尿比重測(cè)量用于估計(jì)腎臟的濃縮功能，但精確度差，受影響因素多。其測(cè)定值僅供參考。尿比重降低見(jiàn)于尿崩癥，慢性腎炎等。

尿比重下降是由什么原因引起的？

　　慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，但多數(shù)患者病因不明，與鏈球菌感染并無(wú)明確關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計(jì)僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而至，但由于急性腎小球腎炎亞臨床型不易被診斷，故實(shí)際上百分比可能要高些。此外，大部分慢性腎炎患者無(wú)急性腎炎病史，故目前較多學(xué)者認(rèn)為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無(wú)肯定的關(guān)聯(lián)，它可能是由于各種細(xì)菌、病毒或原蟲(chóng)等感染通過(guò)免疫機(jī)制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起本病。

尿比重下降應(yīng)該如何診斷？

　　一、尿常規(guī) 尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量~+++不等。尿中常有紅細(xì)胞及管型(顆粒管型、透明管型)。急性發(fā)作期有明顯血尿或肉眼血尿。

　　二、血液檢查 常有輕、中度正色素性貧血，紅細(xì)胞及血紅蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血癥，一般血清電解質(zhì)無(wú)明顯異常。

　　三、腎功能檢查 腎小球?yàn)V過(guò)率、內(nèi)生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，腎功能分期多屬代償期或失代償期，酚紅排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋功能均減退。

尿比重下降容易與哪些癥狀混淆？

　　尿比重增高:尿比重測(cè)量用于估計(jì)腎臟的濃縮功能，但精確度差，受影響因素多。其測(cè)定值僅供參考。尿比重增高見(jiàn)于脫水，糖尿病，急性腎炎等。蛋白尿輕重不一(1～3g/d)，都有鏡下血尿，紅細(xì)胞呈多形性、多樣性，有時(shí)可見(jiàn)紅細(xì)胞管型、顆粒管型及腎小管上皮細(xì)胞。尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)可陽(yáng)性。血尿素氮及肌酐可有一過(guò)性升高，血清總補(bǔ)體(CH50)及C3下降，多于8周內(nèi)恢復(fù)正常，可有血清抗鏈球菌溶血素\\\\\\\\\\\\\\\"O\\\\\\\\\\\\\\\"滴度升高。

　　尿膽原增高:尿膽原是由結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化而來(lái)的。結(jié)合膽紅素在小腸下部和結(jié)腸中，經(jīng)腸道細(xì)菌的作用而脫結(jié)合，膽紅素經(jīng)過(guò)幾個(gè)階段的還原作用成為尿膽原，然后隨糞便排出。一部分尿膽原自腸道被 吸收進(jìn)入門(mén)靜脈，其中大部分被 肝細(xì)胞攝取再排入腸液中(腸肝循環(huán))，一部分從門(mén)靜脈進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)腎自尿中排出。多種因素可引起尿膽原增高。

　　尿淀粉酶升高:發(fā)生胰腺炎等疾病時(shí)，由于胰腺 組織出現(xiàn)炎癥等病變，胰淀粉酶會(huì)進(jìn)入血液并從尿中排出，使患者血 液淀粉酶升高并在尿液中檢出淀粉酶。淀粉酶測(cè)定,這是診斷急性胰腺炎的重要客觀指標(biāo)之一，但并不是特異的診斷方法。在發(fā)病早期，胰腺血管有栓塞以及某些出血壞死性胰腺炎時(shí)，由于胰腺組織的嚴(yán)重破壞，則可不增高。有時(shí)休克、急性腎功能衰竭、肺炎、腮腺炎、潰瘍病穿孔以及腸道和膽道感染的情況下，淀粉酶也可增高。因此，有淀粉酶增高時(shí)，還需要結(jié)合病史、癥狀與體征，排除非胰腺疾病所引起的淀粉酶增高，才能診斷為急性胰腺炎。

　　尿滲透壓下降:尿滲透壓亦稱(chēng)尿滲量，是反映單位容積尿中溶質(zhì)分子和離子的顆粒數(shù)。尿滲透壓下降反映遠(yuǎn)端小管的濃縮功能減退，見(jiàn)于慢性腎盂腎炎、各種原因所致的慢性間質(zhì)性病變及慢性腎功能衰竭等。

　　尿?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)明顯下降:尿的生成有賴(lài)于腎小球的濾過(guò)作用和腎小管、集合管的重吸收和分泌作用。因此，機(jī)體對(duì)尿的生成的調(diào)節(jié)也就是通過(guò)對(duì)濾過(guò)作用和重吸收、分泌作用的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成濾液的量稱(chēng)為腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)，正常成人為125ml/min左右。腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值稱(chēng)為濾過(guò)分?jǐn)?shù)。每分鐘腎血漿流量約660ml，故濾過(guò)分?jǐn)?shù)為125/660×100%≈19%。這一結(jié)果表明，流經(jīng)腎的血漿約有1/5由腎小球?yàn)V入囊腔生成原尿。腎小球?yàn)V過(guò)率和濾過(guò)分?jǐn)?shù)是衡量腎功能的指標(biāo)。腎小球毛細(xì)血管血壓明顯降低，腎血管收縮，濾過(guò)膜通透性和濾過(guò)面積的改變等都可以使腎小球?yàn)V過(guò)率下降。

尿比重下降應(yīng)該如何預(yù)防？

　　預(yù)防慢性腎炎的最根本的方法就是提高機(jī)體防病抗病能力及減少感染發(fā)生機(jī)會(huì)，針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防。

　　(1) 避免過(guò)度勞累，精神壓力大：過(guò)度勞累、開(kāi)夜車(chē)、考學(xué)壓力大等等，均可使慢性腎炎病情加重。要有良好的生活習(xí)慣，保持有規(guī)律的生活。平時(shí)要合理安排生活作息制度，多參加適量活動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，但應(yīng)避免過(guò)勞。合理營(yíng)養(yǎng)，增 強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抵抗力。注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的清潔，養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，并隨時(shí)保持心情輕松愉快，強(qiáng)化自我保健意識(shí)。

　　(2)謹(jǐn)防細(xì)菌或病毒感染：細(xì)菌或病毒感染是引起急性腎炎的最常見(jiàn)原因，特別是上呼吸道感染、無(wú)癥狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等，都可能使慢性腎炎癥狀加重。

　　積極防治感染病灶、積極防治急性腎炎。減少機(jī)體感染機(jī)會(huì)，防止受冷著涼，預(yù)防感冒、化膿性扁桃體炎、皮膚化膿感染等疾病的發(fā)病;一旦感染了以上疾病或發(fā)生了急性腎炎及其他原發(fā)性腎小球疾病，要給予及時(shí)徹底的治療，急性腎炎病人有慢性感染病灶者，在病情穩(wěn)定3~6個(gè)月后，必要時(shí)可用手術(shù)等方法根治，防止這類(lèi)疾病遷延不愈發(fā)展為慢性腎炎。

　　(3)注意飲食營(yíng)養(yǎng)：腎炎病人要避免高蛋白飲食，注意食品安全，多吃新鮮的瓜果和天然食品。以品種多樣、搭配合理、清淡可口為原則。

　　注意自身監(jiān)測(cè)。自覺(jué)身體不適時(shí)，如出現(xiàn)了夜尿多、食欲減退、腰部不舒服感或酸脹感，尤其早晨起床后出現(xiàn)眼瞼顏面部水腫及排尿異常，則提示有得腎臟病的可能，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便于盡早診斷和治療，對(duì)預(yù)防本病也有重要作用。