一個(gè)是先天性心臟瓣膜病變，他有一部分是需要進(jìn)行心臟瓣膜置換；還有一種是風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，比較嚴(yán)重的情況下，沒辦法修復(fù)要做瓣膜置換；還有一種就是老年瓣膜退行性變，這部分病人的話，因?yàn)榘昴さ年P(guān)閉不全或者嚴(yán)重的狹窄、鈣化，瓣膜起不到真正他作用了，也是需要瓣膜置換。 當(dāng)然我們根據(jù)不同部位的瓣膜，我們心臟主要有四個(gè)瓣膜：一個(gè)是主動(dòng)脈瓣、二尖瓣，還有一個(gè)三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣，如果他們不同的原因?qū)е掳昴りP(guān)閉不全或者狹窄，如果不能夠進(jìn)行修復(fù)，又嚴(yán)重影響到心臟的功能或者導(dǎo)致心臟的擴(kuò)大，將來會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問題這種情況下，都是需要進(jìn)行心臟瓣膜的置換。

瓣膜置換用的是生物瓣，生物瓣用的是牛心包豬心包做的，還是需要抗凝藥華法林來抗凝，抗凝需要半年，半年以內(nèi)你這個(gè)縫合瓣環(huán)里邊，心內(nèi)膜都長上去比較光滑，就不需要再抗凝了。如果說你合并的有房顫，而且房顫通過射頻在手術(shù)當(dāng)中射頻消融治療的效果不好，還是需要終身抗凝，防止左房血栓的形成，導(dǎo)致腦栓塞的發(fā)生，這是生物瓣。 如果你換的是機(jī)械瓣。機(jī)械瓣不像我們傳統(tǒng)意義上說的，這機(jī)械瓣是金屬的只有周圍縫合環(huán)里邊，他固定你縫合環(huán)的東西是個(gè)金屬的，這個(gè)金屬還不是我們普通說的那個(gè)金屬，是鈦合金的整個(gè)瓣葉和他固有的這種保留進(jìn)去瓣膜，他叫熱解碳材料他不是金屬的，這種情況他需要抗凝而且終生抗凝，如果你換完機(jī)械瓣以后不抗凝，他會(huì)在機(jī)械瓣的表面或者在瓣軸那個(gè)地方形成血栓，導(dǎo)致機(jī)械瓣的卡瓣然后瓣失靈，那會(huì)有生命的危險(xiǎn)。他還是需要抗凝來治療，當(dāng)然抗凝也不是隨隨便便抗凝，他有一個(gè)安全范圍是吃華法林通過抽血化驗(yàn)來確定你吃這個(gè)藥，是在安全范圍之內(nèi)以保證你這個(gè)機(jī)械瓣能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。

心臟手術(shù)以后恢復(fù)期根據(jù)你手術(shù)前，心臟功能的不一樣恢復(fù)的程度不一樣，恢復(fù)期一般是3個(gè)月到半年嚴(yán)重的心臟瓣膜病，恢復(fù)期時(shí)間長一些，需要通過藥物來維持機(jī)械瓣需要終生抗凝，抗凝藥不能吃多也不能吃少，吃的少?zèng)]有達(dá)到抗凝的作用會(huì)形成血栓，導(dǎo)致機(jī)械瓣的卡瓣或者導(dǎo)致腦栓塞，吃的過多會(huì)因?yàn)檠旱牟荒躺晕⒖目呐雠鰰?huì)出現(xiàn)皮下的淤血，嚴(yán)重的話會(huì)腦血管出血或者消化道的出血造成大出血，出血性休克會(huì)有生命的危險(xiǎn)。為了幫助心臟的恢復(fù)，都會(huì)有一些強(qiáng)心利尿或者營養(yǎng)心肌的一些藥物，強(qiáng)心藥物最常見的一個(gè)地高辛，另外一個(gè)不要把這個(gè)藥隨便放置，導(dǎo)致其他人誤食會(huì)導(dǎo)致洋地黃中毒，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托去用，還有一個(gè)利尿的藥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子的丟失，這種情況需要有一個(gè)補(bǔ)鉀要定時(shí)化驗(yàn)鉀離子是不是正常。

冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的費(fèi)用在我們醫(yī)院，一般費(fèi)用是在六萬到八萬之間，這個(gè)費(fèi)用的費(fèi)用的話，基本上就包括你手術(shù)前的檢查手術(shù)費(fèi)用，和手術(shù)以后監(jiān)護(hù)的費(fèi)用，以及治療的費(fèi)用，當(dāng)然如果說出現(xiàn)一些特殊的并發(fā)癥，可能手術(shù)費(fèi)用會(huì)有比較大的變化，多的可能會(huì)花到十幾萬，當(dāng)然了畢竟是少數(shù)，在我們所有搭橋病人里邊，連百分之五都不到，大多數(shù)95%還是在這個(gè)之間。

冠脈搭橋的材料一般現(xiàn)在都不是人工的，因?yàn)楝F(xiàn)在人工的材料做這么小的話，遠(yuǎn)期的效果不好，還都是選用自身的材料，最常用的是胸廓內(nèi)動(dòng)脈，就是在人的這個(gè)兩側(cè)胸腔，這個(gè)胸廓內(nèi)的話有胸廓內(nèi)動(dòng)脈，兩側(cè)都可以使用這個(gè)動(dòng)脈；另外一個(gè)就是雙手，根據(jù)這個(gè)使用手的程度不一樣，有些人是右力手，有些人是左力手，如果你是左力手的話，我們會(huì)選擇右側(cè)的橈動(dòng)脈作為搭橋的材料；如果你是右力手，我們會(huì)選擇左側(cè)的橈動(dòng)脈作為搭橋的材料；另外還有一個(gè)就是使用比較廣泛的大隱靜脈，雙側(cè)下肢都有的大隱靜脈，根據(jù)你搭橋的多少，需要使用材料的長短，會(huì)選擇一部分大隱靜脈作為搭橋的材料?？傊痪湓?，用的這個(gè)搭橋的材料全是你自身的，不同的搭橋材料的話，對(duì)這個(gè)遠(yuǎn)期效果還是有影響的，一般認(rèn)為這個(gè)胸廓內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈，這些動(dòng)脈橋材料的話，如果用在搭橋上，他遠(yuǎn)期的效果是最好。