黃素化囊腫癥狀
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- [婦產(chǎn)科] [婦科]
- 相關(guān)疾病:
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介紹
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黃素化囊腫系一綜合性名稱,包括黃體囊腫、白體囊腫及卵泡膜黃素囊腫。卵泡膜黃素囊腫多與葡萄胎及絨癌并發(fā)。
病因病理
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黃素化囊腫是由什么原因引起的?
(1)黃體囊腫:最為常見,大小不一,多數(shù)不超過(guò)2-3厘米直徑,但偶亦可達(dá)10厘米。常為單側(cè)發(fā)生。
(2)白體囊腫:多從黃體囊腫演變而來(lái),因此均較小,囊腔壁為透明樣變的白體組織。鏡檢:囊壁為一層致密的纖維組織。
(3) 卵泡膜黃素囊腫:常為雙側(cè)性,系多囊性囊腫,故表面呈分葉狀,囊壁薄,內(nèi)含清澈或琥泊色液體。大小差異極為顯著,小型者僅稍大于正常卵巢,大型者可充滿整個(gè)盆腔,一般為8-10厘米直徑大小,最大者可達(dá)20-25厘米。
癥狀檢查
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黃素化囊腫應(yīng)該如何診斷?
早期妊娠??珊喜ⅫS體囊腫,一般無(wú)自覺癥狀,多在常規(guī)婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。不要誤診為卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期,由于黃體囊腫的內(nèi)分泌活動(dòng)可引起月經(jīng)周期延遲,繼而出現(xiàn)持續(xù)或不規(guī)則的子宮出血。未出血前刮宮,子宮內(nèi)膜有時(shí)呈蛻膜樣變。有時(shí)患側(cè)下腹部稍有隱痛。
黃素囊腫偶爾可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或破裂,破裂可引起盆腔內(nèi)出血,一般出血量不多。白體囊腫無(wú)激素功能,一般不引起癥狀,都能自行消失。卵泡膜黃素化囊腫并發(fā)于葡萄胎的多能自行消退。正常妊娠者分娩后,侵蝕性葡萄胎或絨癌治愈后也自然消失。
鑒別
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黃素化囊腫容易與哪些癥狀混淆?
黃素囊腫可由以下3種情況形成:
(1) 黃體囊腫:黃體因垂體促性腺激素平衡失調(diào),尤以妊娠黃體功能活躍,腔教大,含有教多液體。如腔增大直徑超過(guò)2厘米以上,即為黃體囊腫。
(2) 白體囊腫:多由黃體囊腫及囊性黃體演變所致。亦可能在正常黃體退化成為白體時(shí),由于某種因素而形成囊腫。
(3) 卵泡膜黃素囊腫:多發(fā)生于葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌。葡萄胎伴有卵泡膜黃素囊腫者約占50-60%,實(shí)際發(fā)生率可能高于此數(shù)。偶在正常妊娠及雙胎時(shí)發(fā)生。
預(yù)防
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黃素化囊腫應(yīng)該如何預(yù)防?
【治療】 黃素囊腫一般不需處理,而應(yīng)嚴(yán)密隨診觀察,多半可自行消失。有不規(guī)則子宮出血者可按功能失調(diào)性子宮出血治療。因其他原因進(jìn)行剖腹手術(shù)中發(fā)現(xiàn)單側(cè)單發(fā)、囊壁發(fā)黃的卵巢囊腫時(shí),應(yīng)結(jié)合有無(wú)妊娠可能而考慮是否黃體囊腫或其他囊腫,在排除妊娠而又不能肯定診斷時(shí),可行囊腫剜除術(shù)。
當(dāng)黃素囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí),應(yīng)及時(shí)剖腹探察,因扭轉(zhuǎn)后多數(shù)發(fā)生血運(yùn)障礙,故需患側(cè)附件切除術(shù)。對(duì)于囊腫破裂內(nèi)出血不多,無(wú)休克,也不再繼續(xù)出血者,可行保守觀察,并給予中藥促使內(nèi)出血吸收。當(dāng)內(nèi)出血較多,或出現(xiàn)休克者,宜緊急剖腹探察,制止出血,糾正貧血。對(duì)于破裂囊腫的去留,視破裂程度與患者年齡。年輕、破口損傷簡(jiǎn)單,可考慮破口修剪縫合,或行囊腫挖除后卵巢成形術(shù)。