雄激素依賴(lài)癥狀
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介紹
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雄激素依賴(lài)多見(jiàn)于雄激素依賴(lài)性前列腺癌。雄激素由睪丸產(chǎn)生,另外,腎上腺皮質(zhì)、卵巢也能分泌少量的雄激素。男性?xún)和M(jìn)入青春期后,睪丸開(kāi)始分泌雄激素,以促進(jìn)生殖器官的發(fā)育,出現(xiàn)第二性征并產(chǎn)生性家和性欲。雄激素還能刺激食欲,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,減少尿氮排出。
病因病理
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雄激素依賴(lài)是由什么原因引起的?
正常人體雄激素的代謝活動(dòng)處于一個(gè)平衡狀態(tài),雄激素調(diào)控失蘅對(duì)前列腺癌的發(fā)病肯定有一定影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)雄激素的條控失衡與發(fā)病有著直接的關(guān)系;年輕是去勢(shì)的男性(如太監(jiān)),從未發(fā)現(xiàn)有前列腺癌的發(fā)生,某些運(yùn)動(dòng)員服用合成類(lèi)固醇,在比較年輕的時(shí)候就能發(fā)生前列腺癌,高脂肪飲食男性,血漿,前列腺局部的雄激素水平較高,前列腺癌的發(fā)病率高,雄激素依賴(lài)性前列腺癌用雄激素拮抗治療,開(kāi)始時(shí)80%的患者有效。
癥狀檢查
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雄激素依賴(lài)應(yīng)該如何診斷?
人肝細(xì)胞肝癌(HCC)的雄性激素受體比癌周組織顯著增加,在體外并能主動(dòng)攝取睪酮,這表明HCC是一種雄激素依賴(lài)性腫瘤,故男性發(fā)病率高于女性。雄激素對(duì)人類(lèi)也可致癌。已報(bào)告給予雄激素后可發(fā)生肝細(xì)胞癌。甚至口服雌激素避孕藥伴發(fā)的肝臟腫瘤也可能與雄激素有關(guān),因?yàn)槭褂玫脑屑に仡?lèi)藥物一般是17位被取代的睪酮衍生物??诜茉兴幰鸬母文[瘤通常為良性(腺瘤),其主要危害為出血。雄激素也可在某些乳腺腫瘤的發(fā)病中起作用。
前列腺癌(PCa)是男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)腫瘤,其發(fā)病率不但在歐美國(guó)家高居首位,而且在中國(guó)的發(fā)病率也呈顯著上升趨勢(shì)。早期,激素依賴(lài)性前列腺癌(HDPC)可以通過(guò)內(nèi)分泌治療達(dá)到縮小瘤體、降低血PSA的目的,但在治療1~2年后,逐漸演化為激素非依賴(lài)性前列腺癌(HIPC),導(dǎo)致患者最終死于激素不敏感細(xì)胞的廣泛轉(zhuǎn)移。為了解釋這種生物學(xué)現(xiàn)象,并為PCa臨床治療的突破尋找理論依據(jù),學(xué)術(shù)界對(duì)PCa激素敏感性的轉(zhuǎn)變機(jī)制進(jìn)行了大量研究,并產(chǎn)生過(guò)諸如克隆選擇學(xué)說(shuō)、癌細(xì)胞適應(yīng)學(xué)說(shuō)、信號(hào)傳導(dǎo)途徑改變學(xué)說(shuō)、雄激素受體(AR)變異學(xué)說(shuō)等多種推測(cè)。但是隨著相關(guān)研究的不斷深入,前兩種學(xué)說(shuō)由于缺乏重要的實(shí)驗(yàn)依據(jù)而逐漸淡出研究人員的視野;相反,AR及其所介導(dǎo)的信號(hào)傳導(dǎo)通路逐漸成為該領(lǐng)域的主要研究方向,并取得了許多重要結(jié)論。
鑒別
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雄激素依賴(lài)容易與哪些癥狀混淆?
