肌肉壓痛癥狀
- 相關(guān)疾病:
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介紹
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肌肉壓痛是多發(fā)性肌炎的一種臨床表現(xiàn)。多發(fā)性肌炎是一組病因不清,主要臨床表現(xiàn)以對(duì)稱(chēng)性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無(wú)力,肌肉壓痛,血清酶增高為特征的彌漫性肌肉炎癥性疾病。
病因病理
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肌肉壓痛是由什么原因引起的?
病因:多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病與自身免疫紊亂有關(guān)。也有部分學(xué)者認(rèn)為與病毒感染或遺傳因素有關(guān)。 多為亞急性起病,任何年齡均可發(fā)病,中年以上多見(jiàn),女性略多。部分病者病前有惡性腫瘤,約20%病者合并紅斑狼瘡、硬皮病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等其他自身性疾病。
癥狀檢查
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肌肉壓痛應(yīng)該如何診斷?
診斷: 主要臨床表現(xiàn)以對(duì)稱(chēng)性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無(wú)力,肌肉壓痛,血清酶增高。
1.對(duì)稱(chēng)性四肢近端肌肉無(wú)力,下蹲,起立,上樓梯困難,雙手抬舉困難;
2.頸肌、咽喉肌無(wú)力,抬頭困難,聲音嘶啞,吞咽困難。呼吸肌無(wú)力致呼吸困難,紫紺。
3.肌痛,頸肩、上臂、前臂、大腿、小腿多見(jiàn)。
4.肌肉萎縮,肢體近端多見(jiàn)。
5.皮膚損害,如頭面部浮腫性紫紅斑等。
6.少數(shù)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。
鑒別
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肌肉壓痛容易與哪些癥狀混淆?
肌肉壓痛的鑒別診斷:
1、酒后四肢酸痛:酒精過(guò)量可以刺激身體的各個(gè)器官產(chǎn)生酸毒,尤其首先在肌肉產(chǎn)生的大量肌酸和乳酸導(dǎo)致四肢的肌肉酸痛全身的肌肉酸痛,并有腫脹的感覺(jué)很無(wú)力很難受。
2、肌肉緊張性疼痛:肌肉緊張性疼痛是神經(jīng)衰弱的一種臨床表現(xiàn)。神經(jīng)衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。以精神易興奮卻又易疲勞為特征,常伴有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。
診斷: 主要臨床表現(xiàn)以對(duì)稱(chēng)性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無(wú)力,肌肉壓痛,血清酶增高。
1.對(duì)稱(chēng)性四肢近端肌肉無(wú)力,下蹲,起立,上樓梯困難,雙手抬舉困難;
2.頸肌、咽喉肌無(wú)力,抬頭困難,聲音嘶啞,吞咽困難。呼吸肌無(wú)力致呼吸困難,紫紺。
3.肌痛,頸肩、上臂、前臂、大腿、小腿多見(jiàn)。
4.肌肉萎縮,肢體近端多見(jiàn)。
5.皮膚損害,如頭面部浮腫性紫紅斑等。
6.少數(shù)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。
預(yù)防
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肌肉壓痛應(yīng)該如何預(yù)防?
預(yù)防: 治療原則:1.盡早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑; 2.對(duì)癥和支持治療,防治各種感染; 3.血漿交換療法; 4.大劑量丙種球蛋白治療; 5.頑固、重癥者全身放療。
用藥原則:1.腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松、潑尼松(強(qiáng)的松))、氫化可的松、甲基氫化潑尼松(甲基強(qiáng)的松龍))等對(duì)大多數(shù)多發(fā)性肌炎有效,為治療本病首選,一般主張?jiān)缙谝源髣┝繘_擊,中劑量鞏固治療,時(shí)間不少于3個(gè)月,小劑量維持時(shí)間不應(yīng)短于2年。 2.對(duì)于伴有潰瘍病、高血壓和糖尿病,不能應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的病人,以及經(jīng)正規(guī)激素治療3個(gè)月,肌無(wú)力和肌痛仍無(wú)改善者,均應(yīng)改用或加用免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤),對(duì)合并惡性腫瘤者尤合適。 3.大劑量丙種球蛋白以及血漿交換治療對(duì)本病有治療作用,但需較高的醫(yī)療費(fèi)用。 4.長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素、免疫抑制劑等,要注意藥物副作用,加強(qiáng)對(duì)癥、支持治療,對(duì)合并感染者,應(yīng)盡早使用足量有效抗生素。
一、應(yīng)用皮質(zhì)激素。強(qiáng)的松40-60mg/d頓服。病情穩(wěn)定后逐步減量,病情危重者氫化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖內(nèi)靜滴。病情穩(wěn)定后改為口服,調(diào)節(jié)劑量至療效最好,副作用最小的程度為維持量,有時(shí)達(dá)2-3年之久,療程中,應(yīng)間斷使用ACTH。
二、激素大劑量短療程無(wú)效者應(yīng)考慮停藥,可換用免疫抑制劑,硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸諾龍25mg肌注2次/周,對(duì)減輕疼痛,緩解癥狀有效。
三、有吞咽困難者,應(yīng)鼻飼,以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者須及時(shí)氣管切開(kāi)及輔助呼吸。強(qiáng)力寧具有激素樣作用而無(wú)其副作用,可選用。40mg V.D 1次/d。
四、有條件者可行血漿交換治療。
推薦專(zhuān)家
推薦醫(yī)院
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中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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