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阿司匹林過敏癥狀

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介紹

 

  特異體質(zhì)者服用阿司匹林藥后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng),其發(fā)生率約為20%,多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。

病因病理

阿司匹林過敏是由什么原因引起的?

   這是因為阿司匹林抑制了環(huán)氧化酶之后,堆積的花生四烯酸經(jīng)另一途徑生成了大量的過敏介質(zhì)所造成的。

癥狀檢查

阿司匹林過敏應(yīng)該如何診斷?

  臨床表現(xiàn)的癥狀為皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等。

鑒別

阿司匹林過敏容易與哪些癥狀混淆?


  與其他阿司匹林引起不良反應(yīng)相鑒別:

  ◆胃黏膜損傷

  阿司匹林可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。多數(shù)患者服中等劑量阿司匹林數(shù)天,即見大便隱血試驗陽性;長期服用本藥者潰瘍病發(fā)率高。筆者曾遇1例患者因高熱口服阿司匹林0.6g/次,每日2次,3日后嘔血500ml。除藥物的酸性直接致胃黏膜損傷外,注射用藥亦可發(fā)生。阿司匹林能透過胃黏膜上皮脂蛋白膜層,破壞脂蛋白膜的保護作用,于是胃酸就可逆地彌散到組織中損傷細胞,致毛細血管破損而出血。近來發(fā)現(xiàn)前列腺素對于維護胃黏膜具有一定的作用,而阿司匹林已證明能阻止前列腺素的合成,使胃黏膜上皮脫落增加并超過更新速度,加重潰瘍的程度,使胃黏液減少。為此,應(yīng)用阿司匹林時最好飯后服用或與抗酸藥同服,潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用。

  ◆肝損害

  阿司匹林所致的肝損害,在國內(nèi)報道較少,有資料表明:當血清阿司匹林濃度下降后,轉(zhuǎn)氨酶也恢復(fù)正常。藥物引起肝損害可能與肝細胞中毒或過敏反應(yīng)有關(guān)。

  ◆出血、溶血、造血功能障礙

  阿司匹林有擴張冠狀動脈和腦血管作用,未能抑制凝血酶原在肝臟合成,能抑制環(huán)氧酶的活性和減少凝栓質(zhì)A2的形成,阻止血小板聚集,使其不易放出凝血因子,具有一定的抗凝血作用。為此,有消化道出血或潰瘍病者,在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用本藥。孕婦服用阿司匹林,在早產(chǎn)兒中常出現(xiàn)腦損害如腦出血等,因此,孕婦在分娩前2~3個月應(yīng)停用本品。阿司匹林可引起造血功能障礙。筆者曾見1例服用本品引起急性造血功能停滯患者,服用本品4h后全身發(fā)癢,7h后鼻衄、牙齦出血不止,伴全身紫癜,骨髓象示紅細胞系明顯受抑,經(jīng)對癥治療,10天后骨髓象恢復(fù)正常。阿司匹林偶可引起溶血。

  ◆腎損害

  臨床觀察和動物實驗證明,長期使用阿司匹林可發(fā)生間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦聯(lián),鉀從腎小管細胞外逸,導(dǎo)致缺鉀、尿中尿酸排出過高,較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白、細胞、管型等。

  ◆神經(jīng)精神癥狀

  用抗風(fēng)濕劑量時,在治療開始的3~4天,有時出現(xiàn)所謂水楊酸反應(yīng),癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退,用藥量過大時,可出現(xiàn)精神錯亂、驚厥甚至昏迷等。



  臨床表現(xiàn)的癥狀為皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等。


預(yù)防

阿司匹林過敏應(yīng)該如何預(yù)防?

  注意慎用阿司匹林。

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