胃腸功能紊亂又稱胃腸神經(jīng)官能癥或胃腸神經(jīng)癥。本病以胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂為主，多有精神因素的背景，但在病理解剖方面無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸功能紊亂。

胃腸功能不良是由什么原因引起的？

　　本病的發(fā)病機(jī)理至今尚無統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，精神因素在本病的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用，如情緒緊張、家庭糾紛、生活與工作上的困難長期得不到解決，以及過度勞累等，均可干擾高級(jí)神經(jīng)的正?；顒?dòng)，影響植物神經(jīng)功能，進(jìn)而引起胃腸功能障礙。暗示和自我暗示是重要的發(fā)病因素。飲食失調(diào)，以及經(jīng)常服用瀉藥或灌腸等，可構(gòu)成不良刺激，促進(jìn)本病的發(fā)生和發(fā)展。

胃腸功能不良應(yīng)該如何診斷？

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，首先要謹(jǐn)慎地除外其他器質(zhì)性疾病。患者曾有精神創(chuàng)傷史，而且多以情緒波動(dòng)為發(fā)病誘因，起病緩慢，病程較長。其主要癥狀可表現(xiàn)為以下幾方面：①胃功能失調(diào)癥狀，如神經(jīng)性嘔吐也稱心理性嘔吐，一般在進(jìn)餐時(shí)或結(jié)束后發(fā)生嘔吐，其嘔吐并不費(fèi)力，嘔吐量不大，吐后即可進(jìn)食，不影響食欲和食量，多數(shù)患者不伴消瘦等營養(yǎng)障礙。神經(jīng)性暖氣，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性暖氣，患者企圖通過暖氣來緩解腹部不適和飽脹感，此癥有癟病色彩，有人在場時(shí)發(fā)作或加重。神經(jīng)性厭食，厭食伴體重明顯下降，甚者可見貧血及內(nèi)分泌失調(diào)。并伴有胃胺灼熱不適或疼痛，喀雜吞酸，以及惡心、食后飽脹。⑨腸功能失調(diào)癥狀，如腹痛、腹瀉、腸鳴，瀉后痛減，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。③神經(jīng)官能癥表現(xiàn)，頭痛、失眠多夢(mèng)，健忘，注意力不集中，心悸胸悶，盜汗，倦怠乏力等癥狀④病情常隨情緒變化而波動(dòng)，疲狀可因精神治療如暗示療法而暫時(shí)緩解?！　◇w檢及輔助檢查一般無器質(zhì)性病變的證據(jù)和陽性體征。

胃腸功能不良容易與哪些癥狀混淆？

　　需與以下癥狀相互鑒別：

　　胃腸擴(kuò)張與脫肛：脫肛，或稱直腸脫垂，指肛管直腸外翻而脫垂于肛門外。胃腸擴(kuò)張與脫肛可見于彈性假黃瘤病部分患者。

　　胃腸氣脹：　胃腸氣脹是由于多種原因引起的胃腸道不通暢或梗阻，胃腸道的氣體不能隨胃腸蠕動(dòng)排出體外面積聚于胃腸道內(nèi)稱胃腸氣脹。胃腸氣脹可以是功能性的，也可以是器質(zhì)性的。如腸道易激綜合征、糖尿病引起的胃輕癱使胃腸道氣脹為功能性氣脹。幽門梗阻、腸梗阻引起者多為器質(zhì)性氣脹。常和便秘同時(shí)存在。

胃腸功能不良應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.西藥治療西醫(yī)對(duì)胃腸功能紊亂的治療原則是：采用綜合治療包括藥物治療、心理治療、支持療法等。

　　(1)藥物治療：①為穩(wěn)定情緒保證正常睡眠，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情選用鎮(zhèn)靜催眠藥，如安定、利眠寧、氯丙嗓、巴比妥等。伴有精神抑郁的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下酌用抗抑郁藥，如阿米替林、丙米嗓等。②痙攣性腹痛的腸易激綜合征患者，可使用抗膽堿能藥物，如雙環(huán)維林每次10―20毫克，口服，每日3次，可減輕患者餐后腹痛和大便窘迫里急后重的癥狀。或薄荷油0.2毫升飯前服用，可松弛平滑肌，對(duì)腹痛有緩解作用。

