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偏側(cè)不注意癥狀

就診科室:
[內(nèi)科] [神經(jīng)內(nèi)科]
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介紹


  感覺性忽略癥又稱作偏側(cè)不注意(hemi-inattention)可以是體感性、視覺性或聽覺性,此時(shí)患者對(duì)來(lái)自病變側(cè)的刺激不能定向,不能做出反應(yīng)或報(bào)告。患者健康搜索的病變既未破壞感覺傳入通路,也未損傷初級(jí)感覺皮質(zhì)或丘腦感覺核,感覺性忽略癥通常以感覺消退(sensoryextinction)的形式來(lái)表現(xiàn),感覺消退的定義是同時(shí)給雙側(cè)以同等的刺激時(shí),患者對(duì)一側(cè)的刺激感覺不到。但分別給左右側(cè)刺激時(shí),患者都能感覺到。


病因病理

  是一側(cè)大腦的損傷引起的一組綜合癥,常見于右大腦的頂-枕-顳交界區(qū)的損傷。以腦血管病引起最常見。也可見于腦外傷及腦腫瘤等。注意鑒別一下有無(wú)遺傳的可能性,積極調(diào)整飲食才用中藥的方法保守調(diào)養(yǎng),注意身體神經(jīng)的滋養(yǎng),合理的多運(yùn)動(dòng)一下,可以按摩針灸,艾炙等理療的方法輔助治療。

癥狀檢查

偏側(cè)不注意應(yīng)該如何診斷?

  單側(cè)忽略癥是一種涉及到空間利用2個(gè)方面的行為障礙,感覺-運(yùn)動(dòng)方面和認(rèn)知方面。在這兩種情況下,存在著注意力和定向力的傾斜,此障礙一般涉及到不同類型的感覺、運(yùn)動(dòng)和記憶力的方式,然而并沒構(gòu)成非常一致的臨床表現(xiàn)〕。因此使用精細(xì)的和有效的評(píng)估工具則非常重要。一些學(xué)者認(rèn)為忽略現(xiàn)象可以歸類于認(rèn)知障礙中的失認(rèn)癥??陀^的講忽略現(xiàn)象與自體和空間失認(rèn)很類似。故臨床診斷和鑒別也不易鑒別要點(diǎn)也和失認(rèn)癥類似患者不存在視覺、聽覺軀體感覺及意識(shí)障礙。必須仔細(xì)地做神經(jīng)系統(tǒng)檢查,排除有些異常是由于其他方面的緣故所引起。患者對(duì)腦損害部分對(duì)側(cè)一半的身體和空間內(nèi)的物體不能辨認(rèn),而有時(shí),這些被忽略的視覺刺激又會(huì)在無(wú)意識(shí)中被大腦處理。法國(guó)科學(xué)家最近研究發(fā)現(xiàn),偏側(cè)忽略癥患者的大腦對(duì)視覺刺激的無(wú)意識(shí)處理,并不僅僅限于低水平的視覺刺激。

鑒別

偏側(cè)不注意容易與哪些癥狀混淆?

  運(yùn)動(dòng)性忽略癥:運(yùn)動(dòng)性忽略癥(motorneglect)患者只用健康搜索一只手往往是右手來(lái)做事,及做手勢(shì)而另一只手通常是左手,似乎被忘記了而將之閑置在一旁,那樣行走時(shí),患側(cè)手臂健康搜索不擺動(dòng)或極少擺動(dòng)健康搜索,像半側(cè)帕金森病患者一樣,當(dāng)患側(cè)手臂處于很不舒服的位置時(shí)也長(zhǎng)時(shí)間保持不動(dòng)。下肢的忽略,表現(xiàn)為行走時(shí)患側(cè)常碰撞障礙物,在他面前放一雙鞋請(qǐng)他穿上時(shí),只穿健側(cè)的一只而忽略了患側(cè)的一只。

  垂直性忽略癥:垂直性忽略癥(vertical neglect) 患者對(duì)正前方物體的下半部看不清,對(duì)垂直方向的木桿用視覺、觸覺、視-觸覺作平分測(cè)驗(yàn),與正常對(duì)照者相比,患者所指中點(diǎn)均明顯移向上方。雙側(cè)性頂枕葉損害可出現(xiàn)垂直面的多型式性忽略癥。屬于忽略癥的一種癥狀。

預(yù)防

偏側(cè)不注意應(yīng)該如何預(yù)防?

主要是針對(duì)腦部原發(fā)病的治療及與康復(fù)訓(xùn)練。物理因子如電、光、聲、磁、水、蠟等作用于人體,并通過(guò)人體的神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制。包括應(yīng)用各種形式的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)進(jìn)行具體操練以促使病人康復(fù)的一類療法。根據(jù)疾病的特點(diǎn),選擇合適的操練方法,制訂運(yùn)動(dòng)處方或運(yùn)動(dòng)療法方案,按照鍛煉身體的基本原則來(lái)進(jìn)行治療和訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)療法是現(xiàn)代綜合療法的一個(gè)重要組成部分。

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