身體功能的損害導致身體機能的下降，人體的抗感染能力就會出現(xiàn)下降，老年多器官功能不全綜合征是感染能力下降的表現(xiàn)。也可以見于自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育不足或損害過多的情況的。

抗感染能力下降是由什么原因引起的？

　　老年人多器官功能不全綜合征是導致老年危重病患者死亡的重要原因。由于老年多器官功能不全的發(fā)生是兩個或兩個以上器官同時或序貫式的發(fā)病，過程類似于多米諾骨牌現(xiàn)象，因此識別究竟哪個是首發(fā)器官，就像找到多米諾骨牌中第一個倒下的骨牌一樣，對于識別或阻斷器官功能不全或衰竭的連鎖現(xiàn)象的發(fā)生，以及其各器官之間的關聯(lián)，均具有重要意義。

　　其主要依據(jù)是：

　　1.老化肺臟具有作為啟動老年人器官功能不全的病理生理基礎。隨著年齡的增長，肺臟老化，功能下降。因此同樣的外界刺激導致老年人的肺部疾患較中青年嚴重，難治療，預后差。

　　2.肺臟是人一生中惟一直接與外界接觸的重要器官，與外界的刺激因素接觸最多，產(chǎn)生的炎癥反應強烈，產(chǎn)生的毒素等對重要器官的損傷較大。

　　3.老年人免疫功能低下，肺臟的特殊防御機能減弱。長期、大量的臨床救治發(fā)現(xiàn)，老年多器官功能衰竭的發(fā)病誘因中，肺部感染占75.4%～82.8%。上述特點決定了肺臟是人體重要器官中最脆弱、最易受到內(nèi)外因素損害的器官。

　　有關專家認為，肺啟動學說的全新觀點將有利于從源頭上切斷老年多器官衰竭的多米諾效應，從強調(diào)救治成功率轉(zhuǎn)到肺臟的保護及疾病預防;糾正以往強調(diào)器官功能衰竭階段的研究，而忽略器官功能衰竭和器官功能不全的早期預警及治療;研制一批有針對性的藥物或措施，降低老年多器官功能衰竭的發(fā)生率及死亡率。

抗感染能力下降應該如何診斷？

　　老年人因老化和慢性疾病等生理病理變化，MODSE臨床表現(xiàn)與中青年MODS有明顯不同，呈現(xiàn)以下體征：

　　1、常在器官功能受損基礎上發(fā)生

　　單純的增齡因素可使老年人各器官功能普遍下降1/3，所患慢性疾病進一步使受累器官功能下降，據(jù)統(tǒng)計我國MODSE中，人均患2.4種重要的慢性病，多者達9種，這些器官一旦受到誘發(fā)因素刺激，其功能將急劇惡化，發(fā)生連鎖反應，導致多器官功能衰竭。

　　2、感染和慢性病急性發(fā)作是常見誘因

　　感染尤其是肺部感染常是主要誘因(占64%―74%)，慢性病急性發(fā)作亦是主要誘因，其中心腦血管急癥多見(9.3%)，其他有消化道出血、敗血癥、手術和創(chuàng)傷、腎毒性藥物等。

　　3、器官衰竭順序與原患慢性病相關

　　首發(fā)無器官和順序與原有器官功能受損程度密切相關，以肺、心居首，其次為腦、腎、胃腸和肝等。

　　4、臨床表現(xiàn)不平行，易延誤診治

　　MODSE時，其臨床表現(xiàn)與衰竭器官受損程度并非平行，病理變化嚴重但臨床表現(xiàn)去較平緩，這是因為機體免疫能力下降，對長期多種刺激(如低血流灌注、慢性炎癥、感染等)產(chǎn)生了一定的耐受性或適應性。

　　5、病程遷延，反復發(fā)作

　　中青年MOSD多在短期內(nèi)(24~72h)幾乎同時出現(xiàn)多個器官衰竭，起病急驟，轉(zhuǎn)歸較快(1―2周內(nèi)恢復或死亡)。MODSE則多起病隱襲，發(fā)病時間(誘因至MODSE的時間)約80%在1周以上，22.1%在2周以上，病程遷延，有時可遷延數(shù)月甚至數(shù)年，并可反復發(fā)作。 6、受累器官多且難以完全逆轉(zhuǎn) 老年患者受累器官明顯多于中青年患者，病死率亦隨器官衰竭的增多而增高，由于這些器官衰竭多發(fā)生在老化和慢性疾病的，其損害程度且遷延持久，很難通過治療完全逆轉(zhuǎn)。

　　7、并發(fā)消化道出血或腎功能衰竭者病死率高 臨床觀察到MODSE患者出現(xiàn)消化道大出血和腎共衰竭時，病死率顯著增高，分別為96.3%和90.5%。

　　8、臨床經(jīng)過的多樣性

　　根據(jù)MODSE臨床經(jīng)過的差異，分為三種臨床類型。MODSE與MODS均具有其中Ⅰ型、Ⅱ型，而Ⅲ型僅發(fā)生在MODSE。

　?、裥?速發(fā)或單相型)：多由感染或慢性疾病急性發(fā)作，首先誘發(fā)單一器官功能衰竭，繼之在短時間內(nèi)序貫發(fā)生2個或2個以上無器官功能衰竭，經(jīng)治療恢復或死亡，占49.4%。

　?、蛐?遲發(fā)型或雙向型)：指在單相型基礎上，雖能短期內(nèi)恢復，但經(jīng)過一個相對穩(wěn)定的時期后，再次發(fā)生多器官衰竭，經(jīng)舊制恢復或死亡，占32.4%。

　?、笮?反復或多相型)：系在雙相新基礎上，多次發(fā)生器官序貫衰竭，最后救活或死亡，占18.2%，此型僅見于MODSE。

暫無相關資料。

抗感染能力下降應該如何預防？

　　1、定期全面查體，老年人每年至少一次，動態(tài)監(jiān)測各個重要器官的功能指標，及早發(fā)現(xiàn)潛在的疾病。

　　2、對原發(fā)病和慢性疾病進行積極治療，有效控制病情進展，阻斷危險病理過程的發(fā)展。

　　3、對已經(jīng)有關臟器功能受損、營養(yǎng)狀況不良或免疫功能低下者，平時加強營養(yǎng)支持和免疫功能的調(diào)理。一旦有重癥感染，除及早進行抗感染治療外，及時加強各器官功能的指標監(jiān)測，以便及時有效控制MODSE的發(fā)生。

　　4、平時適當戶外鍛煉，預防感冒。每當入冬換季，針對老年人不同情況及易感人群進行積極防護，可提前給予核酪、球蛋白、接種流感疫苗。近來問世的一種新的無抗原的生物免疫調(diào)節(jié)興奮劑必思添，能增強巨噬細胞的趨化作用和殺菌作用，并增強抗體和細胞免疫功能，對反復呼吸道感染具有明顯的預防作用。