房性早搏(atrialprematurebeats)簡稱房早，起源于竇房結以外心房的任何部位。正常成人進行24小時心電監(jiān)測，大約60%有房早發(fā)生。各種器質性心臟病人均可發(fā)生房早，并經(jīng)常是快速性房性心律失常出現(xiàn)的先兆。

房性早搏是由什么原因引起的？

　　病因：過早搏動可發(fā)生于正常人。但心臟神經(jīng)官能癥與器質性心臟病患者更易發(fā)生。情緒激動，神經(jīng)緊張，疲勞，消化不良，過度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作，亦可無明顯誘因，洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感神經(jīng)類藥物、氯仿、環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用，缺鉀以及心臟手術或心導管檢查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病變、心臟病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、二尖瓣脫垂等常易發(fā)生過早搏動。

房性早搏應該如何診斷？

　　房性早搏的癥狀主要表現(xiàn)為心悸、心臟“停跳”感，期前收縮次數(shù)過多時自覺“心跳很亂”，可有胸悶、心前區(qū)不適、頭昏、乏力、摸脈有間歇等。也有無癥狀者?？赡芤蚱谇笆湛s持續(xù)時間較久，患者已適應。此外，期前收縮的癥狀與患者的精神狀態(tài)有密切關系，不少患者的很多癥狀是由于對期前收縮不正確的理解和恐懼、焦慮等情緒所致。

　　檢 查：[心電圖檢查]房早的P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)各異。如發(fā)生在舒張早期，適逢房室結尚未脫離前次搏動的不應期，可產(chǎn)生傳導中斷(稱為被阻滯的或未下傳的房早)或緩慢傳導(下傳的PR間期延長)現(xiàn)象。發(fā)生很早的房早可重疊于前面的T波之上，由于不能下傳心室，易被誤認為竇性停搏或竇房阻滯。此時，應仔細檢查T波形態(tài)是否異常加以辨認。房早使竇房結提前發(fā)生除極，因而包括早搏在內的兩個竇性P波的間期，短于竇性PP間期的兩倍，稱為不完全性代償間歇。若房早發(fā)生較晚，或竇房結周圍組織的不應期長，竇房結的節(jié)律未被房早擾亂，早搏前后PP間期恰為竇性者的兩倍。稱為完全性代償間歇。房早發(fā)生不完全代償間歇居多。房早下傳的QRS波群形態(tài)通常正常，亦可出現(xiàn)寬闊畸形的QRS波群，稱為室內差異性傳導。

房性早搏容易與哪些癥狀混淆？

　　(1)功能性早搏

　　在中青年人中并不少見，大多數(shù)查不出病理性誘因。往往是在精神緊張、過度勞累、吸煙、酗酒、喝濃茶、飲咖啡后引起的，一般出現(xiàn)在安靜或臨睡前，運動后早搏消失。功能性早搏一般不影響身體健康，經(jīng)過一段時間，這種早搏大多會不治而愈，故無須治療。但平時應注意勞逸結合，避免過度緊張和疲勞，思想樂觀，生活有規(guī)律，不暴食、過量飲酒，每天進行適當?shù)捏w育鍛煉。

　　(2)病理性早搏

　　患心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、風濕性心臟病、甲亢性心臟病、二尖瓣脫垂及洋地黃中毒時，也常出現(xiàn)早搏。這屬于病理性早搏，常見于下列情況：發(fā)生于老年人或兒童;運動后早搏次數(shù)增加;原來已確診為心臟病者;心電圖檢查除發(fā)現(xiàn)早搏外，往往還有其它異常心電圖改變。對于病理性早搏，應高度重視，及早上醫(yī)院作心電圖檢查，在醫(yī)生的指導下用藥治療。如果出現(xiàn)嚴重的和頻繁發(fā)作的早搏，最好住院進行觀察治療。

房性早搏應該如何預防？

　　治療與預防：房早通常無需治療。當有明顯癥狀或因房早觸發(fā)室上性心動過速時，應給予治療。吸煙、飲酒與咖啡均可誘發(fā)房早，應勸導病人戒除或減量。治療藥物包括鎮(zhèn)靜藥、β阻滯劑等，亦可選用洋地黃、I、Ⅱ或Ⅳ類抗心律失常藥物。