類(lèi)癌綜合征(carcinoid syndrome) 主要來(lái)自腸道的類(lèi)癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，偶爾發(fā)生于胰島細(xì)胞癌和胃癌;分泌過(guò)多以5-羥色胺(5-HT)為主的生物活性物質(zhì)，引起皮膚潮紅、腹瀉、哮喘和心瓣膜病變等表現(xiàn)。

類(lèi)癌綜合征是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　類(lèi)癌綜合征發(fā)生于類(lèi)癌的機(jī)會(huì)較多，并多有廣泛的肝轉(zhuǎn)移。類(lèi)癌最具特征性的生化異常是5-羥色胺(5-HT)及其代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)的過(guò)量生成。正常情況下膳食中的色氨酸99%被用于合成煙酸和蛋白質(zhì)，而類(lèi)癌患者所攝入的色氨酸一半以上被色氨酸脫羧酶轉(zhuǎn)化為5-羥色氨酸(5-HTP)，進(jìn)而生成5-HT，并代謝為5-HIAA。最近研究證實(shí)類(lèi)癌不僅產(chǎn)生胺而且產(chǎn)生肽、PP物質(zhì)、胃動(dòng)素及前列腺素等。類(lèi)癌體積小，在直徑不超過(guò)3.5cm時(shí)，一般不引起癥狀和體征。當(dāng)類(lèi)癌體積大時(shí)，產(chǎn)生多量的分泌物使食物中全部色胺酸轉(zhuǎn)變成5-HT等。因癌腫肝臟轉(zhuǎn)移使肝臟不能有效地代謝、滅活原發(fā)癌的產(chǎn)物，類(lèi)癌的分泌產(chǎn)物則通過(guò)肝靜脈進(jìn)入體循環(huán)。肝轉(zhuǎn)移瘤體積較原發(fā)類(lèi)癌大，也產(chǎn)生多量分泌產(chǎn)物進(jìn)入體循環(huán)而引起一系列改變。5-HT形成后進(jìn)入血液被血小板所攝取攜帶，分布于組織中，作用于靶細(xì)胞。

　　Oberndorfer在1907年首次提出類(lèi)癌為一種生長(zhǎng)緩慢的腸道腺癌，并提出類(lèi)癌這一名稱(chēng)。Masson在1928年證明類(lèi)癌起源于腸黏膜的嗜銀細(xì)胞，因該細(xì)胞顯示親銀染色故名。Lembeck在1953年首次于類(lèi)癌組織中發(fā)現(xiàn)5-HT，并證實(shí)是引起類(lèi)癌綜合征的生物活性物質(zhì)。1954年Thorson和Lsler等各自獨(dú)立報(bào)告了類(lèi)癌綜合征病例。類(lèi)癌臨床上并不罕見(jiàn)，但只有少數(shù)病例發(fā)生類(lèi)癌綜合征，不同胚胎起源的類(lèi)癌具有不同的生化、病理及臨床特征，Williams將類(lèi)癌分為前腸、中腸和后腸三種。概括地說(shuō)，來(lái)自前腸的類(lèi)癌(胃十二指腸、支氣管)為不親銀性，由于缺乏芳香氨酸脫羧酶，故5-HT生成較少，而5-HTP含量較高，它們也可產(chǎn)生組胺和各種肽類(lèi);來(lái)自中腸(小腸、回盲部、升結(jié)腸、胰腺、部分橫結(jié)腸)的類(lèi)癌為親銀和嗜銀性，能產(chǎn)生較多的5-HT。前腸類(lèi)癌分泌5-HT及5-羥色氨酸、胰舒血管素、血管活性胺和多肽激素，產(chǎn)生內(nèi)分泌腫瘤綜合征;中腸類(lèi)癌分泌5-HT，顯示典型類(lèi)癌綜合征。后腸類(lèi)癌多無(wú)功能在臨床上多呈靜止?fàn)顟B(tài)。胰腺類(lèi)癌為中腸類(lèi)癌的變種，可產(chǎn)生典型類(lèi)癌綜合征，但在確定診斷時(shí)，往往已是多中心發(fā)病，并已發(fā)生轉(zhuǎn)移，很少能施行根治性切除手術(shù)。

