蕈俗稱蘑菇。是一類高等真菌。具有很高的食用價(jià)值，有的還能藥用。但也有些蕈類含有毒素，誤食即引起中毒。

毒蕈中毒是由什么原因引起的？

因誤食毒粉褶菌、毒紅菇、虎斑蘑等引起胃腸炎型中毒，誤食毒蠅傘、豹斑毒傘等引起神經(jīng)精神型中毒，誤食鹿花蕈等引起溶血型中毒，誤食毒傘引起中毒性肝炎型。

毒蕈中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)雖各不相同，但起病時(shí)多有吐瀉癥狀，如不注意詢問食蕈史常易被誤診為腸胃炎、菌痢或一般食物中毒等。故當(dāng)遇到此類癥狀之病人時(shí)、尤在夏秋季節(jié)呈一戶或數(shù)戶同時(shí)發(fā)病時(shí)，應(yīng)考慮到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史、結(jié)合臨床癥狀，診斷不難確定。如能從現(xiàn)場覓得鮮蕈加以鑒定，或用以飼養(yǎng)動(dòng)物證實(shí)其毒性、則診斷更臻完善。

全世界已知的毒蕈約百余種，目前在我國已發(fā)現(xiàn)的約80余種。各種毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的臨床表現(xiàn)也各異。按各種毒蕈中毒的主要表現(xiàn)，大致分為四型：

（一）胃腸炎型 由誤食毒粉褶菌（Rhedophyllussinatus）、毒紅菇（Russla emetica）、虎斑蘑（Tricholomatigrinum）、紅網(wǎng)牛肝菌（Boletus luridus）及墨汁鬼傘（Caprinus atramentarius）等毒蕈所引起。潛伏期約1／2～6小時(shí)。發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為劇烈腹瀉、腹痛等。引起此型中毒的毒素尚未明了，但經(jīng)過適當(dāng)?shù)膶ΠY處理中毒者即可迅速康復(fù)，死亡率甚低。

（二）神經(jīng)精神型 由誤食毒蠅傘（Amanita mus-caria）、豹斑毒傘（Amanita pantherina）等毒蕈所引起。其毒素為類似乙酰膽鹼的毒蕈鹼（muscarine）。潛伏期約1～6小時(shí)。發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)除腸胃炎的癥狀外，尚有副交感神經(jīng)興奮癥狀，如多汗、流涎、流淚、脈搏緩慢、瞳孔縮小等。用阿托品類藥物治療效果甚佳。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有譫妄、幻覺、呼吸抑制等表現(xiàn)。個(gè)別病例可因此而死亡。

由誤食角鱗灰傘菌（Amanita spissacea）及臭黃菇（Russula foetens）等引起者除腸胃炎癥狀外，可有頭暈、精神錯(cuò)亂、昏睡等癥狀。即使不治療，1～2天亦可康復(fù)。死亡率甚低。

由誤食牛肝蕈（Bo1ets）引起者，除腸胃炎等癥狀外，多有幻覺（矮小幻視）、譫妄等癥狀。部份病例有迫害妄想等類似精神分裂癥的表現(xiàn)。經(jīng)過適當(dāng)治療也可康復(fù)，死亡率亦低。

（三）溶血型 因誤食鹿花蕈（Gyromitra escalen-ta）等引起。其毒素為鹿花蕈素（gyromitra toxin）。潛伏期6～12小時(shí)。發(fā)病時(shí)除腸胃炎癥狀外，并有溶血表現(xiàn)?？梢鹭氀?、肝脾腫大等體征。此型中毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦常有影響，可有頭痛等癥狀。給予腎上腺皮質(zhì)激素及輸血等治療多可康復(fù)，死亡率不高。

（四）中毒性肝炎型 因誤食毒傘（Amanita phal-loides）、白毒傘（Amanita verna）、鱗柄毒傘（Amanitavirosa）等所引起。其所含毒素包括毒傘毒素（amatoxin）及鬼筆毒素（phallotoxin）兩大類共11種。鬼筆毒素作用快，主要作用于肝臟。毒傘毒素作用較遲緩，但毒性較鬼筆毒素大20倍，能直接作用于細(xì)胞核，有可能抑制RNA聚合酶（Polymerase），并能顯著減少肝糖元而導(dǎo)致肝細(xì)胞迅速壞死。此型中毒病情兇險(xiǎn)，如無積極治療死亡率甚高。

