胸壁血管充盈癥狀
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- [內(nèi)科] [心血管內(nèi)科]
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介紹
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胸壁血管充盈是上腔靜脈受壓綜合征的臨床表現(xiàn)之一。在1組上腔靜脈受壓綜合征371例的臨床表現(xiàn)分析報(bào)道,胸壁血管充盈占54%。上腔靜脈受壓綜合征的癥狀和體征與受壓時(shí)間、受壓程度受壓部位有關(guān)。時(shí)間短、受阻程度重,病情也常常嚴(yán)重反之,病情較緩和。臨床癥狀有咳嗽、頭痛頭脹、惡心、視力改變、聲嘶下咽困難、抽搐等。
病因病理
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胸壁血管充盈是由什么原因引起的?
上腔靜脈受阻的原因有如下幾種:血栓形成、纖維化、外部壓迫、腫瘤侵犯等,有良性疾病和惡性疾病之分。惡性腫瘤所致上腔靜脈受壓綜合征常在腫瘤壓迫浸潤等因素的基礎(chǔ)上發(fā)生??梢钥闯觯锨混o脈受壓綜合征最常見的病因是肺癌,尤其是小細(xì)胞肺癌,其次是淋巴瘤,而其他腫瘤少見。
癥狀檢查
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胸壁血管充盈應(yīng)該如何診斷?
出現(xiàn)典型的體征和癥狀時(shí),上腔靜脈受壓綜合征是很易診斷的。當(dāng)上腔靜脈受壓綜合征表現(xiàn)不典型時(shí),應(yīng)借助于血管造影、核素靜脈造影確定阻塞部位及病因。CT 增強(qiáng)掃描是常選用的方法,MRI 也可選用,可顯示腫塊、血栓和側(cè)支循環(huán)。X 線檢查最常用,Parish 等報(bào)道上腔靜脈受壓綜合征80 例的胸部X 線表現(xiàn):上縱隔增寬占64%,胸腔積液占26%,右肺門腫塊占12%,肺炎性浸潤占7%,氣管旁淋巴結(jié)占5%,縱隔腫物占3%,胸部X 線表現(xiàn)正常占16%。上腔靜脈受壓綜合征常常發(fā)生在腫瘤進(jìn)展期過程中,大多數(shù)情況下,病因診斷比較容易,但少部分病人病因診斷是比較困難的。在臨床工作中,首先應(yīng)作出病因?qū)W診斷,在病因診斷困難的情況下,也應(yīng)有充分的臨床證據(jù),然后再處理,否則,不宜進(jìn)行抗腫瘤治療。
鑒別
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胸壁血管充盈容易與哪些癥狀混淆?
要與各種炎癥導(dǎo)致胸壁靜脈血管內(nèi)膜增生,管腔變窄,血流緩慢相鑒別。
預(yù)防
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胸壁血管充盈應(yīng)該如何預(yù)防?
預(yù)后:90%的病人經(jīng)3 周放療后,自覺癥狀改善等,甚至完全緩解,但易復(fù)發(fā)。
預(yù)防:早發(fā)現(xiàn),早治療,預(yù)防并發(fā)癥