　　類(lèi)癌綜合征病人心內(nèi)膜、胸膜、腹膜、腹后壁等部位均有纖維組織增生，可能由過(guò)多的5-HT等代謝產(chǎn)物所引起。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　類(lèi)癌的臨床表現(xiàn)和它的部位及起源密切相關(guān)，也取決于其所產(chǎn)生的肽類(lèi)和胺類(lèi)介質(zhì)。類(lèi)癌可產(chǎn)生多種化學(xué)介質(zhì)如5-HT、緩激肽、腎上腺素類(lèi)、前列腺素類(lèi)以及多種胃腸肽和神經(jīng)肽，包括活性腸肽、P物質(zhì)、神經(jīng)激肽A、B、K、胃泌素、膽囊收縮素、促胰液素、胰高糖素、腸高糖素、胃泌素釋放肽、生長(zhǎng)抑素、胰多肽、酪神經(jīng)肽、胰島素、神經(jīng)降壓素、胃動(dòng)素、降鈣素、甲硫腦啡肽、β內(nèi)啡肽、甲狀旁腺激素，ACTH以及絨毛膜促性腺激素等。許多類(lèi)癌可分泌二種或二種以上的激素，原發(fā)類(lèi)癌與轉(zhuǎn)移類(lèi)癌中所含有和分泌的激素可以不同，這在類(lèi)癌的免疫組化研究中得到了證實(shí)。

　　類(lèi)癌所分泌的胃腸肽類(lèi)激素和化學(xué)介質(zhì)可產(chǎn)生相應(yīng)的病理生理和臨床表現(xiàn)。在一組353例類(lèi)癌的報(bào)告中，58%患者有2種或2種以上激素，9%患者在臨床上有2種或2種以上激素增多的表現(xiàn)，0.6%患者在不同時(shí)期可表現(xiàn)出不同的內(nèi)分泌癥狀;不少類(lèi)癌表現(xiàn)為典型的內(nèi)分泌腫瘤綜合征，如卓艾綜合征、肢端肥大癥、庫(kù)欣綜合征和高甲狀旁腺素血癥等。卵巢畸胎瘤內(nèi)的類(lèi)癌所分泌的酪酪肽(PYY)，可能是患者嚴(yán)重便秘的原因。但在許多情況下，類(lèi)癌所產(chǎn)生的多種肽類(lèi)激素并不產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。

　　有關(guān)類(lèi)癌綜合征的病理生理至今并未完全弄清。大量研究表明，5-HT及其代謝異常是類(lèi)綜合征最突出的生化表現(xiàn)，約84%類(lèi)癌綜合征患者的血5-HT或尿5-HIAA增高。5-HT可能與類(lèi)癌綜合征的腹瀉相關(guān)，給志愿者體內(nèi)注射5-HT或在體外予肌條5-HT均可觀察到胃腸動(dòng)力的改變，如小腸動(dòng)力增強(qiáng)及通過(guò)加速，胃及結(jié)腸動(dòng)力抑制;給予5-HT阻斷劑可減輕腹瀉。緩激肽被認(rèn)為是引起皮膚潮紅的介質(zhì)之一。在自發(fā)或藥物誘發(fā)的類(lèi)癌綜合征患者的潮紅過(guò)程中，肝靜脈血中緩激肽的水平升高，靜脈注射緩激肽可導(dǎo)致這些病人典型的皮膚潮紅。其他可能參與的介質(zhì)還有速激肽類(lèi)物質(zhì)，包括P物質(zhì)，神經(jīng)肽K(NPK)，神經(jīng)激肽A(NPA)等。過(guò)去認(rèn)為類(lèi)癌性心瓣膜病是由5-HT引起，然而最近發(fā)現(xiàn)在尿5-HIAA下降之后的心瓣膜病仍在發(fā)展，有證據(jù)表明，由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的多種轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)可能在心內(nèi)膜纖維化的形成中起一定的作用。總之，類(lèi)癌綜合征的發(fā)生是多種肽類(lèi)激素和介質(zhì)協(xié)同作用的結(jié)果。

