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腦干損害體征癥狀

就診科室:
[內(nèi)科] [神經(jīng)內(nèi)科]
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介紹

   腦干不僅含有大部分的腦神經(jīng)核(除了嗅神經(jīng)和視神經(jīng)),全身感覺、運(yùn)動傳導(dǎo)束皆通過腦干,呼吸循環(huán)中樞亦位于此,而腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則是參與維持意識清醒的重要結(jié)構(gòu)。所以腦干損傷后,除了有局部腦神經(jīng)受損的表現(xiàn)外,意識障礙、運(yùn)動感覺障礙的表現(xiàn)往往較重,而且還可有呼吸循環(huán)功能的衰竭,危及生命。

病因病理

腦干損害體征是由什么原因引起的?

  原發(fā)性腦干出血,暴力作用于頭部造成的原發(fā)性腦干損害,腦干梗塞(椎基底動脈及其分支有粥樣硬化,或動脈栓塞、痙攣、炎癥導(dǎo)致管腔狹窄、缺血而引起的循環(huán)障礙。腦梗塞俗稱“中風(fēng)”或“腦卒中”?!爸酗L(fēng)”分為“出血性中風(fēng)”和“缺血性中風(fēng)”,“缺血性中風(fēng)”即腦梗塞,它包括腦血栓形成、腦栓塞等,腦梗塞在所有中風(fēng)中占70%至80%,近幾年來明顯增多,且向年輕化發(fā)展。有的病人僅僅27歲,但大多數(shù)為45歲以上的中老年)。

癥狀檢查

腦干損害體征應(yīng)該如何診斷?

  原發(fā)性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在。臨床癥狀重疊,鑒別診斷較為困難。對于傷后立即昏迷并進(jìn)行性加重,瞳孔大小多變、早期發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭、出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直及雙側(cè)病理征陽性的病人,原發(fā)性腦干損傷的診斷基本成立。一般檢查血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝腎功能等;心電圖,胸片。這些檢查有助于明確患者的基本病情,部分檢查結(jié)果還有助于病因的判斷。特殊檢查主要包括腦結(jié)構(gòu)影像評估、腦血管影像評估、腦灌注及功能檢查等。

鑒別

腦干損害體征容易與哪些癥狀混淆?

  原發(fā)性腦干損傷往往與腦挫裂傷或顱內(nèi)出血同時伴發(fā),臨床癥狀相互參錯,難以辨明孰輕孰重、何者為主,特別是就診較遲的病人,更難區(qū)別是原發(fā)性損傷還是繼發(fā)性損害。原發(fā)性腦干損傷與繼發(fā)性腦干損傷的區(qū)別在于癥狀體征出現(xiàn)的早晚。

  繼發(fā)性腦干損傷健康搜索的癥狀、體征皆在傷后逐漸產(chǎn)生。

  顱內(nèi)壓持續(xù)監(jiān)護(hù)亦可鑒別:原發(fā)性顱內(nèi)壓不高而繼發(fā)性則明顯升高。同時,CT和MRI也是鑒別診斷的有效手段。在顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小出血灶或挫裂傷方面,尤其健康搜索是對胼胝體和腦干的細(xì)微損害,MRI明顯優(yōu)于CT。

  腦干聽覺誘發(fā)電位可以較準(zhǔn)確地反映腦干損傷的平面及程度。通常在聽覺通路病灶以下的各波正常,病灶水平及其上的各波則顯示異?;蛳?。

  顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)連續(xù)測壓亦有鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腦干損傷的作用,雖然二者臨床表現(xiàn)相同,但原發(fā)者顱內(nèi)壓正常健康搜索,而繼發(fā)者明顯升高。

  原發(fā)性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在。臨床癥狀重疊,鑒別診斷較為困難。對于傷后立即昏迷并進(jìn)行性加重,瞳孔大小多變、早期發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭、出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直及雙側(cè)病理征陽性的病人,原發(fā)性腦干損傷的診斷基本成立。

預(yù)防

腦干損害體征應(yīng)該如何預(yù)防?

  注意腦部的保健?;杳詴r程較長的重度原發(fā)腦干傷,要盡早行氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸及亞低溫治療。限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。

  腦干損害應(yīng)盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險(xiǎn),在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,還會發(fā)生許多合并癥,所以要早發(fā)現(xiàn)早治療。

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