角膜異物是常見眼外傷，尤其在干旱、風沙大地區(qū)以及重工業(yè)區(qū)多見，處理不當可造成不同程度角膜感染，甚至失明等嚴重并發(fā)癥，影響患者的正常工作和生活。

　　細小異物碎屑停留于角膜表面或刺入角膜之中者即稱角膜異物，最常見的為機床濺出的金屬細屑、敲擊飛起的細小碎片、爆炸時的金屬或火藥微粒、煤屑、石屑、隨風飛揚的塵粒、谷殼、細刺等等。工廠工人的角膜異物以鐵屑最多。大多數(shù)

角膜異物是由什么原因引起的？

　　最常見的為機床濺出的金屬細屑、敲擊飛起的細小碎片、爆炸時的金屬或火藥微粒、煤屑、石屑、隨風飛揚的塵粒、谷殼、細刺等等。工廠工人的角膜異物以鐵屑最多。大多數(shù)角膜異物存留在角膜淺支或表面，但也有刺入角膜的深層者。

角膜異物應該如何診斷？

　　1.異物入眼史。

　　2.異物感，眼痛怕光，流淚等刺激癥狀。

　　3.球結(jié)膜混合性充血或睫狀充血。

　　4.查見角膜表面有異物，細微異物需用放大鏡或裂隙燈顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)。如鐵質(zhì)異物停留時間長，可在異物周圍形成鐵銹環(huán)。

角膜異物容易與哪些癥狀混淆？

　　角膜潰瘍：多因細菌、病毒、真菌等感染所致的眼部疾病。當致病因素侵及角膜時，角膜緣血管網(wǎng)首先擴張充血，稱為睫狀充血。炎癥滲出，白細胞侵入病變部位，引起上皮和基質(zhì)的混濁水腫，稱為角膜浸潤。若病情不能控制，浸潤繼續(xù)加重發(fā)生變性、壞死、組織脫落，便形成角膜潰瘍。浸潤基底部呈灰白色污穢，邊緣不清，若治療適當，控制炎癥，潰瘍基底部及邊緣逐漸清潔，邊界清晰，周圍上皮再生，以后結(jié)締組織增生，形成深淺不同的瘢痕。

角膜異物應該如何預防？

　　實施裂隙燈下角膜異物剔除術(shù)前，應向患者解釋以消除其恐懼心理，獲得良好配合;通過注視紅燈可固定眼位，避免眼球轉(zhuǎn)動;術(shù)者應小心操作，注意針尖勿刺傷眼球;術(shù)后根據(jù)病情給予抗炎、抗感染及對癥治療。建議勞動保護部門應改善工人工作環(huán)境和條件，加強勞動保護，個人應增強自我防護意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，一旦發(fā)生角膜異物應盡早就診治療，避免不良眼部并發(fā)癥的發(fā)生。

　　⑴附著在角膜表面的異物，可用沖洗法除去，即以洗眼壺或沖洗器沖洗時的水流，沖至接近異物的球結(jié)膜上，則異物可被沖掉，這種方法，角膜損傷最小。

　　⑵異物雖在角膜表面，但沖洗法不能將其除去，則可滴1～2次表面麻醉劑，如1%的卡因溶液，以蘸有生理鹽水的濕棉簽，將異物輕輕擦去。

　　⑶嵌入角膜淺層的異物，如且端露出角膜表面，亦可試按上述方法，以濕棉簽擦去。

　?、热绮宦冻鼋悄け砻?，或雖露出，但嵌頓牢固，上述方法不能將其除去者，可在表面麻醉下，以異物針或細注射針頭將其剔除，剔異物時針尖應朝向頭頂方向，以防病人躲避或突然閉瞼時眼球上轉(zhuǎn)而將針尖刺入太深。

　?、晌挥谏顚拥漠愇铮鐬榇判?，可無將淺層角膜切開，直達異物，然后以電磁鐵或恒磁鐵將其吸出;如為非磁性或用磁鐵不能吸出的磁性異物，則須先切一小的角膜瓣，進行層間分離，掀起此瓣，露出異物，小心除去之，因角膜瓣較小，可不縫合，將角膜瓣復位后，加壓包扎患眼，雙眼包扎24～48小時。亦可以無損傷角膜針及10-0縫線縫合角膜瓣。深層角膜異物的處理要極小心，否則剔除時，可能將異物推向更深層，以致穿通角膜，墜入前房;或因房水流出，前房變淺或消失，異物或器械傷虹膜或晶體。

　?、嗜绠愇锏囊欢艘呀?jīng)進入前房者，應先縮瞳然后自角膜緣切開角膜，以虹膜恢復器插入前房，由角膜后面托住異物，再由角膜外剔除之，或如上述方法切一角膜瓣，由瓣下除去異物。亦可在縮瞳后故意將異物墜入前房至虹膜表面，然后再按前房異物將其摘出。

　　⑺若為數(shù)日眾多的碎屑或粉塵狀異物，可將露出表面的較大的顆粒除去。以后隨異物逐漸前移至表面，再陸續(xù)將露出剔除。如碎屑極多，且刺激癥狀嚴重時，可作板層角膜移植術(shù)，或上皮刮除術(shù)，將淺層異物一并除去。