類(lèi)癌綜合征應(yīng)該如何診斷？

　　1.皮膚間歇性潮紅 主要發(fā)生在面部、頸部及前胸部等暴露部位，也可遍及全身。為間歇性，可突然發(fā)生，呈鮮紅色或紫色，持續(xù)時(shí)間可為數(shù)分鐘至1～2天。皮膚潮紅若陣發(fā)數(shù)年，則在經(jīng)常發(fā)作的部位出現(xiàn)固定性皮膚改變，呈多數(shù)細(xì)血管擴(kuò)張及輕微紫紅色。頰部、鼻部、上唇部及下頜部，發(fā)作時(shí)常伴有其他癥狀：如心動(dòng)過(guò)速、血壓低及胃腸、肺的癥狀。誘發(fā)因素有飲酒和某些食物、疼痛、情緒波動(dòng)及體力活動(dòng)等。腎上腺素、去甲腎上腺素及兒茶酚胺等藥物能引起發(fā)作。

　　2.肺部癥狀 主要表現(xiàn)為哮喘和呼吸困難，在20%～30%的病人中發(fā)生，與支氣管哮喘相似，哮喘可與皮膚潮紅同時(shí)發(fā)生。麻醉時(shí)或腎上腺素可誘發(fā)哮喘或使哮喘加重。哮喘的原因是由于5-HT等物質(zhì)致平滑肌痙攣引起的。

　　3.胃腸道癥狀 腹痛、腹脹及里急后重較為常見(jiàn)，程度不一，腹瀉為小便樣，每天可達(dá)10～20次，瀉前可伴有腹痛或絞痛，腹瀉與皮膚潮紅不一定同時(shí)出現(xiàn)，是由5-HT引起。應(yīng)用5-HT拮抗藥物如甲基麥角新堿，甲基麥角新堿(Methysergide和Parachlorphenylain可制止腹瀉，亦可有惡心嘔吐和吸收不良。當(dāng)類(lèi)癌有巨大肝轉(zhuǎn)移時(shí)，可有持續(xù)性或陣發(fā)性右上腹痛，放射到右肩背部及發(fā)熱，這與腫瘤體積大，肝包膜受累及相對(duì)性缺血、壞死或出血有關(guān)。

　　4.心臟癥狀 在皮膚潮紅出現(xiàn)的同時(shí)，病人可出現(xiàn)心跳快、血壓降低或休克。晚期可有充血性右心衰竭，表現(xiàn)端坐呼吸，下肢水腫，聽(tīng)診有肺動(dòng)脈瓣狹窄雜音及三尖瓣狹窄和關(guān)閉不全雜音。

　　5.類(lèi)癌危象 類(lèi)癌危象是類(lèi)癌綜合征的嚴(yán)重合并癥，一般發(fā)生于前腸類(lèi)癌，尿5-HIAA可驟然增高，臨床上表現(xiàn)為嚴(yán)重而普遍的皮膚潮紅，腹瀉明顯加重并伴有腹痛，可有眩暈、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及心動(dòng)過(guò)速、心律紊亂、高血壓及嚴(yán)重低血壓等心血管異常。

　　6.其他表現(xiàn) 由于腫瘤的分解代謝作用，和嚴(yán)重腹瀉出現(xiàn)消瘦甚至惡病質(zhì)、低蛋白血癥，可有某些激素功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，如胰島素、生長(zhǎng)激素、甲狀旁腺激素、促性腺激素、促皮質(zhì)激素等，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。類(lèi)癌綜合征病人尿內(nèi)5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)增高，超過(guò)50mg/24h尿以上(正常人為2～9mg/24h尿)。

　　早期無(wú)癥狀或無(wú)特異性癥狀，診斷有賴(lài)于臨床醫(yī)師的警惕性，有下列情況者應(yīng)考慮類(lèi)癌的可能：

　　1.有多年不愈的間歇性皮膚潮紅及不明原因的腹瀉史者。

　　2.有腹痛、腹瀉及體重減輕者。

　　3.有咳嗽、哮喘和呼吸困難同時(shí)伴有肺動(dòng)脈瓣、三尖瓣雜音者。

　　4.晚期，可出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移癌、肝大和肝區(qū)痛和有心力衰竭表現(xiàn)如腹水、下肢水腫、頸靜脈怒張、搏動(dòng)等或有腹部腫塊及肺部腫塊等。高度提示胰腺類(lèi)癌，需進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。

