīng)沖動(dòng)減少，并引起淚液基礎(chǔ)分泌量減少[15];另一方面，角膜知覺(jué)減退后，由于瞬目頻率與角膜知覺(jué)成正相關(guān)，相應(yīng)的瞬目頻率就會(huì)減少，而瞬目是淚膜重建的基礎(chǔ):每次眨眼時(shí),瞬目動(dòng)作將淚液粘蛋白均勻分布于角膜表面,也將水液層和脂質(zhì)層均勻分布于角膜表面,完成淚膜重建。眨眼次數(shù)減少，會(huì)導(dǎo)致淚液蒸發(fā)加強(qiáng),影響粘蛋白在眼表的均勻分布,從而使水液層和脂質(zhì)層無(wú)法很好地附著,影響淚膜重建。

　　角膜知覺(jué)減少是暴露性角膜炎的一種臨床癥狀。暴露性角膜炎(exposure keratitis)常見(jiàn)于瞼裂閉合不全的各種病變，致角膜暴露及瞬目運(yùn)動(dòng)障礙，淚液不能正常濕潤(rùn)角膜而發(fā)生角膜上皮損傷。

角膜知覺(jué)減少是由什么原因引起的？

　　1、甲狀腺、腦垂體、眼眶腫瘤所引起突眼狀態(tài)。

　　2、瘢痕性瞼外翻，眼眶骨髓炎及骨質(zhì)缺損或瘢痕性粘連，瞼輪匝肌麻痹，

　　提上瞼肌痙攣等所致閉瞼功能障礙。

　　由于角膜表面的暴露，淚液蒸發(fā)過(guò)速，角膜上皮干燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質(zhì)變性，伴有基質(zhì)浸潤(rùn)混濁。假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由于閉眼時(shí)眼球上轉(zhuǎn)關(guān)系(Bell現(xiàn)象)，只有三分之一或更少的一部暴露出來(lái)，則角膜損害亦局限于該部，因角膜知覺(jué)減少，對(duì)異物的侵襲不能反射阻擋，故易損務(wù)，甚至繼發(fā)細(xì)菌和真菌的感染。

角膜知覺(jué)減少應(yīng)該如何診斷？

　　結(jié)合病史，選擇一般角膜視診、照影法和Placido圓盤檢查法、角膜染色法等檢查角膜病變情況。

　　由于角膜表面的暴露，淚液蒸發(fā)過(guò)速，角膜上皮干燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質(zhì)變性，伴有基質(zhì)浸潤(rùn)混濁。假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由于閉眼時(shí)眼球上轉(zhuǎn)關(guān)系(Bell現(xiàn)象)，只有三分之一或更少的一部暴露出來(lái)，則角膜損害亦局限于該部，因角膜知覺(jué)減少，對(duì)異物的侵襲不能反射阻擋，故易損務(wù)，甚至繼發(fā)細(xì)菌和真菌的感染。

　　在眼瞼關(guān)閉不全的情況下，暴露的角膜表面因液體蒸發(fā)液體蒸發(fā)的加速而變干燥，導(dǎo)致嚴(yán)重的浸潤(rùn)和潰瘍，這種病無(wú)繼發(fā)感染，一般僅呈灰白色調(diào)，不會(huì)有急劇的改變，亦無(wú)化膿現(xiàn)象。

角膜知覺(jué)減少容易與哪些癥狀混淆？

　　1 匐行性角膜炎 主要為毒力較強(qiáng)的細(xì)菌引起。肺炎球菌、溶血性或綠色鏈球菌、淋球菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌等均可致病。發(fā)病前常有角膜表面外傷史，或有灰塵等異物入眼。全身營(yíng)養(yǎng)不良、衰弱亦易于發(fā)病;慢性淚囊炎患者易罹此病。

　　2 綠膿桿菌性角膜炎 本病系綠膿桿菌直接侵入角膜引起感染所致。綠膿桿菌毒力很強(qiáng)，但侵襲力很弱，它必須通過(guò)破損的上皮才能侵犯角膜組織引起感染。因此，各種角膜外傷、角膜炎、角膜軟化癥等均可成為感染的誘因。

角膜知覺(jué)減少應(yīng)該如何預(yù)防？

　　本病患者因角膜暴露，極為不適。要在治療原發(fā)病的同時(shí)，隨時(shí)注意防止角膜乾燥，如在睡眠前，一定要涂大量的抗菌素眼膏，防止角膜乾燥和感染。必要時(shí)醫(yī)生可以將眼瞼暫時(shí)縫合，既在瞼裂中央留縫隙看東西，又保持了角結(jié)膜濕潤(rùn)。