社交敏感性障礙，是一種在他人面前感到不自在和受壓抑、避免與他人接觸的傾向，總體上屬于內(nèi)向性的偏差行為。社交障礙的學生表現(xiàn)得很羞怯，經(jīng)常以一種過度的敏感迅速逃避可能接觸的人際情境，以免自己受到任何潛在的批評和由此造成的屈辱和不安。他們恐懼面對社交情境，恐懼別人對自己的負面評價，恐懼被人拒絕、受人冷落，恐懼親密的接觸。給兒童青少年的成長帶來的負面影響是多方面的：難于結交新朋友，無法與人共享親密與關懷;難于與人作有效的溝通，因而妨礙自己意見的表達與自身權益的維護;容易引起他人的誤會，妨礙他人對自己的正確評估，因為社交障礙學生總是給人一個不友善、不信任、不坦誠、缺少熱情的印象，使得他人很難了解他的真實能力;由此又形成或加強了自己的沮喪、孤僻、自卑的個性。

社交敏感性障礙是由什么原因引起的？

　　主要是后天習得的，也有遺傳與體質(zhì)上的原因。社交退縮兒童比較溫順、膽小，對新事物缺乏探索精神。早期沒有形成安全型依戀，對日后的人際交往也會帶來負面影響。有的孩子或體弱多病，或有某些缺陷障礙，缺乏自信，不敢與人交往，從而失去社交技能練習的機會，惡性循環(huán)，導致退縮。父母離異，家庭穩(wěn)定性下降，人際氛圍緊張;父母對孩子的心理需求漠不關心，拒絕、限制多，期望要求高;或者對子女過分保護與放縱，使孩子依賴性強，獨立性差，不被同伴接受，容易體驗挫折;父母本身社交接觸的缺乏，在一定程度上限制了兒童的交往機會等，都與兒童社交退縮的形成發(fā)展有關。孩子入學后，教師的否定評價、公開的申斥和羞辱、連續(xù)的懲罰，損害了他們的自尊心，也會增強兒童的社交退縮傾向。

社交敏感性障礙應該如何診斷？

　　1.反復出現(xiàn)拒絕上學的現(xiàn)象

　　2.中途輟學

　　3.與朋友不和

　　4.自我評價過低

　　5.酗酒和亂服藥物

　　6.對學校等活動場所的不適應

　　7.長大后，社交焦慮障礙的延續(xù)

　　可根據(jù)以上特點進行判斷和診察。

社交敏感性障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　社交敏感性障礙的鑒別診斷：

　　1、孤獨癥：兒童孤獨癥過去稱為嬰兒孤獨癥(infantile autism)、兒童自閉癥，與兒童感知、語言和思維、情感、動作以及社交等多個領域的心理活動有關，屬于發(fā)育障礙。在分類學上目前歸于心理發(fā)育障礙范疇，稱為廣泛發(fā)育障礙(pervasive developmental disorder)。其患病率據(jù)西方報道約為兒童的4～10/萬。我國過去報道極少，近年逐漸增加。男孩多見(男∶女約為5∶1)。本病病因未明。雙生兒研究提示在單卵雙生兒中同病率高于雙卵者。腦電圖及腦影像檢查均有較高的異常率，但不具特異性。神經(jīng)系統(tǒng)軟體征也較多。某些疾病，例如脆性X染色體綜合征患者并發(fā)孤獨癥癥狀者也較多。孤獨癥最早的發(fā)病率報道為2-4/萬。流行病學研究顯示男孩明顯多于女該，男：女的為4：1.我國尚無流行病學調(diào)查。

　　2、選擇性緘默癥：選擇性緘默癥是一個精神障礙，(Selective Mutism，SM)是以患兒在某些需要言語交流的場合(如學校，有陌生人或人多的環(huán)境等)持久地“拒絕”說話，而在其他場合言語正常為特征的一種臨床綜合征?；純涸诩抑型苷Ｖ鲃诱f話，但在學?！熬芙^”同老師或同學說話。中國人性格較為內(nèi)向，兒童在開始上幼兒園或小學時不說話，往往易被性格內(nèi)向和害羞等理由而忽略，造成患兒不能及時發(fā)現(xiàn)和醫(yī)治。多在3～5歲起病，女孩比較多見。患者在某些特定場合因為焦慮或極度害羞，即使能夠說話也不敢開口說話。隨著社會壓力增加、社會矛盾增多、社會流動性加大、家庭問題和家庭矛盾增多，引發(fā)SM的因素增多，國內(nèi)SM患兒不但存在，還有增多趨勢。

社交敏感性障礙應該如何預防？

　　研究發(fā)現(xiàn)，兒童社會技能的發(fā)展與遺傳、母子關系、孩子在家庭中的出生順序、家庭的文化與教育背景等有密切關系。那么，在家庭教育中，怎樣才能培養(yǎng)兒童的社會交往技能呢?

