堅(jiān)實(shí)的顱骨，就像一個(gè)天然的頭盔保護(hù)著我們的大腦，盡管如此，大腦仍然容易受到各種外傷。50歲以下的人中，腦外傷是常見(jiàn)的致死和致殘?jiān)?，腦外傷也是35歲以下男性死亡的第二位原因（槍傷為第一位）。大約一半的嚴(yán)重腦外傷患者不能存活

    頭部加速運(yùn)動(dòng)，與猛擊頭部一樣可引起腦組織損傷；頭部快速撞擊不能移動(dòng)的硬物或突然減速運(yùn)動(dòng)也是常見(jiàn)的腦外傷原因。受撞擊的一側(cè)或相反方向的腦組織與堅(jiān)硬而凸起的顱骨發(fā)生碰撞時(shí)極易受到損傷。加速-減速損傷有時(shí)也稱為對(duì)側(cè)沖擊傷。

腦外傷的主要表現(xiàn)

【腦振蕩綜合癥】

腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，一般30分鐘內(nèi)恢復(fù)。醒后病人對(duì)受傷當(dāng)時(shí)情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意渙散，植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。

【腦外傷所致昏迷】

腦外傷后會(huì)發(fā)生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復(fù)清醒過(guò)程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。意識(shí)障礙時(shí)輕時(shí)重呈波動(dòng)性。

【腦外傷所致譫妄】

譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來(lái)。有些病人在譫妄時(shí)的行為反映病前職業(yè)特點(diǎn)。許多病人表現(xiàn)抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性?？捎锌植佬曰靡?，嚴(yán)重的病人可有混亂性興奮，甚至強(qiáng)烈沖動(dòng)性暴力行為。譫妄可被朦朧和夢(mèng)樣狀態(tài)等其他意識(shí)障礙所代替。

【腦外傷所致遺忘綜合癥】

其最顯著的特點(diǎn)是遺忘基礎(chǔ)上的虛構(gòu)，病人常易激惹。其持續(xù)時(shí)間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。

【腦外傷所致硬膜下血腫】

可在受傷后很快發(fā)生，常見(jiàn)頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運(yùn)動(dòng)性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點(diǎn)是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)全面性癡呆癥狀，部分病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃色。

腦外傷需要做哪些檢查

根據(jù)患者有受傷經(jīng)過(guò)、全身及神經(jīng)系統(tǒng)體檢發(fā)現(xiàn)上述的各種表現(xiàn)，顱腦外傷的診斷較易確立。

    1. X線平片

判斷骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物。

    2. CT

十分重要的手段，可以顯示血腫、挫傷、水腫的存在及范圍，也可看到骨折、積氣等，必要時(shí)可多次動(dòng)態(tài)掃描，以追蹤病情變化。但后顱窩部位常有偽影干擾，顯像欠佳。

    3. MRI

雖然在急性期極少使用，但如后顱窩病變?cè)贑T顯示不佳時(shí)要考慮應(yīng)用。對(duì)顱內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)顯像優(yōu)于CT，可用在病情穩(wěn)定后判斷受傷范圍和估計(jì)預(yù)后。

    4. 腰椎穿刺

可以測(cè)定顱內(nèi)壓和化驗(yàn)?zāi)X脊液。顱腦損傷伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)可以通過(guò)腰穿釋放血性腦脊液，同時(shí)又是一種重要的治療手段。

    5. 腦血管造影

已較少于用顱腦損傷診斷，但當(dāng)懷疑有血管病變時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用該檢查。無(wú)CT機(jī)時(shí)可根據(jù)血管形態(tài)確定血腫存在。

    6. 其它檢查手段

超聲波、腦電圖、放射性核素成像等意義不大，很少直接用于顱腦損傷的診斷。

腦外傷可以引起哪些并發(fā)癥

【造成失語(yǔ)】

隨著年齡增長(zhǎng)，大腦區(qū)域功能會(huì)相對(duì)固定。小孩的語(yǔ)言由大腦的幾個(gè)功能區(qū)控制，成年人語(yǔ)言功能區(qū)常局限于一側(cè)大腦半球。如果8歲以前左半球的言語(yǔ)中樞被破壞，右側(cè)半球幾乎可以完全代償其功能。但是在成年人，語(yǔ)言中樞損害以后會(huì)導(dǎo)致永久性失語(yǔ)。

