多發(fā)性骨骺發(fā)育異常主要表現(xiàn)為手變短，手指變粗，身材短小。

手變短是由什么原因引起的？

　　本病病因不明，為一種罕見的遺傳性發(fā)育異常。

　　本病的病理學(xué)改變包含發(fā)育(骨)骺的骨化中心。軟骨內(nèi)骨化是分裂的骨骺軟骨細(xì)胞不規(guī)則的。關(guān)節(jié)軟骨最初是正常的，但患者在病程中因?yàn)楦镜墓切缘闹С炙沙诘?，所以變得畸形。關(guān)節(jié)的畸形是永久的，在早期就顯示出成人的退化性變化及骨性關(guān)節(jié)炎。直到兒童晚期才能做出診斷。 患兒長(zhǎng)主訴關(guān)節(jié)僵直、疼痛、 跛行像鴨步(態(tài))。這樣的兒童身材矮小、肢體粗短。 通常肘、膝部呈屈曲性攣縮，但智力是不受影響的。

手變短應(yīng)該如何診斷？

　　【臨床表現(xiàn)】

　　主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的疼痛，活動(dòng)受限，行走困難，呈搖擺步態(tài)。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)也受限。骨端常粗大、少數(shù)病人有關(guān)節(jié)屈曲畸形或關(guān)節(jié)松弛。手變短，手指變粗，身材短小。由于本病對(duì)四肢長(zhǎng)骨的影響較脊柱明顯，故表現(xiàn)為某種程度的短肢型侏儒，此外尚有膝內(nèi)翻、外翻、兩下肢不等長(zhǎng)及脊柱后突畸形等。

　　【診斷】

　　本病的診斷主要依靠X線。

　　X線表現(xiàn)：對(duì)稱性骨骺骨化中心出現(xiàn)晚，發(fā)育緩慢，與骨干融合的時(shí)間延遲。特征性的表現(xiàn)是骨化不規(guī)則，骨化中心的密度異常。往往呈斑點(diǎn)狀或桑椹狀，有許多小的分散的骨化中心，圍繞在大的骨化中心的周圍，但數(shù)目不像點(diǎn)狀骨骺發(fā)育異常那樣多。這些多發(fā)性的骨化中心，使骨端變大。脛骨下端的骨骺自內(nèi)向外方傾斜，深度減少，腓骨變長(zhǎng)。距骨形態(tài)改變，以適應(yīng)脛骨骨變形(占50%)。長(zhǎng)骨干較正常短，顱骨及牙齒正常。可分為兩個(gè)類型：

　?、賀i ing型(軟型)。有多發(fā)性骨骺發(fā)育異常，骨骺扁，在手部骨質(zhì)侵犯較輕微;

　?、贔airbank型(重型)，骨骺小，不規(guī)則的腕骨延遲骨化，掌骨及指骨的變化明顯。

手變短容易與哪些癥狀混淆？

　　手的歪扭畸形是不自主運(yùn)動(dòng)中手足徐動(dòng)癥的一種臨床表現(xiàn)。 “猿手”畸形：腓骨肌萎縮癥后期手部出現(xiàn)骨間肌，大、小魚際肌萎縮，形成猿手畸形。腓骨肌萎縮癥(peronial myoatrophy)又稱Charcot-Marie-Tooth病(CMT)，是一組最常見的家族性周圍神經(jīng)病，約占全部遺傳性神經(jīng)病的90%。本組疾病的共同特點(diǎn)為兒童或青少年發(fā)病，慢性進(jìn)行性腓骨肌萎縮，癥狀和體征比較對(duì)稱，多數(shù)患者有家族史。由于以腓骨肌萎縮為主要臨床特征，故又稱腓骨肌萎縮癥(peroneal myoatrophy)。根據(jù)神經(jīng)電生理，神經(jīng)病理所見，將CMT分為Ⅰ型及Ⅱ型，CMTⅠ型稱肥大型(hypertrophic type)，CMTⅡ型稱軸索型(neuronal type)?！?拳狀手畸形是手部燒傷后出現(xiàn)的一系列畸形的嚴(yán)重扭曲或殘缺畸形：歪扭狀，拳狀殘缺狀。手功能喪失。手的背側(cè)皮膚較薄弱，故燒傷多較深，常和面部同時(shí)發(fā)生，或?yàn)槿矶嗖课换虼竺娣e燒傷的一部分。治療上應(yīng)高度重視早期治療，以力爭(zhēng)保存手功能。晚期治療視具體情況行組織移植術(shù)，爭(zhēng)取最大限度地恢復(fù)手的勞動(dòng)功能。

手變短應(yīng)該如何預(yù)防？

　　【預(yù)后】

　　多發(fā)性骨骺發(fā)育異常在愈合時(shí)，骨骺的密度恢復(fù)正常，但不規(guī)則的形態(tài)常大部或小部分的遺留下來，到成年人時(shí)導(dǎo)致早期產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎。

　　【預(yù)防】

　　本病為一種先天性遺傳病，故目前無有效的預(yù)防措施。