　　(2)支持療法：患者全身情況很差，如精神性厭食伴嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者，鼻胃管進(jìn)食又引起腹瀉者，則應(yīng)住院治療，需靜脈輸入營養(yǎng)。 2 .中成藥治療

　　胃腸功能紊亂屬于中醫(yī)胃院痛、胃痞、嘔吐、反胃、吞酸、郁證等病證范疇。認(rèn)為本病主要因情志內(nèi)傷，肝失調(diào)達(dá)，胃腸氣機(jī)受阻，升降失調(diào)所致。初起多見肝氣郁結(jié)，8于氣橫逆乘脾，脾虛生痰，換氣相結(jié)，形成痰氣交阻;肝郁可化火傷陰，津傷液灼，也可凝聚為痰;肝氣犯胃或飲食不節(jié)，食滯中皖，可致氣機(jī)通降失常，氣機(jī)阻滯;日久耗ii傷陰，陰損及陽，則由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜。臨床辨證施治多見肝氣郁結(jié)、肝胃個(gè)和、氣機(jī)蠻滯、氣郁化火、心脾兩虛、脾胃虛寒等證。

　　(1)肝氣郁結(jié)證：皖脅脹痛，遇情志不遂則加重，噯氣或矢氣則舒，善大息，或腹脹飲食減少，舌苔薄白，脈弦。

　　治法：疏腫解郁，理氣止痛

　　中成藥：氣滯胃癰沖劑。

　　用法：每次1袋，口服，每日3次程c2―4周為1療

　　(2)肝胃不和證：暖氣食少，胸脅脹悶，腹脹攻沖或痛瀉腸鳴，情志不遂加重，舌苔薄白，脈綱弦。

　　治法：疏肝解郁，理氣和胃

　　中成藥：舒肝止痛九。

　　用法：每次6克，口服，每日2次。2―4周為1療程。 (3)氣機(jī)壅滯證：脘腹痞滿，攻竄作痛，食欲下降，口臭，噯氣或失氣則舒，大便秘結(jié)或稀塘臭穢，舌質(zhì)紅舌苔厚膩，脈弦滑。

　　治法：行氣消脹，通腑瀉濁。

　　中成藥：木香順氣九。

　　用法：每次6克，門服，每日2次。2―4周為1療程。

　　注意事項(xiàng)：忌食生冷油膩，孕婦忌用。氣郁化火傷陰者慎用。

　　(4)氣郁化火證：胃骯灼痛，嘻雜吞酸，口于而苦，心煩急躁易怒，大便秘結(jié)渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清瀉肝火。

　　中成藥：龍膽瀉肝丸

　　用法：每次6克，口服，每日2次。2―4周為1療程。

　　注意事項(xiàng)：飲食宜清淡，忌食辛辣溫燥之品。

　　(5)心脾兩虛證：神疲倦怠，氣短乏力，食少，心悸失眠，頭暈眼花，口唇淡白，舌質(zhì)淡舌體胖或有齒痕，脈細(xì)弱。

　　治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。

　　中成藥：人參歸脾九。

　　用法：每次6克，口服，每日3次c 2―5周為1療程。

　　(6)脾胃虛寒證：皖腹隱痛，喜溫喜按，得熱則緩，遇冷加重，神疲倦怠，氣短乏力，食少，畏寒肢冷，大便稀塘，甚滑脫不禁，舌質(zhì)淡舌體胖或有齒痕，脈沉細(xì)或遲。

　　治法：溫中健脾，散寒止痛。

　　中成藥：溫胃舒膠囊。

　　用法：每次2粒，口服，每日3次。2―5周為1療程。