超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,從事彩超診斷工作近20年,具有豐富的腫瘤超聲診斷及介入治療的臨床經(jīng)驗,能夠熟練進行全身各臟器穿刺活檢術(shù),以及高難度阻塞性黃疸引流術(shù)。
介入性超聲主要應(yīng)用在以下方面: 第一,超聲介入穿刺活檢,是獲取病理診斷的微創(chuàng)方法,相對于切開手術(shù),具有操作時間短,取材準(zhǔn)確的優(yōu)勢,創(chuàng)傷小 無輻射 疼痛輕微,體表僅有不足兩毫米的針眼,適用于全身各部臟器的活檢; 第二,囊腫病的治療,適用于肝囊腫,腎囊腫 卵巢囊腫,巧克力囊腫,甲狀腺囊腫等囊性病變,方法是在彩超引導(dǎo)下,用一根細針直接經(jīng)皮膚穿入囊腫內(nèi),抽凈囊液,然后注入特殊的藥物,拔出針,便能治好,整個治療過程僅需三十分鐘左右; 第三,介入超聲置管引流和,藥物注射治療,具有定位準(zhǔn)確,操作安全的優(yōu)勢,適于肝膿腫,盆腔膿腫,結(jié)核膿腫的引流,胸腔 腹腔積液的引流,尿路梗阻,腎盂積水的引流; 第四,介入超聲肝膿腫原位滅活治療,超聲引導(dǎo)下腫瘤消融治療,是在實時超聲的監(jiān)視引導(dǎo)下,應(yīng)用專門的治療針,達到不開刀滅活腫瘤的一種新技術(shù)。
超聲引導(dǎo)射頻消融只是超聲介入治療的其中一部分二者并不能等同。 超聲介入是在超聲成像基礎(chǔ)上,發(fā)展起來的一門新技術(shù),其主要特點是在實時超聲的監(jiān)視下或者引導(dǎo)下,針對體內(nèi)的病變或者目標(biāo),通過穿刺或者置管技術(shù),以達到進一步診斷和治療的目的,超聲介入治療主要有: 第一,超聲引導(dǎo)組織學(xué)穿刺活檢,比如乳腺腫物,肝臟腫物,肺的腫物,甲狀腺的腫物 頸部 腋下,腹股溝區(qū)淋巴結(jié)穿刺術(shù)等一系列組織穿刺術(shù); 第二,超聲引導(dǎo)穿刺的治療,比如囊腫的硬化術(shù),膽管引流術(shù),淋巴囊腫的引流術(shù),胸腹水的引流術(shù)等等; 第三,超聲引導(dǎo)射頻消融,射頻消融術(shù),簡稱RFA,產(chǎn)生的熱消融灶是通過發(fā)射高頻電流,使電極針電磁場內(nèi)的組織,發(fā)生離子震蕩,摩擦生熱大于100℃,并傳導(dǎo)至周圍組織,產(chǎn)生一個球形的消融灶,使腫瘤組織干燥 凝固 壞死,而達到治療的效果,目前采用針吸較小的甲狀腺腫物及較小的頸部淋巴結(jié),針吸活檢術(shù)也是一門新技術(shù),它也是超聲介入的一個部分。
以下這些情況下都可以進行超聲介入: 第一,超聲引導(dǎo)組織學(xué)穿刺活檢,經(jīng)過影像學(xué)檢査發(fā)現(xiàn)腹部腫物或局限性病變,需明確其組織學(xué)報告診斷者; 第二 前列腺腫物或其他病變; 第三 臨床內(nèi)科、兒科、腎病科醫(yī)生送檢,發(fā)現(xiàn)肝腎實質(zhì)彌漫性的病變,需明確其病理組織學(xué)的診斷,對于肝硬化,非均勻性脂肪肝,還有一些腎活檢,腎病、腎炎的診斷和分型,不明原因的血尿、高血壓等; 第四,淺表器官的腫物病理組織學(xué),包括頸部甲狀淺表的,淋巴結(jié)腫大,乳腺的腫塊等; 第五,經(jīng)CT或超聲檢查證實的,位置表淺,胸前和縱隔的腫物,比如胸膜腫物,胸壁的腫物; 第六,超聲引導(dǎo)穿刺的治療,包括漿膜腔大于五厘米,單純的腎囊腫,胰腺的囊腫,肝的膿腫,腹部的膿腫,肝癌經(jīng)皮穿刺乙醇治療,阻塞性黃疸臨床需要引流的,超聲引導(dǎo)肝癌微波治療的,超聲引導(dǎo)肝癌射頻治療等。
介入性超聲診斷與治療的特點有以下幾方面: 第一,它無需開刀,一般只需要局部麻醉,而非全身麻醉,從而降低了危險性; 第二,損傷較小,恢復(fù)快,效果好,對于身體的干擾不大,在最大程度上保護正常器官; 第三,對于目前尚無根治方法的肌瘤或者腫瘤,介入性超聲治療,能夠盡量把藥物局限在病變的部位,而減少對身體和其他器官的副作用; 第四,并發(fā)癥少,相對較安全; 第五,因在實時超聲監(jiān)測下穿刺,可提高準(zhǔn)確性; 第六,由于在實時動態(tài)監(jiān)視下穿刺,對小的病灶和移動性較大的器官穿刺,不受影響,可同步顯示穿刺過程的體內(nèi)情況; 第七,操作簡便迅速,費用低 反復(fù)性強,實用價值非常高; 第八,超聲設(shè)備便于移動,必要時可在床邊進行穿刺。
超聲介入與B超的區(qū)別在于超聲介入不是單純的檢查。 B超是臨床上常用的輔助檢查方法,可以幫助醫(yī)生判斷疾病的大小、位置 、性質(zhì)的一種檢查手段,檢查完以后醫(yī)生可以根據(jù)報告來判斷患者的病情,對于超聲診斷不明確的病變,還可以采取其他的進一步的檢查方法, 超聲介入屬于除了單純的檢查以外,還可以在超聲引導(dǎo)或者監(jiān)視下完成各種穿刺活檢,抽吸插管,注藥治療等操作,可以避免某些外科手術(shù),達到與外科手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч?,目前臨床上常用的一種微創(chuàng)治療方法,介人性超聲與其他介入診治方法,比較還具有無輻射,操作簡便,費用低廉,并且不受患者病情限制,可在門診 床旁,手術(shù)室等場合,完成診治等這些長處,已經(jīng)成為微創(chuàng)治療,最重要支撐手段之一,臨床應(yīng)用發(fā)展迅速,并以此為基礎(chǔ),不斷衍生出諸多全新的診斷和治療技術(shù)。目前,介入性超聲技術(shù)應(yīng)用廣泛,幾乎涉及所有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,故也是相關(guān)學(xué)科臨床醫(yī)師應(yīng)掌握的技能。