外陰呈幼稚型無陰毛癥狀
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介紹
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外陰呈幼稚型無陰毛常見于Turner綜合癥患者,也稱先天性卵巢發(fā)育不全綜合征,這是唯一已知的性染色體單體病。
病因病理
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外陰呈幼稚型無陰毛是由什么原因引起的?
Turner綜合征的發(fā)病機(jī)理是雙親配子形成過程中的不分離,其中約75%的染色體丟失發(fā)生在父方,約10%的丟失發(fā)生在合子后早期卵裂時。
癥狀檢查
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外陰呈幼稚型無陰毛應(yīng)該如何診斷?
患者表型為女性,身材矮小,智力一般正常,但常低于其同胞,面呈三角形,常有瞼下垂及內(nèi)眥贅皮等,上頜突窄,下頜小且后縮,口角下旋呈鯊魚樣嘴,頸部的發(fā)際很低,可一直伸延到肩部,約50%患者有蹼頸,即多余的翼狀皮膚,雙肩徑寬,胸寬平如盾,乳頭和乳腺發(fā)育差,兩乳頭距寬,肘外翻在本病十分典型,第四、第五掌骨短而內(nèi)彎,并常有指甲發(fā)育不全。嬰兒期腳背有淋巴樣腫,十分特殊?!∶谀蛏诚到y(tǒng)的異常主要是卵巢發(fā)育差(索狀性腺),無濾泡形成,子宮發(fā)育不全,常因原發(fā)性閉經(jīng)來就診。由于卵巢功能低下患者的陰毛稀少,無腋毛,外生殖器幼稚。此外,大約有1/2患者有主動脈狹窄和馬蹄腎等畸形。
鑒別
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外陰呈幼稚型無陰毛容易與哪些癥狀混淆?
Klinefelter綜合征 亦為性染色體異常,表現(xiàn)X多體Y單體,X染色體越多,則病變越嚴(yán)重。最常見為47,XXY型,還有XY/XXY、XY/XXX、XY/XXYW等幾種嵌合型。因多余的X染色體的基因主要決定了睪九曲細(xì)精管畸變,所以該病又稱為細(xì)精管發(fā)育障礙癥?;颊弑憩F(xiàn)須毛、陰毛稀少或缺如,陰莖、睪丸小。無精、少精,可同時伴有男性乳房發(fā)育,智力差等癥狀。
XX男性綜合征:患者性染色體雖為XX型。但性別表現(xiàn)為男性,可是因為有一小部分Y染色體轉(zhuǎn)移至X染色體上或為隱蔽的嵌合體。臨床表現(xiàn)身材矮小、第二性征發(fā)育不良、小陰莖、睪丸,無精及不育。
預(yù)防
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外陰呈幼稚型無陰毛應(yīng)該如何預(yù)防?
1、 治療開始的年齡越小,效果越好,最理想的治療從2歲開始,生長激素用量0.15IU/kg/天,皮下注射,1次/天。治療持續(xù)到滿意身高,或骨骺接近閉合,或生長速度<2.5cm/年。但患兒常常很晚才得到確診,所以要爭取早診斷早治療。
2、 生長激素用量要充足,特別是治療開始時間晚的,則生長激素用量要偏大,生長激素用量不足的效果較差。
3、 治療持續(xù)時間越長效果越好,如果中斷治療,會明顯影響效果,治療持續(xù)時間長者,有希望達(dá)到最佳效果。