胸外科 | 主任醫(yī)師
事心外科工作14年。2003年在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修
搭橋手術(shù)以后的話,尤其是家屬的配合護(hù)理有一些特殊的要求,因為手術(shù)有切口,他的體位和活動,在我們護(hù)理人員的幫助他的時候,一定要首先尊重病人,我們只是幫助,不是一下子把他扶起來或者是給他抽起來,這樣的話你會加重傷口的摩擦,會引起傷口劇烈的疼痛,這樣的話對他恢復(fù)不利。另外一個就是穿衣,就是適合穿前開口的衣服,最好是棉質(zhì),比較柔軟,對皮膚摩擦小的衣物,再一個我們護(hù)理上要注意病人的飲食,飲食的話剛才已經(jīng)談到,這里面的話還是要再著重強(qiáng)調(diào)一下搭橋手術(shù)以后病人的飲食,還是要容易消化;另外一個就是要葷素搭配,搭橋手術(shù)以后病人往往因為傷口的疼痛會比較煩躁或者說因為手術(shù)以后性格會發(fā)生一些改變,我們在護(hù)理上要家屬陪護(hù)多疏導(dǎo)病人,這只是手術(shù)以后早期暫時的情況,讓病人能夠安心的處于恢復(fù)期,能夠接受目前的現(xiàn)狀,當(dāng)然他現(xiàn)在這些難受或者說是疼痛都是暫時的,會隨著這個手術(shù)的恢復(fù)逐漸消失的。
搭橋手術(shù)以后,病人一般因為心臟供血的改善,病人會感覺非常有勁,但是并不是說我們就沒有需要注意的,首先是飲食上我們要注意,比如說你原來有高脂血癥,這意味著我們飲食不要偏重于葷的,如果你吃葷的話,還是以這個瘦肉,或者我們這個保健上所說的白肉為主,要葷素搭配這是飲食上,早期飲食上還是禁忌一些生冷硬,還有辛辣的食品,隨著你身體狀況的恢復(fù),飲食就逐漸恢復(fù)到你正常的飲食。 另外一個就是說手術(shù)以后的藥物,還是必不可少的比如說你有高血壓,你做冠脈搭橋手術(shù),并不能把高血壓給治好,他還是需要長期服藥來控制,還有一個就是糖尿病,如果有糖尿病這一部分病人的話,要注意糖尿病飲食,另外一個控制血糖的藥物,或者說必要的這種鍛煉,還是必須要有,至于說手術(shù)以后的鍛煉的話,他分手術(shù)的不同階段,一般來講搭橋手術(shù)以后,3個月以內(nèi)都是處于一個恢復(fù)期,不適合做劇烈的運(yùn)動,要根據(jù)自己身體的狀況,你承受的能力來逐漸的增加,這個活動量,當(dāng)然手術(shù)以后半年以后,基本上傷口傷口的愈合,骨頭的愈合都正常以后,可以做一些力所能及的工作,恢復(fù)正常的生活。
先天性心臟病的孩子的話,他的飲食和平時的生活,是有一些家長是需要有特殊的關(guān)注的;有這種孩子的家長首先要注意你的孩子他先天性心臟病是哪一種到底是我們說的第一類:左向右分流的還是右向左分流的,還是沒有分流的,這樣孩子平時注意事項是不一樣的。當(dāng)然左向右分流的,他又沒有特別癥狀的這一部分孩子,他的飲食和正常孩子差不多沒有太大的區(qū)別;但是你要注意這種孩子一旦感冒發(fā)燒的話,他不太容易好,需要用藥的時間,包括恢復(fù)的時間都會比較長,而且容易轉(zhuǎn)成肺炎引起心衰。
心臟搭橋手術(shù),對病人也是有一定的要求,第一個首先要做一個全面的評估,他適不適合做這個搭橋手術(shù),當(dāng)然這個需要大夫?qū)I(yè)的醫(yī)生來完成,病人準(zhǔn)備的話,首先要保持一個平和的心態(tài),這個手術(shù)也是不得已而為之,因為藥物治療,或者支架治療都已經(jīng)不可能了,才去搭橋手術(shù),這個手術(shù)也是為了救命,更大程度上也是為了改善心臟供血,和改善他的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量,還有一個要準(zhǔn)備的是,要做一些肺功能的鍛煉,以適應(yīng)這個手術(shù),當(dāng)然這個肺功能鍛煉,會有一些專業(yè)的工具,他是和我們平時所說的體育鍛煉,是不一樣的,這是要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,還有一個就是,手術(shù)平時要準(zhǔn)備的物品,這些都是會有一些專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士做指導(dǎo)。
先天性心臟病的孩子,因為不同的種類,先天性心臟病的手術(shù)方式也不一樣,可能有一些室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄等等這些可能達(dá)到完全治愈,將來治愈以后和正常的孩子一模一樣,當(dāng)然還有一些比如說三尖瓣的閉鎖、肺動脈瓣的閉鎖,治療了以后首先我們能夠保證孩子能夠活下來,另外一個我們還需要根據(jù),孩子病情的變化、年齡的變化,來觀察他做完手術(shù)以后,他心臟的功能,能不能滿足需要,需不需要再次手術(shù),這一部分的話需要長期觀察的,當(dāng)然先天性心臟病,還有極少一部分,目前還沒有很好的辦法,可能需要他將來長大以后,我們給他做心臟移植,或者除了心臟移植,以后需要心肺聯(lián)合移植,當(dāng)然還有一部分孩子,非??上В麤]有及時治療,或者說他家長沒有把他當(dāng)做一件,很重要的事情來看待,本來很簡單的先天性心臟病,因為錯過了最佳的手術(shù)治療時機(jī)導(dǎo)致病無法挽回。