　　主要用于類(lèi)癌綜合征的診斷：

　　1.尿中5-HIAA測(cè)定 類(lèi)癌綜合征者此項(xiàng)檢查值增高，因99%的5-HT在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成5-HIAA，經(jīng)尿排出，故測(cè)定24h尿內(nèi)5-HIAA增高者有診斷價(jià)值。此病人多數(shù)血濃度>120μg/L，尿中5-HIAA超過(guò)30mg/24h尿。超過(guò)50mg/24h尿則有確診價(jià)值。

　　2.尿內(nèi)5-HT或5-HTP(5-羥色氨酸)測(cè)定 如發(fā)現(xiàn)尿中5-HIAA排泄低、應(yīng)進(jìn)一步采用紙上層析法測(cè)定有否5-HT或5-HTP增加。

　　3.類(lèi)癌腫瘤組織中5-HT測(cè)定 腫瘤組織中5-HT明顯升高。此法比尿中5-HIAA測(cè)定更為敏感。

　　4.五肽胃泌素激發(fā)試驗(yàn) 五肽胃泌素激發(fā)試驗(yàn)對(duì)類(lèi)癌綜合征的診斷有幫助，按0.6μg/kg靜脈注射五肽胃泌素后1、3、5、10、15min取血測(cè)5-HT，全部病例血5-HT的升高均>40%或>50μg/L。

　　5.粗篩試驗(yàn) 在濾紙上滴一滴病人的尿，再?lài)姙⑴嫉狿-二硝基芐胺，如呈現(xiàn)紅色，則為陽(yáng)性，表明尿中5-HIAA增多。如呈紫色，則為嗜鉻細(xì)胞瘤，這一試驗(yàn)有助于對(duì)二者的鑒別。

　　6.測(cè)定全血、血漿或血小板中5-HT，有助于診斷，但方法繁瑣，難以推廣應(yīng)用。

　　7.鉻粒素 目前已知的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)志物有神經(jīng)元特異性烯醇酶、鉻粒素、突觸素等，這些標(biāo)志物大多被用于腫瘤的免疫組化鑒定，能用于循環(huán)標(biāo)志物的主要是鉻粒素。鉻粒素為一種分泌性蛋白，廣泛分布于正常神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞的神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒內(nèi)。現(xiàn)已鑒定出3種鉻粒素蛋白，即鉻粒素A，B，C，其氨基酸結(jié)構(gòu)不同，但是有許多共同的生化特點(diǎn)。用免疫組化或放免法表明類(lèi)癌鉻粒素水平升高者可達(dá)90%～100%，有一組報(bào)道提示在44例類(lèi)癌、17例散發(fā)型胰腺內(nèi)分泌腫瘤和11例合并家族性多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腫瘤的胰腺內(nèi)分泌腫瘤中，血漿鉻粒素A升高者達(dá)99%，鉻粒素B和C水平升高者分別為88%和6%。說(shuō)明鉻粒素A或B是胰腺內(nèi)分泌腫瘤診斷的一項(xiàng)很有價(jià)值的指標(biāo)。

　　8.誘發(fā)試驗(yàn) 在潮紅非發(fā)作期，可用誘發(fā)刺激試驗(yàn)使之發(fā)作。常用方法有：

　　(1)令病人飲酒10ml，約1/3的病人3～5分鐘后出現(xiàn)皮膚潮紅。

　　(2)注射腎上腺素5～10μg或去甲腎上腺素15～20μg后1～2min，類(lèi)癌綜合征病人可出現(xiàn)面頸部皮膚潮紅，同時(shí)可出現(xiàn)結(jié)合膜出血，流淚，呼吸增快。本法可出現(xiàn)血壓降低及休克癥狀，故應(yīng)慎重使用。

　　定位診斷是胰腺內(nèi)分泌腫瘤診斷中不可缺少的部分，因?yàn)橹挥写_定腫瘤為單發(fā)性或多發(fā)性，位于胰腺內(nèi)或胰腺外。以及是否有肝臟或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，才能制訂正確的治療方案。

