肺胸膜阿米巴病根據(jù)病史臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，一般不難診斷，痰或胸腔積液找到病原蟲可確診。肺、胸膜阿米巴病是溶組織阿米巴原蟲感染所致的肺及胸膜化膿性炎癥，肝原性病變多發(fā)生在右下肺，血源性則多為兩肺多發(fā)病變。

膿液為巧克力色或查到阿米巴原蟲是由什么原因引起的？

　　寄生于人體的阿米巴原蟲有10余種，僅溶組織阿米巴原蟲對人體有致病力。滋養(yǎng)體是原蟲的寄生形式，體內(nèi)以大小滋養(yǎng)體和包囊形式存在。大滋養(yǎng)體是致病型，小滋養(yǎng)體是滋養(yǎng)體與包囊的中間過渡類型，成熟包囊具有感染性，有較強的抵抗外界能力，在糞便中存活2周以上在水中存活5周以上是傳播疾病?的惟一形態(tài)致病性阿米巴特有的編碼蛋白水解酶基因，對侵犯組織能力有重要影響。 發(fā)病機制： 阿米巴原蟲感染中，90%為隱性感染10%發(fā)生侵襲性阿米巴病。這主要取決于感染蟲株的特性，也與宿主機體免疫狀態(tài)，營養(yǎng)狀況和抵抗力有關(guān)。當(dāng)人吞入被包囊污染的食物或水后，因包囊有抗胃酸作用，故順利到達小腸下段，借助于胰蛋白酶的催化作用，囊內(nèi)蟲體脫囊而出，分裂成小滋養(yǎng)體，在腸腔內(nèi)定居。在結(jié)腸功能正常情況下，小滋養(yǎng)體停止活動，分泌囊壁形成包囊，隨糞便排出。當(dāng)宿主機體抵抗力下降或腸功能紊亂時，小滋養(yǎng)體侵入腸壁大量增殖，轉(zhuǎn)變?yōu)榇笞甜B(yǎng)體。病原蟲直接接觸并黏附到靶細胞，吞噬、溶解組織細胞。滋養(yǎng)體釋放水解蛋白酶引起組織溶解壞死同時對補體有抵抗作用?，黏附參與機體應(yīng)答的中性粒細胞，釋放更多的酶加重組織炎癥和破壞形成膿腫肺、胸腹阿米巴病90%為肝源性健康搜索。可由肝膿腫穿破到胸膜和肺;經(jīng)肝、膈、肺粘連處組織間隙、血管侵入肺;經(jīng)肝靜脈入下腔靜脈至肺和胸膜。腸源性則滋養(yǎng)體從腸壁病灶經(jīng)腸道淋巴管胸導(dǎo)管入上腔靜脈或直腸下靜脈入下腔靜脈侵入肺。

膿液為巧克力色或查到阿米巴原蟲應(yīng)該如何診斷？

　　一.病史及癥狀：

　　常有腹瀉或膿血便史，急性期有發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲不振等癥狀, 可有咳嗽、喀痰、胸痛，部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰，如膿腫破入胸腔，則發(fā)生劇烈胸痛和呼吸困難甚至發(fā)生胸膜休克。

　　二.查體發(fā)現(xiàn)：

　　胸部病變一側(cè)呼吸運動減弱，肋間隙可有壓痛、叩痛，局部叩診呈濁音，呼吸音減弱或有羅音，也可有胸腔積液體征。慢性病人可有貧血 消瘦及杵狀指(趾)。

　　三.輔助檢查：

　　(一)白細胞計數(shù)及分類：急性期均增高，繼發(fā)感染后更明顯。慢性病人白細胞計數(shù)及分類可正?；驕p少，并可有紅細胞減少及血沉增快。

　　(二)痰、胸液檢查如發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲或滋養(yǎng)體可確診。

　　(三)血清學(xué)檢查：間接血凝、間接熒光抗體、酶標(biāo)記免疫吸附試驗、對流免疫電泳等均有較高敏感性，試驗結(jié)果陰性有助于排除本病。

　　(四)X線胸部檢查：多呈大片密度增高陰影，周圍可有云霧狀浸潤.形成膿腫后陰影中可出現(xiàn)液平并見不規(guī)則膿腫壁。胸膜阿米巴病則表現(xiàn)為胸腔積液、膿氣胸或胸膜增厚、粘連等征象。

　　(五)超聲波檢查：有助于診斷和確定胸液的部位和液量。

膿液為巧克力色或查到阿米巴原蟲容易與哪些癥狀混淆？

　　須于細菌性肺膿腫、肺炎、肺結(jié)核及其他類型膿胸相鑒別。

膿液為巧克力色或查到阿米巴原蟲應(yīng)該如何預(yù)防？

　　本病流行于全世界，多流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，但較寒冷的地區(qū)，甚至北極圈內(nèi)也有阿米巴感染和流行。其感染率高低與各地環(huán)境衛(wèi)生、經(jīng)濟狀況和飲食習(xí)慣等密切相關(guān)，據(jù)估計全世界約有10%的人受染，有的地方感染率可高達50%。在我國的分布一般農(nóng)村高于城市，近年來由于我國衛(wèi)生狀況和生活水平的提高，急性阿米巴痢疾和膿腫病例，除個別地區(qū)外，已較為少見，大多為散在分布的慢性遷延型或典型病例及帶蟲者。

　?、鍌魅驹矗郝圆∪?、恢復(fù)期病人及健康的帶蟲者為本病的傳染源，包囊抵抗力很強，在潮濕低溫的環(huán)境中，可存活12天以上，在水內(nèi)可活9～30天。但包囊對干燥、高溫和化學(xué)藥物的抵抗力較弱，如50℃時，短時即死亡，干燥環(huán)境中的生存時間僅數(shù)分鐘，在0.2%鹽酸、10%～20%食鹽水以及醬油、醋等調(diào)味品中均不能長時間存活。50%酒精能迅速殺死之。

　　㈡?zhèn)鞑ネ緩剑喝芙M織內(nèi)阿米巴的傳播方式有以下幾種：①包囊污染水源可造成該地區(qū)的暴發(fā)流行;②在以糞便作肥料，未洗凈和未煮熟的蔬萊也是重要的傳播因素;③包囊污染手指、食物或用具而傳播;④蠅類及蟑螂都可接觸糞便，體表攜帶和嘔吐糞便，將包囊污染食物而成為重要傳播媒介。

　?、缌餍刑攸c：溶組織內(nèi)阿米巴病發(fā)布廣泛，在溫帶地區(qū)，該病可時有流行，而在熱帶及亞熱帶地區(qū)，其流行情況則尤為嚴重。在我國解放以來，各地阿米巴的感染率明顯降低，如北京首都醫(yī)院1973～1978年共檢查了38 075例，陽性率為0.52%;福建醫(yī)大1976年惠安檢查216例兒童，陽性率4.63%;東北佳木期醫(yī)學(xué)院報告(1980)，檢查市郊中學(xué)生487例，陽性率僅為0.4%;1979年在浙江樂清普查一個大除農(nóng)民557例，陽性率為3.2%。其發(fā)病情況因時而異，以秋季為多，夏季次之。發(fā)病率男多于女，成年多于兒童，這可能與吞食含包囊的食物或年齡免疫有關(guān)。

　　治療患者及攜帶包囊者，飲水須煮沸，不吃生萊，防止飲食被污染。防止蒼蠅孳生和滅蠅。檢查和治療從事飲食業(yè)的排包囊及慢性患者，平時注意飯前便后洗手等個人衛(wèi)生。