　　首先，要為這類孩子創(chuàng)造一個開放式的家庭環(huán)境，如果家長能在孩子社會交際處于萌芽階段時，不失時機地提供各種各樣的社會生活和人際交往體驗，就可以預防孩子出現(xiàn)社交性退縮。倘若孩子對社交已有了畏懼情緒，家長要鼓勵孩子勇敢地走出去，與同伴交往，而不能遷就他，把孩子禁錮在家里。 心理學研究表明，孩子在3歲之后就開始有交往的愿望，這也預示著他們交往心理的萌芽。他們強烈希望與同齡人交流溝通，僅僅和成年人特別是單單與父母交往，已經(jīng)不能滿足此階段交往的社會需求了。此時，就要讓孩子盡早參與集體生活。如果將孩子及時送入幼兒園，在集體生活中滿足他們交往的愿望，可以使孩子的交際能力獲得良好發(fā)展。

　　第二，要經(jīng)常向孩子提供好的榜樣。關于家庭教育方式的許多研究發(fā)現(xiàn)，如果家長熱情而態(tài)度鮮明地要求孩子遵守社會禮節(jié)所要求的各種規(guī)則，他們就往往能教育出懂規(guī)矩、善于和別人交往的孩子;相反，那些不大向孩子提要求、縱容孩子的家長，培養(yǎng)出的孩子往往是攻擊性強、不受同伴歡迎的孩子，他們對別人提出的要求常采取對抗的態(tài)度。有的研究還表明，對孩子過于保護的母親培養(yǎng)出的孩子(尤其是男孩子)，在和成人打交道時表現(xiàn)得非常善于交際，但他們在周圍同伴中常顯得不安和拘束。因此，對孩子過分保護并不是一種可取的教育方法。

　　有研究者做了這樣的實驗，讓一名善于交際的孩子充當模特，向那些性格內(nèi)向、不善于交際的孩子演示各種社會技能，如對別人微笑、分享行為、發(fā)起積極的身體接觸、給以口頭贊許等，結果，這種方法有效地增加了模特所演示的各種行為。研究者還發(fā)現(xiàn)，榜樣與兒童越相似，效果就越好(例如充當榜樣的孩子起先也是內(nèi)向、退縮的孩子);對榜樣演示的行為當場作出評價，提醒孩子這樣做的好處是什么，也會增強榜樣演示的效果。在家庭教育中，可以充分利用看電視、孩子跟別人一起玩等機會，發(fā)現(xiàn)這種榜樣，向孩子作解釋。

　　第三，經(jīng)常性的訓練非常必要。有些社會交往技能是必須“教給”的，如怎樣參與到別人的游戲活動中去，怎樣對同伴的友善行為作出回報，怎樣與同伴分享食物、玩具，怎樣給予同伴關心、幫助和同情，在這些時候應該說什么話，做出什么樣的表情和動作，經(jīng)常向孩子講述這些，比單純讓孩子模仿別人效果要好得多。

　　比口頭講述更好的一種方法是角色扮演。上面提到的讓孩子“扮演”孔融的角色就是一例。國外有人做了這樣一項實驗，為了幫助學前兒童對一些社會問題作出解釋和評價，讓兒童在一個由木偶組成的情境中扮演角色，讓他解釋參與到一場沖突中去的心情展開討論。結果發(fā)現(xiàn)，兒童接受訓練的時間越長，他們作出的攻擊性的解釋就越少;而且，由于他們開始能夠考慮到自己行為的后果，他們在同伴中的表現(xiàn)也有明顯改進。

　　第四，家長應該注意多表揚那些符合社會期望的“好行為”，如合作與分享行為，而不鼓勵孩子那些“不好的行為”，如攻擊性和獨自游戲、目中無人等。我國古代著名的“孔融讓梨”故事，就是一個很好的實例。當家里吃好吃的東西時，可以讓孩子充當分東西的角色;當孩子有機會與別的孩子一起玩時，鼓勵孩子想到別人，把玩具分給別人，等等。

　　第五，向兒童精神保健方面的專家進行咨詢。專家們會幫助我們弄清那些癥狀是社交焦慮障礙所致、還是起因于其他條件和狀況。尋找在治療和訓練社交焦慮障礙兒童和青少年患者方面取得業(yè)績、并且能夠進行認知行為療法、行為療法和藥物療法的專家(注：美國很多州允許臨床心理士在獲得博士學位后，具有850小時以上的培訓經(jīng)驗的條件下開處方)。或者尋找曾協(xié)助具有同樣治療經(jīng)驗的精神衛(wèi)生專家實施過治療的內(nèi)科醫(yī)生。