消渴病疾病
- 疾病別名:
- 消癉、肺消、膈消、消中等
- 相關(guān)疾?。?/dt>
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- 相關(guān)癥狀:
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疾病介紹
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消渴病之名稱,首見于隋·甄立言《古今錄驗(yàn)方》,惜已遺。其內(nèi)容見于唐·王燾《外臺(tái)秘要·卷第十一·消中消渴腎消方》。《外臺(tái)秘要·消中消渴腎消方》云:“《古今錄驗(yàn)》論消渴病有三:一渴而飲水多,小便數(shù),無(注:當(dāng)作有)脂似麩片甜者,皆(注:當(dāng)作此)是消渴病也;二吃食多,不甚渴,小便少,似有油而數(shù)者,此是消中病也;三渴飲水不能多,但腿腫腳先瘦小,陰痿弱,數(shù)小便者,此是腎消病也,特忌房勞。”消渴病,或名消渴證,即后世三消證之分類及癥狀表現(xiàn)概導(dǎo)源于此。
根據(jù)病位、病機(jī)及癥狀之不同,消渴病又有消渴、消中、腎消三消證之稱謂,即消渴屬肺燥名上消,消中屬胃熱名中消,腎消屬腎虛名下消。
又,消渴病之名稱,或首見于《史記·司馬相如列傳》,云:“(司馬)相如口吃而善著書,常有消渴疾?!奔?,別版本或作“病”,《漢書·司馬相如傳》正作“病”。 中日友好醫(yī)院中醫(yī)糖尿病科主任仝小林認(rèn)為,如果根據(jù)尿糖或是出現(xiàn)“三多一少”來診斷,會(huì)延誤大多數(shù)糖尿病人的病情?,F(xiàn)在所講的糖尿病,無論是內(nèi)涵還是外延,都與消渴癥有了很大的不同。糖尿病除了血糖的升高,主要并發(fā)癥如眼底病變、腎臟病變及糖尿病足等,都是對(duì)微小血管的損害。中醫(yī)習(xí)慣上將小血管叫做脈絡(luò),將大血管叫做經(jīng)絡(luò)。所以,糖尿病的主要損害體現(xiàn)在脈絡(luò)上,而它對(duì)心腦大血管的損害多是間接的,而且只是損害大血管的原因之一。仝小林教授認(rèn)為,如果中醫(yī)要給糖尿病命名,叫做“糖絡(luò)病”更恰當(dāng)。將糖尿病稱為“糖絡(luò)病”的最大意義就是既著眼于“糖”,又著眼于“絡(luò)”。這樣,從發(fā)現(xiàn)糖尿病的那一天起,就會(huì)重視疾病對(duì)脈絡(luò)的損傷,著眼于防治因脈絡(luò)損傷而引發(fā)的并發(fā)癥,做到“有則治療,無則預(yù)防”。
對(duì)確立消渴證的學(xué)術(shù)價(jià)值,也由支持的學(xué)者。如聶文濤認(rèn)為,消渴證關(guān)注了人體內(nèi)的一種驅(qū)動(dòng)力,現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)稱之為內(nèi)驅(qū)力。也就是身體有高分解的沖動(dòng);高分解的結(jié)果是消渴。所以,針對(duì)消渴的治療方劑,往往同是對(duì)糖尿病、甲亢等疾病有效。這是中醫(yī)立足于身體體征變化解決疾病的價(jià)值所在。聶文濤在《是馴服血糖,不是束縛血糖》一文中指出:中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人體變化是必須有主導(dǎo)力量起作用。也就是誰行“政令”的問題。這種“德”與“位”的關(guān)系辨析,也是《易傳·系辭上》開篇就講的。根據(jù)這種基本的中醫(yī)思維,人體胰島素不敏感狀態(tài)是因?yàn)橐葝u素不當(dāng)令的原因。那么,此時(shí)由誰來行“政令”呢?這就是胰高糖素。這說明糖尿病的根本不是合成不足,而是消耗太大。因?yàn)橐雀哐撬厥谴龠M(jìn)人體物質(zhì)分解的,而胰島素是促進(jìn)人體物質(zhì)合成的。顯然,頻發(fā)低血糖、相對(duì)低血糖或身體局部血糖供應(yīng)不全都可能導(dǎo)致胰高血糖素分泌增強(qiáng),從而出現(xiàn)糖尿病。因此,必須避免對(duì)血糖的這種刺激。所以,中醫(yī)學(xué)自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來一直注意谷物保護(hù)。現(xiàn)高碳水化合物是因已經(jīng)成為公認(rèn)的糖尿病患者健康進(jìn)食方式。
病因
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1.稟賦不足
2.飲食失節(jié)
3.情志失調(diào)
4.勞欲過度
癥狀
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多尿、多飲、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味。
檢查
