單憑雙手震顫不能診斷為帕金森病。因?yàn)橐痣p手震顫的原因可以有許多。我們首先應(yīng)該了解震顫有多種類型。根據(jù)震顫與隨意運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，可以將震顫分為以下幾類：靜止性震顫、姿勢性震顫、意向性震顫、其他震顫。

雙手震顫是由什么原因引起的？

　　靜止性震顫：是在靜止或肌肉放松狀態(tài)下出現(xiàn)的節(jié)律性震顫，一般頻率多為4-g次/秒，一般要比單純性震顫稍慢，幅度稍大，而比動(dòng)作性震顫的頻率快，幅度略小。在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失，多以肢體遠(yuǎn)端比較明顯。靜止性震顫是帕金森病的臨床表現(xiàn)之一。帕金森病的靜止性震顫常伴肌張力增高，于檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)“齒輪樣”或“鉛管樣”強(qiáng)直，在頭頸伸屈及肘、腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)容易發(fā)現(xiàn)。其鍵反射可以正常，也不伴病理反射和感覺障礙。震顫累及的部位、震顫頻率與幅度具有特征性;震顫是否影響運(yùn)動(dòng)功能取決于震顫的嚴(yán)重程度。

　　姿勢性震顫：是在身體主動(dòng)地保持某一姿勢時(shí)出現(xiàn)震顫，多見于肢體的遠(yuǎn)端，震幅較小者，肉眼覺察不顯著。偶爾也可能在動(dòng)作時(shí)震顫略微明顯，但大多在固定某一姿勢時(shí)最為明顯。一般較靜止性震顫細(xì)而快，一般頻率8-12次/秒。臨床上常見的姿勢性震顫有以下3種：①變異性生理性震顫。系生理性震顫強(qiáng)化所致。如應(yīng)用腎上腺素后、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、低血糖、情緒緊張、焦慮、驚恐、疲勞等引起的震顫，也見于可卡因、酒精中毒和某些藥物的不良反應(yīng)。認(rèn)為與腎上腺素能受體的調(diào)節(jié)反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。②家族性震顫，也叫單純性震顫或特發(fā)性震顫。它是一種與遺傳有關(guān)的震顫，可以發(fā)生于各年齡段，震顫的幅度隨肌肉緊張程度而變化。震顫主要見于上肢遠(yuǎn)端，累及下肢較少，口唇、下領(lǐng)、舌等部位也可以發(fā)生。注意與帕金森病的靜止性震顫、小腦病變引起的動(dòng)作性震顫相鑒別。③撲翼樣震顫。系由于既有基底節(jié)病變又有小腦性共濟(jì)失調(diào)而引起。此種震顫比較粗大、節(jié)律較慢，呈對(duì)稱性累及四肢，肌張力高低可變。這種震顫頗似鳥類扇動(dòng)翅膀樣，故名“撲翼樣震顫”。主要見于肝豆?fàn)詈俗冃浴⒏涡阅X病、尿毒癥等代謝性腦病。

　　意向性震顫：也稱動(dòng)作性震顫。是指出現(xiàn)于隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)的震顫。特點(diǎn)是在隨意運(yùn)動(dòng)中或?qū)⒁咏繕?biāo)時(shí)震顫最為明顯，主要見于小腦及其傳出通路病變時(shí)。意向性震顫也可以不伴肌張力的減低，只是在肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)才出現(xiàn)。

　　其他震顫：如癮病性震顫，大多數(shù)為動(dòng)作性震顫，也有呈靜止性震顫者。震顫多限于一側(cè)肢體或波及全身。幅度大小不一，常無一定規(guī)律。多數(shù)較為粗大，有時(shí)呈搖動(dòng)狀。分散患者注意力時(shí)，震顫往往緩解;集中注意其震顫部位時(shí)，癥狀多加重。常有心因性誘因或伴有癮病的其他征象。

雙手震顫應(yīng)該如何診斷？

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病因類型可以作出診斷。

雙手震顫容易與哪些癥狀混淆？

    主要與帕金森病病想鑒別。

雙手震顫應(yīng)該如何預(yù)防？

　　出現(xiàn)雙手震顫的患者，應(yīng)立即就醫(yī)找出病因，及時(shí)治療。