子宮穿孔(婦科)是指宮腔手術(shù)所造成的子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見?？梢娪诜胖没蛉〕鰧m內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)、診刮術(shù)等，探針、宮頸擴(kuò)張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指都可造成穿孔。穿孔部位可發(fā)生在宮底、峽部或?qū)m頸管，其中以峽部最多見。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢，甚至拉出大網(wǎng)膜等，導(dǎo)致內(nèi)出血、闊韌帶內(nèi)血腫及繼發(fā)性腹膜炎。必須及時(shí)診斷處理，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

子宮穿孔是由什么原因引起的？

　　此種婦科急癥絕大多數(shù)發(fā)生在人工流產(chǎn)失誤、放取宮內(nèi)節(jié)育器、診斷性刮宮，由于操作不慎，導(dǎo)致子宮肌層出現(xiàn)孔洞并與膜腔相通。個(gè)別患者可發(fā)生于葡萄胎、絨毛膜上皮癌的自發(fā)破裂穿孔。

子宮穿孔應(yīng)該如何診斷？

　　1.手術(shù)中病人突然感到下腹疼痛，腹部壓痛、反跳痛。

　　2.操作時(shí)術(shù)者突然感到失去宮壁阻力，有無底感，器械進(jìn)入宮腔的深度遠(yuǎn)超宮腔實(shí)際深度。

　　3.若看到挾出有脂肪組織或腸管，則確診無疑。

子宮穿孔容易與哪些癥狀混淆？

　　子宮穿孔的鑒別診斷：

　　子宮穿孔需要與出血性輸卵管炎鑒別，鑒別要點(diǎn)是：出血性輸卵管炎有宮腔不潔操作史或不潔性生活史，后穹窿穿刺抽出淡紅色液體，一般都有發(fā)熱，起病相對(duì)較緩。該患者沒有說明有無發(fā)熱，應(yīng)考慮無發(fā)熱或體溫不是很高。

　　子宮穿孔還需要注意與子宮破裂相互區(qū)分：

　　子宮破裂：子宮體部或下段在妊娠晚期、分娩過程中發(fā)生破裂，稱為子宮破裂。發(fā)生子宮破裂之前，患者子宮收縮頻繁強(qiáng)烈，陣縮時(shí)子宮是葫蘆狀，且下段明顯隆起，有明顯壓痛，并出現(xiàn)排尿困難或血尿。子宮破裂只要搶救及時(shí)多能化險(xiǎn)為夷。

子宮穿孔應(yīng)該如何預(yù)防？

　　宮腔手術(shù)操作前應(yīng)詳細(xì)了解病史，婦科檢查搞清子宮位置及大小，操作輕柔。術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮穿孔應(yīng)立即停止操作，根據(jù)具體情況全面分析，正確處理。如為探針穿孔，保守治療多能治愈;如為卵圓鉗或吸管所致穿孔，則多需手術(shù)治療，尤其是合并其他臟器損傷或內(nèi)出血休克時(shí)必須立即剖父探查。在此需要特別提醒部份女同胞們的是：妊娠后如需要作人流或打胎時(shí)切不要到那些無牌行醫(yī)者那里進(jìn)行，而應(yīng)到醫(yī)院婦產(chǎn)?？七M(jìn)行。