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血糖、尿糖等。
鑒別
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1、口渴癥:口渴癥是指口渴飲水的一個(gè)臨床癥狀,可出現(xiàn)于多種疾病過程中,尤以外感熱病為多見。
2、癭病:癭病中氣郁化火、陰虛火旺的類型,以情緒激動(dòng),多食易饑,形體日漸消瘦,心悸,眼突,頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。
并發(fā)癥
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癰疽---燥熱內(nèi)結(jié),血絡(luò)不暢,蘊(yùn)毒成癰。
雀盲---精血不能上承于目。
肺癆---肺燥陰傷,癆蟲侵入。
中風(fēng)---陰虛陽亢,痰瘀阻絡(luò)。
水腫---脾腎陽衰,水濕內(nèi)聚。
預(yù)防
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1.注意生活調(diào)攝。
2.提倡病人進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。
3.加強(qiáng)日常護(hù)理。
4.精神飲食調(diào)養(yǎng)。
治療
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證見1
煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多。舌質(zhì)紅少津,苔薄黃,脈洪數(shù)。
治法
清熱潤(rùn)肺,生津止渴。
方藥
處方:天花粉、葛根各30克,生地黃、麥冬各15克,黃芩10克,五味子6克,山藥、石斛各20克。水煎服。
處方:黃芪40克,生地黃30克,山藥30克,玄參35克,黃芩15克,黃連15克,川芎15克,黃柏15克,赤芍15克,蒼術(shù)15克,梔子20克,茯苓20克,當(dāng)歸20克,生牡蠣50克。水煎2次分2次服,每日l劑。
處方:生石膏50克,知母15克,白參10克,粳米20克,甘草15克。水煎2次分2次服,每日l劑。
中消(胃熱熾盛)【證見】 多食易饑,形體消瘦,大便干結(jié)。舌苔黃干,脈滑數(shù)。
治法
清胃瀉火,養(yǎng)陰生津。
方藥
處方:麥冬、生地黃、玄參各15克,石膏、天花粉各30克,黃連、梔子、知母各10克,牛膝12克。水煎服。
處方:大黃、桂枝各6—12克,桃仁9~12克,玄明粉3-6克,甘草3克,玄參、生地黃各12。15克,麥冬12克,黃芪30—45克。水煎服。
處方:紅皮白肉蘿卜,搗碎榨取汁,每日服100一150毫升,早晚各服1次,7日為1個(gè)療程,連用3-4個(gè)療程。
處方:黨參30克,知母10克,生石膏30克,黃連9克,阿膠9克(溶化),白芍15克,天花粉10克,山藥15克,黃精15克,何首烏15克,麥冬9克,地骨皮9克,雞子黃2枚。水煎2次分2次服,每日1劑。
處方
黨參20克,白術(shù)15克,山藥20克,沙參20克,麥冬15克,百合15克,玉竹15克,焦山楂20克,雞內(nèi)金15克,陳皮10克,甘松15克,葛根15克。水煎2次分2次服,每日1劑。 下消(腎虛精虧)
證見2
尿頻量多,混濁如脂膏,尿甜,口干,頭暈,腰腿酸痛。舌質(zhì)紅少津,脈細(xì)數(shù)。
治法
滋陰益腎
方藥
處方:山藥20克,山茱萸、生地黃各15克,牡丹皮10克,茯苓15克,澤瀉9克,枸杞子12克,五味子6克,天花粉30克。水煎服。 若陰損及陽,腎陽亦虛者,可加熟附子10克,肉桂5克,菟絲子、巴戟天各12克。氣虛者,加黃芪、黨參各20克。 以上各型如出現(xiàn)血瘀之證,可加丹參20克,桃仁、紅花各10克。 處方:天花粉60克,山藥40克,黃芪、白術(shù)、枸杞子各30克,生地黃、熟地黃各20克,山茱萸、桑螵蛸、黃柏各12克。水煎服。 處方:黃精20克,肉蓯蓉15克,制何首烏15克,金櫻子15克,山藥15克,赤芍lO克,山楂10克,佛手10克,五味子10克。上藥共烘干研細(xì)末,水泛為丸,山楂粉炭末,包衣,打光干燥,每服6克,每日3次,30日為1個(gè)療程,平均服藥時(shí)間45日。 處方:熟地黃20克,生地黃20克,枸杞子30克,山茱萸15克,桑螵蛸12克,黃柏12克,天花粉60克,玄參20克,何首烏30克,黃芪30克,白術(shù)30克,山藥40克。水煎2次分2次服,每日l劑。
消渴治療的其他療法
1.飲食療法 (1)豬胰煲淮山:豬胰1具,山藥30克,同煲湯,加鹽調(diào)味服食。 (2)玉米須煲豬瘦肉:玉米須30克,豬瘦肉100克,共煲湯,加鹽調(diào)味去玉米須服食。 (3)豬胰粉:豬胰適量焙干,研成細(xì)末,每次6克,每日2次,水送服。 (4)松樹二層皮60克(干品,老大松樹為佳),豬骨適量,共煎湯服。 以上各方均適用于各型消渴。