卵巢性多毛癥狀
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- [婦產(chǎn)科] [婦科]
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介紹
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卵巢性多毛屬于多毛癥的一種。多毛癥(hypertrichosis)一般系指女性體毛生長(zhǎng)過多,分布異常,是血循環(huán)中雄激素主要包括睪酮、雙氫睪酮、雄烯二酮、脫氫表雄酮和硫酸脫氫表雄酮等生成增多。臨床上可出現(xiàn)女性性征毛發(fā)生長(zhǎng)過盛,分布呈男性化傾向。主要表現(xiàn)顏面、耳前、口周圍、胸前、乳頭周圍、腋窩、背部、下腹部、陰毛多而密,向臍部呈菱形分布,以及下肢及大腿前部,常伴月經(jīng)不調(diào),性冷淡等。女性多毛常被認(rèn)為是有某種男性化疾病存在,并有心理壓力來尋求診治。
病因病理
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卵巢性多毛是由什么原因引起的?
(1)多囊卵巢綜合征:是較常見多毛癥的原因,可伴有陰蒂肥大。由于多囊卵巢時(shí)其芳香化酶、3β-羥類固醇脫氫酶受抑制及P450C、17和20-裂解酶活性增強(qiáng)而使得卵泡膜細(xì)胞增生,合成雄激素增多而發(fā)生多毛癥及男性化表現(xiàn)。
(2)卵巢腫瘤:如卵巢生殖細(xì)胞瘤、門細(xì)胞瘤、卵巢性索瘤及腎上腺殘余細(xì)胞瘤等可合成分泌雄激素,引起多毛癥與男性化表現(xiàn)。
癥狀檢查
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卵巢性多毛應(yīng)該如何診斷?
應(yīng)該先檢查其血中的睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)及DHEAS,有條件者行游離睪酮(FT)、17-羥孕酮檢查。首先觀察T有否升高,初步考慮是腎上腺性抑或卵巢性。若LH升高或LH與FSH的比值升高,有可能是多囊卵巢綜合征。若DHEAS升高,常為腎上腺性;而DHEAS正常T明顯升高,多為卵巢性。最好同時(shí)檢查PRL,以排除高催乳素引起的無排卵。多毛若進(jìn)展迅速,應(yīng)考慮有分泌雄激素的腫瘤,其總T水平高于7nmol/L(200ng/dl)。
1.B超檢查 卵巢腫瘤基本上均可發(fā)現(xiàn),也可發(fā)現(xiàn)卵巢增大或多囊卵巢,但對(duì)腎上腺疾患則診斷率較低。
2.CT或MRI對(duì)腎上腺腫瘤很敏感,還可定位,亦可顯示對(duì)側(cè)腎上腺狀況,但對(duì)腎上腺增生有時(shí)會(huì)出現(xiàn)誤診,對(duì)卵巢腫瘤的診斷也具有較大價(jià)值。
3.腹腔鏡檢查 若非創(chuàng)傷性檢查未見異常,而實(shí)驗(yàn)室檢查又高度提示卵巢腫瘤(如總T>7mmol/L)時(shí),應(yīng)行腹腔鏡診斷,并做好在腹腔鏡下切除腫瘤的準(zhǔn)備。
鑒別
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卵巢性多毛容易與哪些癥狀混淆?
需與以下癥狀相互鑒別:
妊娠時(shí)出現(xiàn)的多毛:婦女除多毛外,無其它內(nèi)分泌功能紊亂的癥狀和體征時(shí)稱為特發(fā)性婦女多毛癥,主要見于妊娠期婦女和絕經(jīng)期婦女。婦女在妊娠期間,發(fā)生一系列生理性的內(nèi)分泌變化,其中腦垂體前葉分泌較多促腎上腺皮質(zhì)激素和促性腺激素,由此引起腎上腺皮質(zhì)激素及卵巢和腎上腺分泌的雄性激素增加。過多的雄性激素使毛發(fā)的生長(zhǎng)期延長(zhǎng),毛發(fā)因此較平時(shí)為長(zhǎng);同時(shí)也可使條毛的數(shù)量增多,因此妊娠的早期即可出現(xiàn)多毛。本病是特發(fā)性婦女多毛癥的一種。
女性體毛多:體毛濃密,別認(rèn)為多毛癥。從醫(yī)學(xué)上來解釋,女性多毛癥是指女性體表任何部位的體毛密度增加,變長(zhǎng)、變粗、變黑,而且分布形式呈男性化傾向。
毛發(fā)增生:毛增多癥和多毛癥是在身體非雄激素依賴部位出現(xiàn)生長(zhǎng)出的毛發(fā)過多,可以是先天的或后天的,泛發(fā)的或局部的。但在正常情況下,種族不同毛發(fā)可有差異,不僅顏色不同, 數(shù)量也有不同,如希臘男性胸毛很多,而我國男性胸毛則較少。與毛增多癥不同,多毛癥指女性毛過多,只發(fā)生在雄激素依.賴部位,纖細(xì)毳毛變?yōu)榇种氐亩堂?。女性毛過多,有男性化的表現(xiàn),影響美觀。
預(yù)防
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卵巢性多毛應(yīng)該如何預(yù)防?
(1)避免結(jié)核感染,并早期進(jìn)行治療,是預(yù)防由于結(jié)核感染而引起閉經(jīng)的關(guān)鍵。
(2)做好避孕工作,避免近期多次刮宮。
(3)醫(yī)生手術(shù)操作應(yīng)輕柔,避免過度損傷子宮內(nèi)膜,亦可預(yù)防一部分生育年齡婦女的子富性閉經(jīng)。
(4)產(chǎn)后哺乳不應(yīng)過久,以延長(zhǎng)哺乳時(shí)間來達(dá)到避孕目的的做法,更是不可取的。