睡行癥癥狀
- 就診科室:
- [內(nèi)科] [神經(jīng)內(nèi)科]
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介紹
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簡介:本癥又稱夜游癥,夢游癥。是睡眠和覺醒現(xiàn)象同時存在的一種意識改變狀態(tài)。
病因病理
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睡行癥是由什么原因引起的?
病因:心理社會因素
部分兒童發(fā)生夢游癥與心理社會因素相關(guān)。如日常生活規(guī)律紊亂,環(huán)境壓力,焦慮不安及恐懼情緒;家庭關(guān)系不和,親子關(guān)系欠佳,學(xué)習(xí)緊張及考試成績不佳等與夢游癥的發(fā)生有一定的關(guān)系。
睡眠過深
由于夢游癥常常發(fā)生在睡眠的前1/3深睡期,故各種使睡眠加深的因素,如白天過度勞累、連續(xù)幾天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠藥物等,均可誘發(fā)夢游癥的發(fā)生。
遺傳因素
家系調(diào)查表明夢游癥的患者其家族中有陽性家族史的較多,且單卵雙生子的同病率較雙卵雙生子的同病率高6倍之多,說明該病與遺傳因素有一定的關(guān)系。
發(fā)育因素
因該病多發(fā)生于兒童期,且隨著年齡的增長而逐漸停止,表明夢游癥可能與大腦皮質(zhì)的發(fā)育延遲有關(guān)。
癥狀檢查
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睡行癥應(yīng)該如何診斷?
診斷:(l)最多見于兒童期,發(fā)育因素在發(fā)病中有一定作用。
(2)可持續(xù)存在或首發(fā)于成年期,往往與心理因素存在有關(guān)。
(3)偶爾也可首發(fā)于老年人或見于癡呆的早期。
(4)許多患者有相應(yīng)的陽性家族史。
(5)發(fā)作時呈現(xiàn)出低水平的注意力、反應(yīng)性和運動技能。
(6)??勺叱雠P室甚至家門,來到不太熟悉的環(huán)境會有一定危險性。
(7)多數(shù)情況下可以自行或在他人溫柔引導(dǎo)下安靜回到床上。
(8)無論在發(fā)作中還是在次日清晨醒來,病人通常都無法回憶起事情經(jīng)過。
(9)患者在發(fā)作中若突然被喚醒,常使患者對自己的行為感到恐懼。
鑒別
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睡行癥容易與哪些癥狀混淆?
鑒別診斷:
1)精神運動性癲癇發(fā)作。該癥較少只在晚上發(fā)作,且發(fā)作時,個體對環(huán)境刺激完全無反應(yīng),而且常見吞咽、搓手等持續(xù)動作。EEG可見癲癇性異常波。以上與睡行癥不同。然而,并不排除癲癇與睡行癥共存的可能。
2)分離性漫游。該癥發(fā)作持續(xù)時間要長得多,病人警覺程度更高并能完成復(fù)雜的、有目的的行為,發(fā)作醒來時可發(fā)現(xiàn)在遠(yuǎn)離自家的陌生處。而且,分離性障礙在兒童中罕見;典型的發(fā)作時開始于清醒狀態(tài)。以上均與睡行癥不同。
預(yù)防
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睡行癥應(yīng)該如何預(yù)防?
預(yù)防:(1)本癥無持效治療方法,發(fā)生于兒童者,隨發(fā)育成熟,該癥會自然消失。
(2)對于發(fā)作于心理因素有關(guān)者,可以通過分析性心理治療,催眠治療等,澄清問題,清除心理因素的影響程度,有一定治療效果。
(3)適量鎮(zhèn)靜藥物可加深睡眠,有時有一定療效,可采用苯二氧卓類,宜短期使用,效果不明顯則停用。偶爾可用小劑量抗精神病藥,但對于療效尚未確定報道。
(4)部分病人,睡前服用小劑量咖啡因或咖啡有效。
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中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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