男女體內(nèi)的激素不同,女性的是雌激素,男性是雄激素。
雄激素對(duì)男性的作用
1、決定生殖器的分化 雄激素可以使外生殖器分化成陰莖,如果胚胎時(shí)期缺乏雄激素的刺激,原始生殖器就會(huì)向女性型轉(zhuǎn)化。
2、刺激男性性器官的發(fā)育,并使它們保持于成熟狀態(tài) 陰莖、前列腺、精囊的發(fā)育增大,都需要雄激素的刺激。所以有些睪丸發(fā)育不良的人,都需要長(zhǎng)期補(bǔ)充睪酮,才能保持男性的體態(tài)和功能。
3、促進(jìn)和維持性功能 男子的性欲要求、性興奮的發(fā)生和勃起的能力,都需要雄激素作為動(dòng)力。如因睪丸疾病和損傷,造成睪酮減少和消失,就會(huì)失去對(duì)性活動(dòng)的要求和勃起功能。
4、刺激和保持第二性征的出現(xiàn) 在雄激素的作用下,男子到青春期就會(huì)出現(xiàn)喉結(jié),聲帶增厚而聲音低沉,陰毛、腋毛、胡須的生長(zhǎng),骨骼粗壯、肌肉發(fā)達(dá),顯示男子的陽(yáng)剛氣質(zhì)。反之,因睪丸發(fā)育不良而雄激素缺乏,就會(huì)失去這些特征而呈現(xiàn)“娘娘腔”。
5、促進(jìn)精子的生成 精子是在睪丸中的曲細(xì)精管內(nèi)產(chǎn)生的。據(jù)研究,曲細(xì)精管中的睪酮濃度要比血液中高100倍,它們以蛋白質(zhì)結(jié)合的形式保留在管內(nèi)并發(fā)揮作用。所以睪酮濃度低的,生精功能就會(huì)顯著減退。
6、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 肌肉和骨骼的生長(zhǎng)都需要蛋白質(zhì)的合成,雄激素能促進(jìn)體內(nèi)代謝的正氮平衡,故具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的作用。
雄激素對(duì)女性的作用
雄激素是女性體內(nèi)一種重要的性激素,它在女性體內(nèi)的重要作用近些年已被詳細(xì)了解。女性體內(nèi)的雄激素主要是由腎上腺皮質(zhì)和卵巢分泌的,此外,卵巢合成雌激素的中間產(chǎn)物雄烯二酮在外周組織中也能被轉(zhuǎn)化為雄激素-皋酮。
雄激素在女性體內(nèi)的作用包括以下幾方面。
1、雄激素是合成雌激素的前體,所以促進(jìn)雌暮合成是女性體內(nèi)雄激素的主要功能。
2、維持女性正常生殖功能。
3、保持女性陰毛、腋毛、肌肉及全身的正常發(fā)育。
4、少女在青春期生長(zhǎng)迅速,也有雄激素的影響。
但是,如果女性體內(nèi)雄激素分泌過(guò)多,由于雄激素能抑制下丘腦對(duì)促性腺激素釋放激素的分泌,并有對(duì)抗雌激素的作用,使卵巢功能受到抑制而出現(xiàn)閉經(jīng),甚至有男性化的表現(xiàn)。同時(shí)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),引發(fā)痤瘡、多毛等癥狀。
預(yù)防
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雄激素依賴(lài)應(yīng)該如何預(yù)防?
可以從飲食方面改善:
1.控制飲食中蛋白、脂肪和膽固醇的含量。
2.食物中保證攝入足量的硒,權(quán)威醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)證明發(fā)現(xiàn)人體血液中硒濃度高的男性患前列腺癌的概率會(huì)低4~5倍。硒元素普遍存在土壤中,雞蛋和青花魚(yú)含有大量的無(wú)機(jī)硒。而較無(wú)機(jī)硒,綠色蔬菜中的有機(jī)硒更利于人體吸收,男性朋友多吃蒜、嫩莖花椰菜和陀螺蘑菇,就可以較好地吸收有機(jī)硒能有效預(yù)防前列腺癌。
3.日常飲食注意選擇富含番茄紅素的食物也是不錯(cuò)的選擇,西紅柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和紅葡萄均含有較多的番茄紅素,其中尤以西紅柿中的含量為最高。
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