掌頦反射是皮質(zhì)延髓束受損后出現(xiàn)的病理反射。

掌頦反射是由什么原因引起的？

　　傳入神經(jīng)為正中神經(jīng)，中樞在頸髓5-8和胸髓1的后角細(xì)胞柱，脊髓丘腦束一腦橋面神經(jīng)核。傳出神經(jīng)面神經(jīng)。在皮質(zhì)腦干束病變時(shí)此反射出現(xiàn)，尤其雙側(cè)皮質(zhì)腦干束病變時(shí)明顯亢進(jìn)，累及面神經(jīng)的核上纖維時(shí)可出現(xiàn)此反射。可見于腦動脈硬化、肌萎縮性側(cè)索硬化、周圍性面神經(jīng)麻痹、球麻痹、多神經(jīng)炎，因影響傳或傳出神經(jīng)時(shí)，而出現(xiàn)此反射，皮質(zhì)橋 延束(尤其是雙側(cè))損害時(shí)亢進(jìn)，額葉病變時(shí)對側(cè)掌頦反射亢進(jìn)。

掌頦反射應(yīng)該如何診斷？

　　用鈍針輕劃或用針刺手掌大魚際部皮膚，引起同側(cè)下頜部頦肌收縮。正常人也可出現(xiàn)此反射，但雙側(cè)收縮對稱，反射性肌肉收縮幅度甚小，下頦肌收縮不持續(xù)，但正常人出現(xiàn)者與病理性的表現(xiàn)不同，病理性掌刻反射范圍比較廣泛，不單純限于大魚際，而在手背、上肢、軀干、甚至刺激下肢也可出現(xiàn)。病理性掌頦反射肌肉收縮幅度大，而且持續(xù)時(shí)間長。

掌頦反射容易與哪些癥狀混淆？

　　(一)周圍性面神經(jīng)麻痹(peripneral paciacial paraysis) 多有受涼及感染病史，病灶同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓，口角下垂、船帆征陽性。抬眉受限，額紋變淺或消失，眼瞼不能充分閉合，在角膜下緣露出鞏膜帶，眼球較健側(cè)上移。健側(cè)頸闊肌收縮，麻痹側(cè)不收縮。因莖突舌肌和腭舌肌麻痹舌偏向健側(cè)。偶見聽覺過敏、麻痹側(cè)眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射、恐下瞬目反射、視反射和掌頦反射低下。側(cè)腱舌前2/3哇覺障礙，眼淚有時(shí)外溢，乳兒發(fā)生面神經(jīng)麻痹時(shí)吸吮受限，麻痹側(cè)唾液分泌減少。

　　(二)球麻痹(bulbar paralysis) 多有雙側(cè)延髓神經(jīng)運(yùn)動功能喪失及植物神經(jīng)功能失調(diào)，唾液分泌增多，由于咽下不良及唇麻痹而流涎。出現(xiàn)軟腭、咽肌、喉肌和舌肌的周圍性癱瘓。早期言語障礙，舌肌纖維顫動，伴有舌肌萎縮，舌體逐漸變小，嚴(yán)重的出現(xiàn)舌肌癱瘓，顏面及口輪匝肌受累，因該肌的癱瘓，出現(xiàn)發(fā)音含混不清，由于舌肌的萎縮而出現(xiàn)口唇變薄，閉唇無力，唇多皺摺，吹哨不能。軟腭和咽肌的麻痹，而出現(xiàn)喉音、腭音障礙。而后出現(xiàn)鼻音。因迷走神經(jīng)的運(yùn)動功能喪失，而出現(xiàn)發(fā)音困難，病情加重時(shí)出現(xiàn)吞咽困難，飲水反嗆，咽反射消失和咀嚼無力。侵犯面神經(jīng)核，則有雙側(cè)面部表情肌周圍性癱瘓，顏面呆板無表情，而出現(xiàn)掌頦反射減低。隨病情加重出現(xiàn)呼吸節(jié)律失調(diào)。甚至出現(xiàn)潮氏呼吸與呼吸暫停等現(xiàn)象。晚期出現(xiàn)循環(huán)衰竭而死亡。

　　(三)多發(fā)性神經(jīng)炎(polyneuritis) 受累肢體有疼痛或感覺運(yùn)動障礙，病變區(qū)有觸痛或壓痛，腱反射消失，深淺感覺減退或消失。對稱性的下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，肌張力減，踝反射的減低常較膝反射為早，肌萎縮遠(yuǎn)端重于近端。下肢肌肉萎縮以脛前肌、腓骨肌，上肢以骨間肌、蚓狀肌、大小魚際為明顯，可出現(xiàn)手、足下垂。有肢體遠(yuǎn)端皮膚對稱性發(fā)涼，光滑、變薄或干燥、無汗或多汗，因影響傳入神經(jīng)或傳出神經(jīng)，掌頦反射降低。

　　(四)腦梗塞(cerebral infarction) 本病多見于50～60歲以上，患者有高血壓、動脈硬化或糖尿病者。男性多于女性，多在安靜狀態(tài)下或休息時(shí)起病。額葉及內(nèi)囊病變時(shí)，出現(xiàn)精神癥狀及偏癱，偏身感覺障礙和偏盲，優(yōu)勢半球病變伴有失語，非優(yōu)勢側(cè)受累對側(cè)感覺忽略障礙及體感覺障礙等。額葉病變時(shí)而對側(cè)掌頦反射陽性。

　　(五)腦動脈硬化(cere bral arteriosclerosis) 年齡多在45歲以上，早期可類似神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，頭痛、頭沉、頭暈、耳鳴眼花、肢體發(fā)麻、震顫、失眠、遺忘、思維遲鈍、注意力不集中、計(jì)算力差、工作效率差、記憶力減退，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)腦器質(zhì)性精神癥狀和癡呆，伴有人格的改變、淡漠、漫不經(jīng)心、稚氣、不講衛(wèi)生、話多、重復(fù)語言、羅嗦或言語減少。顳淺動脈條梭狀發(fā)硬，腱反射不對稱，掌頦及吸吮反射陽性。

掌頦反射應(yīng)該如何預(yù)防？

　　掌頦反射的相關(guān)疾病腦動脈硬化的治療：

　　1.一般治療：應(yīng)注意勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律、避免情緒激動和進(jìn)行適應(yīng)的體育鍛煉。慢跑、快走、跳舞等值得提倡。對出現(xiàn)癡呆、精神障礙和運(yùn)動不便的病人要加強(qiáng)生活護(hù)理。

　　2.飲食治療：控制動物脂肪、高膽固醇攝入，如限制蛋黃、肥肉、動物內(nèi)臟等，避免高糖飲食，多食蔬菜、水果及海帶，控制體重，最好戒煙、戒酒。

　　3.藥物治療：改善腦的血液循環(huán)藥如維生素E、銀杏葉制劑和許多中成藥物等;降低血脂藥如亞油酸制劑;活化神經(jīng)細(xì)胞藥如三樂喜、ATP、CTP等;同時(shí)治療高血壓、糖尿病等導(dǎo)致動脈硬化的主要疾病。如有血黏度增高，可服用小劑量阿司匹林或氯吡格雷等。