超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,從事彩超診斷工作近20年,具有豐富的腫瘤超聲診斷及介入治療的臨床經(jīng)驗(yàn),能夠熟練進(jìn)行全身各臟器穿刺活檢術(shù),以及高難度阻塞性黃疸引流術(shù)。
超聲診斷的局限性有以下幾方面: 第一,超聲診斷在清晰度,分辨率方面,明顯弱于CT和核磁共振; 第二,超聲診斷對胃,腸道等有氣體的空腔臟器,穿透力較差,相應(yīng)的病變診斷價(jià)值也很有限; 第三,氣體對超聲診斷影響很大,超聲診斷容易受到患者,腸氣干擾等多方面的因素,影響檢查結(jié)果; 第四,超聲診斷檢查需要改變體位,屏氣等等,對于骨折和不能配合,病人不適用; 第五,骨折 肺內(nèi)的氣體,通過會(huì)對超聲波,產(chǎn)生射入波發(fā)生全反射的現(xiàn)象,從而會(huì)嚴(yán)重影響超聲診斷檢查的效果,所以不會(huì)用超聲檢查相關(guān)的疾??; 第六,如果患者過度肥胖,超聲檢查可能不能很好的,透過患者的身體,從而產(chǎn)生聲像圖清晰差,清晰度不夠這些,影響超聲檢查的效果; 第七,超聲診斷檢查結(jié)果也易受,醫(yī)師臨床技能水平的影響,臨床上超聲檢查準(zhǔn)確性,可能存在著偏差,通常受到儀器,醫(yī)師的技術(shù)水平,及患者病情等影響。
超聲診斷原理是人體各種器官與組織特定的聲阻抗和衰減特性。 超聲檢查是利用超聲的物理特性和人體器官,組織聲學(xué)性質(zhì)上的差異,以波形、曲線或者圖像的形式記錄和顯示,借以進(jìn)行疾病診斷的檢查方法。 人體各種器官與組織都有它特定的聲阻抗和衰減特性,因而構(gòu)成聲阻抗上的差別和衰減上的差異,超聲射入體內(nèi),由表面到深入,將經(jīng)過不同聲阻抗和不同衰減特性的器官與組織,從而產(chǎn)生不同的反射與衰減,這種不同的衰減與反射,是構(gòu)成超聲圖像的基礎(chǔ),將接收到的回聲,根據(jù)回聲的強(qiáng)弱,用明暗不同的光點(diǎn),依次顯示在屏幕上,則可顯出人體的斷面超聲圖像,稱之為聲像圖。 超聲波成像需要三個(gè)步驟,發(fā)射聲波,接受反射聲波,以及信號(hào)分析處理得到圖像,超聲波的探頭是通過,壓電陶瓷換能器發(fā)射超聲波,不同的探頭能夠發(fā)射的聲波頻率不同,接收反射波的依舊是同一個(gè)超聲波的探頭,壓電陶瓷換能器將聲波信號(hào)轉(zhuǎn)變成電信號(hào),電腦上系統(tǒng)對信號(hào)處理,成為圖像。
影響超聲診斷的因素有以下幾方面: 第一,超聲診斷對胃腸道等有氣體的空腔器官,穿透力差,相應(yīng)的病變診斷價(jià)值很有限,氣體對超聲診斷影響很大,超聲診斷容易受到患者腸道氣體的干擾等多方面的因素影響檢查結(jié)果,所以超聲檢查對胃,腸道及肺組織檢查是無效的; 第二,超聲檢查需要改變體位,還有屏氣等,對于一些骨折和不能配合的病人,并不適用; 第三,檢查結(jié)果也受臨床醫(yī)師,技能水平的影響,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師及規(guī)范化的操作,能做出更準(zhǔn)確的診斷; 第四,超聲對于骨組織診斷價(jià)值有限,聲波穿不透骨組織,只能掃查一些骨組織表面的,骨膜組織是否增厚,是否有結(jié)節(jié),臨床上超聲檢查準(zhǔn)確性,可能存在著偏差,通常受超聲儀器,醫(yī)師的技術(shù)水平,以及患者的病情等,多種因素的影響。
超聲診斷為臨床醫(yī)師對患者,作出正確診斷,并提供合理治療建議奠定了基礎(chǔ)。 超聲是利用人體對超聲波的反射進(jìn)行觀察,超聲具有高性能 、多功能、高分辨率、 高清晰,檢查方便,可多次重復(fù)檢查等這些優(yōu)點(diǎn),醫(yī)學(xué)超聲檢查是一種基于超聲波的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷技術(shù),使肌肉和內(nèi)臟器官,包括其大小、結(jié)構(gòu)和病理學(xué)病灶可視化。 超聲頻率的選擇是對影像的空間分辨率和,患者探查深度的分析中,典型的診斷超聲,掃描操作采用的頻率范圍為二至十三兆赫茲,雖然物理學(xué)上使用的名詞是超聲,用所有頻率,在人耳能聽到的上限是兩萬赫茲以上,但在醫(yī)學(xué)影像中,通常指頻帶比其高百倍的以上的聲波,超聲診斷在腹部臟器疾病的診斷中,因?yàn)樗目焖?廉價(jià),在腹部疾病中常作為首選,另外近年來在心臟超聲,婦產(chǎn)科超聲和腔內(nèi)超聲,也有了很大的發(fā)展,同時(shí),隨著介入超聲和超聲治療的加盟,肝腎的穿刺,癌癥的治療,震波碎石,造瘺等檢查和治療迅速發(fā)展起來。
超聲診斷對身體無害。 超聲檢查作為醫(yī)院對病人進(jìn)行的一項(xiàng)常規(guī)性的檢查,至今還沒有出現(xiàn)過對病人有損傷的報(bào)道,超聲波對于生物組織的效應(yīng)是物理作用,大體上可以分為熱效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng),當(dāng)超聲波在介質(zhì)中傳播,它的部分能量會(huì)經(jīng)過磨擦等熱傳導(dǎo)不斷轉(zhuǎn)化為熱能,使介質(zhì)的溫度升高,而從這個(gè)意義上來說,超聲波對生物組織不是絕對的安全,當(dāng)前人們正利用超聲波的,這些作用殺傷癌組織,造福人類,正確操作B超可保證安全,這里的關(guān)鍵是超聲的劑量,就是超聲的強(qiáng)度和照射時(shí)間的乘積,正規(guī)B超設(shè)備的超聲輸出功率有嚴(yán)格的控制,操作B超設(shè)備的醫(yī)生時(shí)刻控制著超聲的劑量,在這樣的條件下,B超檢查是安全的,有資料顯示,超聲波的生物效應(yīng)取決于超聲劑量,在一定的劑量下,它不會(huì)產(chǎn)生有害的作用,由于在醫(yī)學(xué)上診斷用的B超是低強(qiáng)度的,低于每平方厘米100毫瓦,是沒有危險(xiǎn)的。