風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,碩士導(dǎo)師,現(xiàn)任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕科主任, 在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院工作26年余,主要從事風(fēng)濕免疫性疾病的臨床、科研和 教學(xué)。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合癥、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等風(fēng)濕病的診斷和治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。參與全國風(fēng)濕免疫性疾病臨床指南的制定;利用雙能CT、關(guān)節(jié)液檢查,結(jié)合臨床開展不典型痛風(fēng)的早期診斷;在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性復(fù)發(fā)的預(yù)防上作了有益探索,使痛風(fēng)1年復(fù)發(fā)率降低至30%以下。利用關(guān)節(jié)B超、關(guān)節(jié)MRI檢查、免疫學(xué)檢查診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,并給予規(guī)范治療,建立了隨訪機(jī)制,密切觀察早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的轉(zhuǎn)歸。在重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)締組織病合并的間質(zhì)性肺炎、肺動脈高壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重要臟器累及等疾病的搶救和治療上具有豐富的經(jīng)驗,搶救成功率達(dá)到90%以上。
痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)運(yùn)動。運(yùn)動最主要的目的是降低尿酸,特別對肥胖和超重的病人,運(yùn)動減輕體重就非常重要。 運(yùn)動要減輕體重,一定的活動的量才能夠把體重減下來,這個過程中控制飲食也很重要。對痛風(fēng)來說,如果在急性發(fā)作期肯定不能運(yùn)動,因為關(guān)節(jié)疼痛也比較明顯。在炎癥期如果做劇烈的運(yùn)動容易損傷關(guān)節(jié)和韌帶,導(dǎo)致肌腱韌帶損傷,所以在急性期不主張運(yùn)動。 在間隙期什么樣運(yùn)動的方式都可以,整個運(yùn)動過程掌握的原則就是穿的鞋子要寬松一點(diǎn),不要等運(yùn)動回來,腳傷掉了,痛風(fēng)反而發(fā)作。因為擦傷、損傷是痛風(fēng)誘因,所以要有合適的鞋子、運(yùn)動量。第二點(diǎn)運(yùn)動的時候可能會大量出汗,一定要注意補(bǔ)水。因為出汗以后,血容量會降低,如果不補(bǔ)水尿酸的濃度會在短期內(nèi)升高,所以這個過程中補(bǔ)水還是很重要。
控制痛風(fēng)的關(guān)鍵是降低尿酸,病人的血尿酸生成,預(yù)防需要做到以下幾點(diǎn): 一、飲食需要控制,如果每天都大量的嘌呤食物進(jìn)去,就會產(chǎn)生大量的尿酸,就容易誘發(fā)痛風(fēng)。 二、控制酒和飲料,以前特別強(qiáng)調(diào)酒不強(qiáng)調(diào)飲料,但因為現(xiàn)在飲料多,所以飲料也是要強(qiáng)調(diào),三、預(yù)防還有治療上面,一定要用降尿酸的藥物,把尿酸給降下來,這才是治療的根本。所以對尿酸痛風(fēng)的病人,尿酸大于420就需要降尿酸治療,所以降尿酸是整個痛風(fēng)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
痛風(fēng)在醫(yī)學(xué)上痛風(fēng)分為三個階段: 一、急性發(fā)作期,病人關(guān)節(jié)處于紅腫又的時期,這個時期經(jīng)過治療以后,就慢慢好了。 二、間隙期,痛風(fēng)間隙期里面沒有任何癥狀,但是這個時期尿酸可能會升高。 三、慢性期,痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作以后,就進(jìn)入慢性期,慢性期很多病人可能會出現(xiàn)痛風(fēng)石。痛風(fēng)石一長,很多病人整個手全部是痛風(fēng)石,然后明顯影響功能,因為手彎不了。 總體而言,痛風(fēng)分三個時期,急性發(fā)作期、間隙期和慢性痛風(fēng)時期,每個期都是需要治療。
痛風(fēng)的人群有以下幾類: 一、從年齡來說,五十歲以上的病人比較多見,但最近幾年的趨勢,慢慢在往年輕化發(fā)展,所以現(xiàn)在很年輕也會得痛風(fēng),有點(diǎn)年輕化的趨向。 二、肥胖的人,體重超標(biāo)、超重的人,容易得痛風(fēng),這種人尿酸比較高。 三、愛喝含糖的飲料,不太愛喝水的人容易得痛風(fēng),。 四、女性一般都要絕經(jīng)以后才會有痛風(fēng),絕經(jīng)前基本上不得通風(fēng),除了非常少見的明確的遺傳性的疾病。
第一次發(fā)生痛風(fēng)病人,如果疼痛很劇烈、進(jìn)展很快,前面還有一點(diǎn)點(diǎn)隱隱痛,很快就熬不住了,首先要考慮這個人可能就是痛風(fēng)。如果尿酸比值本來就比較高,沒有關(guān)節(jié)痛點(diǎn),可能考慮得了痛風(fēng),需要及時糾正。 早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng),因為痛風(fēng)是關(guān)節(jié)炎,只要發(fā)過的人都會知道,最主要的是怎樣讓病人不發(fā)痛風(fēng),這個才是最主要。 尿酸高不高的,所以平時要做體檢,體檢對如果尿酸已經(jīng)高的病人,那么你就要關(guān)注了,如果你現(xiàn)在關(guān)節(jié)又痛了,你就要想我是不是痛風(fēng)了,你就要及時去糾正,那么如果,你以前不知道自己尿酸到底高不高,