　　1.常規(guī)無(wú)創(chuàng)性影像診斷 目前影像診斷的手段很多，設(shè)備也很先進(jìn)，但總的看來(lái)，在胰腺內(nèi)分泌腫瘤診斷方面，特別是小的腫瘤的檢出，效果仍不夠滿(mǎn)意，CT、超聲和MRI可檢出10%的直徑<1cm的腫瘤，30%～40%的直徑為1～3cm的腫瘤和50%的直徑3cm的腫瘤，血管造影可檢出20%～30%的直徑<1cm的腫瘤。對(duì)于肝轉(zhuǎn)移瘤，超聲的檢出率為20%，CT為35%～74%，血管造影的檢出率為33%～86%，MRI的檢出率為4l%～83%，這說(shuō)明，目前的影像診斷方法可使相當(dāng)一部分較小的原發(fā)性胰腺內(nèi)分泌腫瘤漏診。

　　2.胰腺內(nèi)分泌腫瘤的介入性定位檢查 由于目前的影像診斷手段對(duì)于胰腺內(nèi)分泌腫瘤的定位效果尚不夠滿(mǎn)意，因此在設(shè)備和技術(shù)水平具備的條件下，應(yīng)盡可能進(jìn)行包括介入性診斷方法在內(nèi)的各種新的診斷方法。介入性定位檢查包括介入性血樣本收集和介入性激發(fā)試驗(yàn)，它們既是生化診斷，也是定位診斷。

　　(1)經(jīng)皮經(jīng)肝門(mén)靜脈插管取血(percutaneous transhepatic portal vein catheterization，PEPVC)：將導(dǎo)管經(jīng)皮經(jīng)肝由門(mén)靜脈插入脾靜脈，直至脾門(mén)，并在透視定位監(jiān)視下分段取血進(jìn)行激素測(cè)定，當(dāng)激素濃度梯度>50%時(shí)為陽(yáng)性。

　　激素濃度梯度的計(jì)算公式為

　　梯度%=[(選擇性血管激素濃度一周?chē)芗に貪舛?÷周?chē)に貪舛萞×100%

　　(2)選擇性動(dòng)脈胰泌素或鈣激發(fā)試驗(yàn)(Selective arterial injection of secretin/calcium，SAIS/SAIC)：近年來(lái)通過(guò)選擇性動(dòng)脈插管注射促胰液素或鈣劑等藥物，刺激腫瘤激素分泌，并通過(guò)腫瘤的引流靜脈收集血液并測(cè)定其濃度。此法的優(yōu)點(diǎn)是可以在血管造影的同時(shí)進(jìn)行，不必另行一次介入性操作SAIS/SAIC陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算方法同PTPC。

　　胰腺內(nèi)分泌腫瘤應(yīng)用介入性定位診斷的原則建議：①首先應(yīng)進(jìn)行常規(guī)影像診斷，如腫瘤已有轉(zhuǎn)移，則PTPC或SAIS/SAIC均無(wú)必要;③對(duì)VIP瘤、生長(zhǎng)抑素瘤，胰高糖素瘤、ACTH瘤等可考慮首選PTPC;③胰島素瘤可首選SAIC;④胃泌素瘤可首選SAIS。

　　3.胰腺內(nèi)分泌腫瘤的激素受體核素顯像

　　(1)生長(zhǎng)抑素(SS)受體核素顯像：用經(jīng)典的受體結(jié)合試驗(yàn)及體外放射自顯影技術(shù)已證明人的許多腫瘤均含有SS受體，如胰腺內(nèi)分泌腫瘤、垂體瘤、類(lèi)癌、小細(xì)胞肺癌、甲狀腺髓樣癌、神經(jīng)節(jié)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、星狀細(xì)胞瘤等。近來(lái)已先后應(yīng)用123I-奧曲肽、111In-生長(zhǎng)抑素五肽、125I-Tyr3-奧曲肽和(111In-DTPA-D-Phe1)-奧曲肽進(jìn)行胰腺內(nèi)分泌腫瘤的定位檢查，后者的優(yōu)點(diǎn)是由腎臟排泄而非由膽汁分泌，不影響肝臟和其腹部病變的檢查，可發(fā)現(xiàn)75%～100%的胃泌素瘤和80%～90%的除了胰島素瘤以外的其他胰腺內(nèi)分泌腫瘤。另外，奧曲肽核素掃描還能檢出92%的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，對(duì)于鑒別小的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶和肝內(nèi)血管性病變特別有幫助。