此型中毒的臨床經(jīng)過可分為6期：

1、潛伏期 食后15～30小時(shí)，一般無任何癥狀。

2、腸胃炎期 可有吐瀉，但多不嚴(yán)重，常在一天內(nèi)自愈。

3、假愈期 此時(shí)病人多無癥狀，或僅感輕微乏力、不思飲食等。實(shí)際上肝臟損害已經(jīng)開始。輕度中毒病人肝損害不嚴(yán)重，可由此進(jìn)入恢復(fù)期。

4、內(nèi)臟損害期 此期內(nèi)肝、腦、心、腎等器官可有損害，但以肝臟的損害最為嚴(yán)重?？捎悬S疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現(xiàn)。死亡病例的肝臟多顯著縮小，切面呈檳榔狀，肝細(xì)胞大片壞死，肝細(xì)胞索支架塌陷，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝竇擴(kuò)張，星狀細(xì)胞增生或有肝細(xì)胞脂肪性變等。少數(shù)病例有心律紊亂、少尿、尿閉等表現(xiàn)。

5、精神癥狀期 部份病人呈煩躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷驚厥?？梢蚝粑⒀h(huán)中樞抑制或肝昏迷而死亡。

6、恢復(fù)期 經(jīng)過積極治療的病例一般在2～3星期后進(jìn)入恢復(fù)期，各項(xiàng)癥狀體征漸次消失而痊愈。

此外，有少數(shù)病例呈暴發(fā)型經(jīng)過，潛伏期后1～2日突然死亡?？赡転橹卸拘孕募⊙谆蛑卸拘阅X炎等所致。

毒蕈中毒應(yīng)該做哪些檢查？

1.血常規(guī)

2.腹部觸診

3.剩余食物或胃內(nèi)容物內(nèi)的毒蕈類物質(zhì)檢查。

毒蕈中毒容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)與急性胃腸炎、菌痢或其他急性中毒相鑒別，關(guān)鍵確定進(jìn)食毒蕈史。對假愈期或潛伏期要特別警覺，注意監(jiān)護(hù)，切不可輕視。

毒蕈中毒可以并發(fā)哪些疾??？

毒蕈中毒的嚴(yán)重性取決于毒蕈的種類、毒素的性質(zhì)及進(jìn)食量等。兒童及老人對中毒的耐受力較低，后果也較嚴(yán)重。一般說來，腸胃炎型、神經(jīng)精神型及溶血型中毒如能積極治療死亡率不高。唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高達(dá)50％～90％。

毒蕈中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

胃腸炎型：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、昏迷。 2.溶血型：除有胃腸道癥狀外，可出現(xiàn)溶血性黃疸、貧血、血紅蛋白尿、肝脾腫大等。 3.肝損害型：初有胃腸道癥狀，隨后出現(xiàn)肝大、黃疸、出血傾向和轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者發(fā)生肝性腦病而死亡。 4.神經(jīng)精神型：除有胃腸道癥狀外，可出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、譫忘、昏迷甚至呼吸抑制而死亡。

毒蕈中毒治療前的注意事項(xiàng)

急救：1、加快毒物排出：到醫(yī)院后要盡快給予洗胃，及時(shí)催吐、導(dǎo)瀉。洗胃后成人口服活性炭50--100克，用水調(diào)服。并予 甘草 硫酸鎂導(dǎo)瀉。

2、對癥與支持治療：對各型中毒的腸胃炎到癥狀，應(yīng)積極糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。對有肝損害者應(yīng)給予保肝支持治療。對有精神癥狀或有驚厥者應(yīng)予鎮(zhèn)靜或抗驚厥治療，并可試用脫水劑。

3、特殊治療：阿托品，巰基解毒藥，腎上腺皮質(zhì)激素

4、預(yù)防：切勿采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇食用，毫無識(shí)別毒蕈經(jīng)驗(yàn)者，千萬不要自采蘑菇。