【視覺(jué)和肢體運(yùn)動(dòng)功能】

由一側(cè)大腦半球的某些區(qū)域控制，如果這些區(qū)域損害后,常引起永久的功能缺失。但通過(guò)康復(fù)治療，可以把不利的后果減至最低程度。

【喪失記憶】

嚴(yán)重的腦外傷患者有時(shí)會(huì)導(dǎo)致遺忘，患者不能回憶意識(shí)喪失前后的事情，而一周內(nèi)清醒的患者往往可以恢復(fù)記憶。有些腦外傷（即使很輕微）會(huì)引起腦外傷后綜合征，在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，患者感頭痛和記憶障礙等。

【植物人】

慢性植物狀態(tài)是非致死性腦外傷后最嚴(yán)重的后果。長(zhǎng)時(shí)間處于完全無(wú)意識(shí)狀態(tài)，但睡眠覺(jué)醒周期幾乎與常人無(wú)異。大腦上部的結(jié)構(gòu)與復(fù)雜的精神活動(dòng)有關(guān)，而下部的丘腦和腦干控制著睡眠、體溫、呼吸和心跳。當(dāng)大腦上部結(jié)構(gòu)彌散性損害而丘腦和腦干保持完好時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)植物狀態(tài)。如果植物狀態(tài)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，重新恢復(fù)的可能性不大，但植物人如果護(hù)理得當(dāng)，可以存活達(dá)數(shù)年之久。

腦外傷的預(yù)防

兒童腦外傷的預(yù)防

一、盡量為兒童掃清可能導(dǎo)致跌傷的不安全因素。

二、讓兒童一年四季都戴上通風(fēng)透氣的帽子，以減少跌倒時(shí)腦組織受到的沖擊震蕩。

三、教育兒童在緊急情況下（如從高處跌下或在高速狀態(tài)下被撞倒）迅速用雙臂及雙手抱緊頭部。

四、平時(shí)加強(qiáng)兒童身體協(xié)調(diào)性及靈活性的訓(xùn)練。

【康復(fù)治療】

1.配合中醫(yī)治療。

2.癥狀有了進(jìn)步,病人可以逐漸轉(zhuǎn)入正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。

3.急性期過(guò)后，可讓病人早期活動(dòng)。

4.預(yù)防和治療同等重要。傷后急性期傷員安靜臥床休息，勿過(guò)多思考問(wèn)題，暫停閱讀長(zhǎng)篇讀物等。

5.關(guān)心體貼傷員痛苦，解除病人思想上對(duì)所謂\\\"后遺癥\\\"不能治愈的緊張和憂慮，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體療，氣功，太極拳等。

調(diào)整病人的起居作息時(shí)間，開(kāi)展個(gè)人及集體文娛生活，使病人消除悲觀失望的情緒，改變精神面貌。

【食療】

食療一：

1、組成：栝樓18克，半夏、天竺黃各12克，黃芩、石菖蒲、郁金各9克，川芎3克，魚(yú)腥草15克，白芷、炙遠(yuǎn)志、射干各6克，羚羊粉（沖服）0.6克。

2、用法：4劑，每天1劑，水煎分2次胃飼。

食療二：

1、組成：藿香、半夏、焦梔子、車(chē)前子（包）各12克，金銀花、連翹各15克，淡豆豉、射干各6克，薏苡仁25克，郁金、黃芩、紫蘇葉各9克，厚樸5克，羚羊粉（沖服）0.6克。

2、用法：4劑，每天1劑，水煎分2次服。

食療三：

1、組成：大黃（后下）、厚樸、芒硝（沖）各5克，人工牛黃（沖）0.3克，天竺黃、焦梔子各12克，淡豆豉6克，羚羊粉（沖）12克，栝樓18克，炒枳實(shí)、石菖蒲、郁金各9克。

2、用法：4劑，每天1劑，水煎，分2次服。