女性乳房外上象限的表淺、質(zhì)地較硬的皮下結(jié)節(jié)，狀如象皮者，應(yīng)考慮到絲蟲性結(jié)節(jié)的可能。感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚后，微絲蚴進(jìn)入了淋巴管中，微絲蚴及成蟲進(jìn)入乳房淋巴管中，引起絲蟲性淋巴管炎，繼之淋巴管內(nèi)外膜炎，形成嗜酸性肉芽腫及一系列病理改變。

女性乳房表淺質(zhì)硬狀如象皮者的皮下結(jié)節(jié)是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚后而致病。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚后，微絲蚴進(jìn)入了淋巴管中，微絲蚴及成蟲進(jìn)入乳房淋巴管中，引起絲蟲性淋巴管炎，繼之淋巴管內(nèi)外膜炎，形成嗜酸性肉芽腫及一系列病理改變。

　　1.病變部位 成年婦女乳房的淋巴管極為豐富，乳房小葉間和乳暈下有豐富的淋巴，兩者的淋巴大多經(jīng)淋巴管干匯流向乳房外方的腋窩淋巴結(jié)。因此本病在乳房外上象限的機(jī)會(huì)較多。

　　2.病理形態(tài)

　　(1)大體形態(tài)：絲蟲性乳內(nèi)腫塊多為不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，直徑1～5cm，平均直徑2～3cm。腫塊可單發(fā)，也可多發(fā)，質(zhì)地早期較軟，晚期較硬。切面腫塊中心有多個(gè)小囊，囊內(nèi)充滿灰黃色或灰白色干酪樣物，有時(shí)可見膠凍狀物和出血，血液中可見絲蟲體殘段。小囊周圍是充血的肉芽組織，再向外是致密的纖維組織。

　　(2)鏡下所見：見病變區(qū)淋巴管壁充血水腫，有嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，淋巴管壁增厚，管腔中可見纖維蛋白、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等凝集形成的栓子將管腔栓塞。繼之淋巴管壁可見以死亡蟲體為核心的肉芽腫性淋巴管炎，及嗜酸性膿腫。膿腫內(nèi)可見成蟲及微絲蚴的蟲體殘片。在嗜酸性膿腫周圍可見上皮樣細(xì)胞及多核巨細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等形成的結(jié)核樣肉芽腫，其外周被肉芽組織所包繞。后期病灶纖維化、鈣化，淋巴管腔完全閉塞，淋巴液淤滯。小淋巴管屈曲擴(kuò)張、破裂，淋巴液進(jìn)入組織間隙中，在淋巴液的淤積的局部，由于含蛋白高的淋巴液的刺激引起結(jié)締組織增生，形成堅(jiān)實(shí)粗腫的象皮腫，在乳房少見象皮腫形成。

　　3.病理分期 根據(jù)病理改變可分為3期：①急性期：淋巴管內(nèi)膜和外膜發(fā)炎;②亞急性期：結(jié)核樣淋巴管炎形成;③慢性期：發(fā)生閉塞性淋巴管炎并可見有鈣化 。

女性乳房表淺質(zhì)硬狀如象皮者的皮下結(jié)節(jié)應(yīng)該如何診斷？

　　乳房內(nèi)可觸及單個(gè)或多個(gè)的結(jié)節(jié)或腫塊，腫塊多位于乳房外上象限，其次為中央?yún)^(qū)或外下象限。腫塊大小不一，直徑多在2～3cm左右，多位于皮下或表淺的乳腺組織內(nèi)，常累及一側(cè)乳房。早期質(zhì)軟、移動(dòng)尚好，增長較慢，表面皮膚輕度發(fā)紅，有輕微疼痛和壓痛，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，個(gè)別還可并發(fā)急性化膿性乳腺炎。少數(shù)由于腫塊近于皮膚，常引起與皮膚粘連呈橘皮樣改變，易誤診為乳癌，乳腺炎性腫塊。晚期由于病變纖維化及鈣化，以致結(jié)節(jié)變硬，活動(dòng)也受限，易誤診為乳癌、纖維腺瘤、乳腺增生癥。

　　有絲蟲病流行地區(qū)居住史，女性乳房外上象限的表淺、質(zhì)地較硬的皮下結(jié)節(jié)，狀如象皮者，應(yīng)考慮到絲蟲性結(jié)節(jié)的可能。應(yīng)詢問有無絲蟲病及乳房發(fā)炎史。男性偶爾可見本病，尚需注意，特別是在流行地區(qū)，對(duì)男性乳房腫塊，不能忽視本病的可能。

女性乳房表淺質(zhì)硬狀如象皮者的皮下結(jié)節(jié)容易與哪些癥狀混淆？

　　乳房有數(shù)目不等似黃豆的結(jié)節(jié)：乳房有數(shù)目不等似黃豆的結(jié)節(jié)具體表現(xiàn)是乳房結(jié)節(jié)數(shù)目不等，大小似黃豆，圓形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)地中等，活動(dòng)良好，與周圍組織無粘連，亦無明顯壓痛，有時(shí)可伴有腋淋巴結(jié)腫大。

　　乳房硬化：假體置入隆乳術(shù)后纖維包膜攣縮致乳房硬化(以下簡稱乳房硬化)是最常見的并發(fā)癥之一，除手感變硬外，外形也有改變，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生疼痛不適感，給受術(shù)者帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)。

　　乳房組織大塊壞死：嚴(yán)重急性乳房炎可導(dǎo)致乳房組織大塊壞死，甚至并發(fā)敗血癥。急性乳腺炎局限化，即形成急性乳房膿腫。此時(shí)腫塊波動(dòng)感，表淺的膿腫波動(dòng)相對(duì)明顯。膿腫可以向外破潰，也可以向內(nèi)破潰穿入乳管，自乳頭排出膿液。當(dāng)膿腫破入乳房后至胸大肌前疏松組織中則形成乳房后膿腫。

女性乳房表淺質(zhì)硬狀如象皮者的皮下結(jié)節(jié)應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.普查普治 及早發(fā)現(xiàn)患者和帶蟲者，及時(shí)治愈，既保證人民健康，又減少和杜絕傳染源。普查應(yīng)以1周歲以上的全體居民為對(duì)象，要求95%以上居民接受采血。2.防蚊滅蚊 3.加強(qiáng)對(duì)已達(dá)基本消滅絲蟲病指標(biāo)地區(qū)的流行病學(xué)監(jiān)測。在監(jiān)測工作中應(yīng)注意：①對(duì)原陽性病人復(fù)查復(fù)治;對(duì)以往未檢者進(jìn)行補(bǔ)查補(bǔ)治;同時(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口管理，發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)治療直至轉(zhuǎn)陰。②加強(qiáng)對(duì)血檢陽性戶的蚊媒監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)感染蚊，即以感染蚊戶為中心，向周圍人群擴(kuò)大查血和滅蚊，以清除疫點(diǎn)，防止繼續(xù)傳播。