甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，由兩側(cè)葉和峽部組成，平均重量成大約20-25g，女性略大略重。甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng)。血液供應(yīng)有上下左右四條動脈，所以甲狀腺血供較豐富，腺體受頸交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配，甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，一般人每日食物中約有100-200μg 無機(jī)碘化合物，經(jīng)胃腸道吸收入血循環(huán)，迅速為甲狀腺攝取濃縮，腺體中貯碘約為全身的1/5。碘化物進(jìn)入細(xì)胞后，經(jīng)過氧化酶的作用，產(chǎn)生活性碘迅速與膠質(zhì)腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結(jié)合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨 酸通過氧化酶的作用，使MIT和DIT偶聯(lián)結(jié)合成甲狀腺素（T4），MID和DIT偶聯(lián)結(jié)合成三碘甲狀腺原氨酸（T3），貯存于膠質(zhì)腔內(nèi)，合成的甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）分泌至血液循環(huán)后，主要與血漿中甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）結(jié)合，以利轉(zhuǎn)運(yùn)和調(diào)節(jié)血中甲狀腺素的濃度。甲狀腺素(T4)在外周組織經(jīng)脫碘分別形成生物活性較強(qiáng)的T3和無生物活性的rT3。脫下的碘可被重新利用。所以,在甲狀腺功能亢進(jìn)時,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲狀腺功能減退時,則三者均低于正常值。甲狀腺素分泌量由垂體細(xì)胞分泌和TSH通過腺苷酸環(huán)化酶-cAMP系統(tǒng)調(diào)節(jié)。而TSH則由下丘腦分泌的TRH控制，從而形成下丘腦—垂體—甲狀腺軸,調(diào)節(jié)甲狀腺功能。

(一)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病原因
甲狀腺結(jié)節(jié)的病因很可能系多因素所致，如遺傳、放射、免疫、地理環(huán)境因素、致甲狀腺腫因素、碘缺乏、化學(xué)物質(zhì)刺激及內(nèi)分泌變化等多方面綜合刺激所致。
致甲狀腺腫物質(zhì)包括某些食物、藥物、水源污染、土壤污染及環(huán)境污染等;碘缺乏地區(qū)有甲狀腺腫伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫流行;放射性損傷可以致癌，但應(yīng)用131Ⅰ治療后數(shù)十年經(jīng)驗與統(tǒng)計證明，放射性131Ⅰ治療的主要副作用不是致癌，而是甲狀腺功能低下，尤其是遠(yuǎn)期功能低下。在某些多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的TGA及TMA檢測中發(fā)現(xiàn)有54.7%的陽性率，單結(jié)節(jié)陽性率為16.9%。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者有先天性代謝性缺陷，導(dǎo)致甲狀腺腫代償性增生過度。環(huán)境中缺少硒、氟、鈣、氯及鎂等微量元素的攝入等。總之，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，目前仍不確切，有待研究。
(二)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病機(jī)制
近年來涉及甲狀腺組織新生物腫瘤基因突變因素也有密切關(guān)系。有人提出“觸發(fā)因子-促進(jìn)因子”理論，系由于甲狀腺本身在致甲狀腺腫物質(zhì)與放射性損傷或致癌物質(zhì)促進(jìn)下，引起患者甲狀腺組織細(xì)胞內(nèi)DNA性質(zhì)變化，促使TSH或其他免疫球蛋白物質(zhì)基因突變，不斷發(fā)展變化，可導(dǎo)致甲狀腺組織增生，甚至癌變。早期未發(fā)生自主性功能變化以前，經(jīng)過治療可獲良效，增生的甲狀腺結(jié)節(jié)可以消退，晚期由于自主性功能結(jié)節(jié)形成或發(fā)生其他變化，則用藥物治療難以取效，必須手術(shù)切除結(jié)節(jié)為宜。

焦慮、易緊張、情緒起伏大、失眠、易受驚嚇、神經(jīng)質(zhì)；發(fā)抖、肌肉無力、多言、好動、周期四肢麻痹；心跳加快、心悸、心律不整、血壓升高；飲食增加、體重減輕、易口渴、大便次數(shù)增加；皮膚濕潤、體溫升高、怕熱、出汗、呼吸困難、短促；眼突、視力模糊、怕光、眼痛、眼脹、易流淚；外觀可能明顯喉嚨腫脹、脖子變粗、喉嚨異物感；經(jīng)期紊亂或停經(jīng)、不孕、流產(chǎn)；并且可能會出現(xiàn)所有自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀。