　　(2)VIP受體核素顯像：體外實(shí)驗(yàn)表明，在分化良好的胃腸胰腺內(nèi)分泌腫瘤中，幾乎全部有VIP受體表達(dá)，而在未分化的此類(lèi)腫瘤中，約半數(shù)有VIP受體表達(dá)。根據(jù)這一觀察，現(xiàn)已將VIP受體影像應(yīng)用于臨床。初步結(jié)果顯示，在同一組類(lèi)癌和胰島素瘤患者中，VIP受體核素顯像的陽(yáng)性率為92.9%(13/14例)，與奧曲肽核素顯像的陽(yáng)性率90.9%十分接近。

　　4.胰腺內(nèi)分泌腫瘤的超聲內(nèi)鏡診斷和定位應(yīng)用超聲內(nèi)鏡(EUS)診斷胰腺腫瘤是近年來(lái)胰腺疾病診斷的新進(jìn)展，在有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡學(xué)家操作下，EUS是檢出原發(fā)腫瘤的最有效的手段之一，通過(guò)十二指腸腔和胃體部，可以分別對(duì)胰頭部和胰體尾部腫物進(jìn)行比CT和體表超聲(US)更為滿(mǎn)意的觀察，因此，EUS對(duì)于胰腺內(nèi)分泌腫瘤有較大的診斷價(jià)值。綜合文獻(xiàn)結(jié)果，在75例胰腺內(nèi)分泌腫瘤中61例EUS有所發(fā)現(xiàn)，敏感性為81.3%;其中有39例同時(shí)作了EUS、CT和US，陽(yáng)性率分別為84.6%，17.9%和10.3%;在CT陰性而被EUS檢出的胰腺內(nèi)分泌腫瘤中，腫瘤直徑大多<15mm(5～21mm)。說(shuō)明：EUS在胰腺內(nèi)分泌腫瘤的診斷中有其獨(dú)到之處。

類(lèi)癌綜合征容易與哪些癥狀混淆？

　　1.支氣管哮喘

　　(1)反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)癥狀是否發(fā)生在：特殊季節(jié)和氣候條件下;訪問(wèn)某一特殊地點(diǎn)時(shí)，如家里、學(xué)?；蚬ぷ鞯攸c(diǎn);做某些特定事情，如整理床鋪、照料小動(dòng)物或烹飪時(shí)。

　　(2)發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

　　(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　2.功能性消化不良　功能性消化不良有上腹隱痛或脹痛，少數(shù)患者呈燒灼痛、飽脹或早飽、噯氣、惡心和嘔吐、反酸、燒心、納差等。部分FD患者還有下消化道癥狀，表現(xiàn)為腹瀉、便秘或腹瀉與便泌交替、排大便不盡感。部份患者有精神癥狀，如抑郁、焦慮、疑病、恐懼等。

診斷 依據(jù)發(fā)作性皮膚潮紅、腹瀉及尿中5-羥吲哚醋酸增多可診斷。

類(lèi)癌綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？

　　本病的預(yù)后取決于原發(fā)腫瘤的部位，轉(zhuǎn)移的范圍和程度，以及手術(shù)治療的效果，一般認(rèn)為類(lèi)癌瘤生長(zhǎng)緩慢，即使病情偏晚，亦應(yīng)盡量切除，療效仍然較好，闌尾和直腸類(lèi)癌瘤，常無(wú)轉(zhuǎn)移，易于切除根治，預(yù)后最佳，其術(shù)后5年生存率為99%和83%，由胃和回腸類(lèi)癌引起的類(lèi)癌綜合征者預(yù)后也較好，經(jīng)根治后，可存活5～25年之久，支氣管和結(jié)腸的類(lèi)癌引起的類(lèi)癌綜合征預(yù)后較差，存活時(shí)間僅1～2年，多因心，肺和肝功能衰竭而死亡。由于此病原因尚未完全闡明，主要注意一些引起腫瘤的飲食及環(huán)境的危險(xiǎn)因素。