風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,碩士導(dǎo)師,現(xiàn)任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕科主任, 在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院工作26年余,主要從事風(fēng)濕免疫性疾病的臨床、科研和 教學(xué)。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合癥、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等風(fēng)濕病的診斷和治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與全國風(fēng)濕免疫性疾病臨床指南的制定;利用雙能CT、關(guān)節(jié)液檢查,結(jié)合臨床開展不典型痛風(fēng)的早期診斷;在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性復(fù)發(fā)的預(yù)防上作了有益探索,使痛風(fēng)1年復(fù)發(fā)率降低至30%以下。利用關(guān)節(jié)B超、關(guān)節(jié)MRI檢查、免疫學(xué)檢查診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,并給予規(guī)范治療,建立了隨訪機(jī)制,密切觀察早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的轉(zhuǎn)歸。在重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)締組織病合并的間質(zhì)性肺炎、肺動脈高壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重要臟器累及等疾病的搶救和治療上具有豐富的經(jīng)驗(yàn),搶救成功率達(dá)到90%以上。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床緩解的指標(biāo): 1、病人的感覺,覺得疼痛不明顯,疼痛有緩解; 2、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)從活動有關(guān)的,主要就是血沉和C反應(yīng)蛋白; 3、影像學(xué)上,做兩個檢查可以判斷的,一個是核磁,第二個是超聲。如果關(guān)節(jié)有炎癥的時(shí)候,它是能夠看到有水腫、有滑膜炎或者滑膜炎沒有血流的信號增加。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,目前的治療也是以對癥或者是控制滑膜炎為主,但是這種滑膜炎不是特別容易控制的一個疾病,或者是免疫的過程非常復(fù)雜,非常難以去控制的一個過程。所以在滑膜炎沒有完全控制的情況下,就停藥了,讓它慢慢又活動起來,就又開始復(fù)發(fā)。
類風(fēng)濕因子是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個標(biāo)志,但是類風(fēng)濕因子高并不一定就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,它可能是其它疾病造成的。干燥綜合征的病人、紅斑狼瘡的病人等類風(fēng)濕因子也高。還有一種情況就是病毒感染,慢性的乙型肝炎、病毒攜帶的增速情況或者慢性乙型肝炎的病人,經(jīng)常會類風(fēng)濕因子升高的。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的危害,它會引起關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛,給病人帶來痛苦。如果不及時(shí)治療,它還會破壞關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形。除了關(guān)節(jié)以外,類風(fēng)關(guān)也是一個系統(tǒng)性疾病,它會影響全身其他的系統(tǒng)出現(xiàn)異常。最多見它可以引起肺的間質(zhì)性炎癥,我們叫間質(zhì)性肺炎;也可以影響心臟,引起心肌的傳導(dǎo)的組織新功能的不全;還可以影響神經(jīng)的系統(tǒng),引起肢體的麻木、疼痛。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn): 1、對稱性,即左邊膝關(guān)節(jié)痛,右邊性關(guān)節(jié)也痛; 2、多發(fā)性,它不是影響一個兩個關(guān)節(jié),它可以影響很多的關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)?。? 3、以小關(guān)節(jié)為主,它大小關(guān)節(jié)都可以影響,但是小關(guān)節(jié)是它的特點(diǎn); 4、顳頜關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)它可以影響顳頜關(guān)節(jié),引起張嘴就開始疼痛。