突眼性甲狀腺腫的典型癥狀就是甲狀腺腫大。觸診時醫(yī)生需要觸摸患者喉結(jié)和鎖骨之間的部位，因此患者應(yīng)事先吧項鏈之類的首飾摘掉。一般甲狀腺疾病專家只要用手一摸，即使甲狀腺沒有腫大，也能了解腫大的程度。
觸診時醫(yī)生會輕柔的觸摸，因此患者不會有疼痛感。突眼性甲狀腺腫時甲狀腺腫大的特點是均勻腫大，且富有彈性。另外，有的患者還會感到甲狀腺有搏動感。
甲狀腺的觸診： 患者將頭慢慢向后仰，此時頸部和肩膀不要用力，是下頜處于放松狀態(tài)。
甲狀軟骨下面有環(huán)狀軟骨。醫(yī)生找到環(huán)狀軟骨后，會用拇指的指腹延氣管壁向下移動。為了確定甲狀腺是否腫大，醫(yī)生會讓患者做一下吞咽動作。
如果患者能夠感覺到甲狀腺腫大部分和氣管一起向上運(yùn)動，這就說明患了甲狀腺腫。
如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，用手觸摸就能夠感覺出甲狀腺的左右不對稱。 確定有結(jié)節(jié)后，用兩手先觸摸頸部左側(cè)，然后再觸摸右側(cè)。
從頸前方用大拇指觸摸，無法感覺到有硬結(jié)節(jié)時，可以從頸后方用大拇指外的四指進(jìn)行觸摸。

在早期,診斷有賴于對稱性軟而光滑的甲狀腺腫存在,可有低碘攝入或進(jìn)食致甲狀腺腫大物質(zhì)病史,但北美不存在這種情況.甲狀腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲狀腺掃描.甲狀腺試驗結(jié)果通常正常.較遲,可以有多結(jié)節(jié)或囊性腫塊.應(yīng)測定甲狀腺抗體排除橋本甲狀腺炎作為正常甲狀腺功能甲狀腺腫大的原因.地方性甲狀腺腫,血清TSH可以輕度增高,血清T4 正常低限或輕度降低,血清T3 正?；蜉p度增高，F(xiàn)T3增高,FT4增高.

一、器官軟化。

器官會出現(xiàn)軟化，主要是因為腫大的甲狀腺長時間壓迫血管的作用。其癥狀表現(xiàn)為呼吸困難，甚至有些患者不能平臥，也有半數(shù)的患者有心慌氣促等心血管系統(tǒng)癥狀。

二、甲狀腺癌。

甲狀腺癌和地方性甲狀腺腫大是否有關(guān)，一直是備受爭議的。但是值得一提的是，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大癌變的可能很大，尤其是單個結(jié)節(jié)。

三、甲減。

很多甲狀腺腫大患者甲狀腺功能在臨床上表現(xiàn)正常，但是隨著放射技術(shù)的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)多數(shù)甲狀腺腫大患者甚至不是甲狀腺腫大患者的都多少有些甲減改變。

四、甲亢。

地方性甲狀腺腫大的人群中，甲亢的發(fā)病率并沒有多高，僅僅多發(fā)在40歲以上的毒性結(jié)節(jié)性甲腫的患者。此種甲亢和一般的甲亢癥狀是相同的，比較容易治愈，也不易復(fù)發(fā)。

食用碘鹽或每年口服或肌注碘油,飲碘化水,碘化農(nóng)作物或動物飼料可消滅缺碘性甲狀腺腫.如進(jìn)食致甲狀腺腫物質(zhì),則應(yīng)停服.用甲狀腺激素抑制下丘腦-垂體軸,阻滯了TSH興奮,而TSH是甲狀腺腫形成的主要作用因素.足量TSH抑制劑量LT4 對青年人有效,即根據(jù)血清TSH,NSI給予100~150μg/d口服.非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫老年病人,LT4 是反指證,因這些甲狀腺腫大罕見能縮小,由于腺內(nèi)有自主區(qū)域,可能導(dǎo)致人為甲狀腺毒癥.大的甲狀腺腫偶爾需要手術(shù)治療或131I,防止影響呼吸或吞咽或為了美容.
碘是合成甲狀腺激素的重要原料，飲食長期缺碘，甲狀腺激素合成減少。血中甲狀腺激素水平下降，對腺垂體的負(fù)反饋作用減弱，使腺垂體促甲狀腺激素的分泌增加。促甲狀腺激素可促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增生，因而導(dǎo)致甲狀腺腫大。

甲狀腺腫大——扶突穴
扶突穴為大腸經(jīng)上的穴位、主要治療咽喉腫痛、吞咽困難、甲狀腺腫大等。對于咳嗽、氣喘等病也有很好的療效。
定位：在頸外側(cè)部，喉結(jié)旁，當(dāng)胸鎖乳突肌前、后緣之間。
功效：理氣化痰，清熱疏風(fēng)。
主治：按摩此穴能治療咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、暴喑、瘰疬、癭氣、臂痛麻木、甲狀腺腫大等。
中藥的優(yōu)勢： 中藥和食物一樣是來源于大自然的礦物、植物、動物藥，沒有毒副作用。中藥沒有抗藥性，可以持續(xù)運(yùn)用直到根治疾病，這是中藥的獨特優(yōu)勢。
具有消腫化瘤的常用中藥有：山慈菇、露蜂房、炙鱉甲等。
按摩方法
按揉扶突穴可以緩解甲狀腺腫大。方法是用—手食指、中指、無名指、小指按揉對側(cè)扶突穴。按壓時心中默數(shù)5下，連做5次。再換另一手。