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肋間神經(jīng)痛癥狀

介紹

  肋間神經(jīng)痛是一組癥狀,指胸神經(jīng)根(即肋間神經(jīng))由于不同原因的損害,如:胸椎退變,胸椎結(jié)核,胸椎損傷,胸椎硬脊膜炎,腫瘤,強(qiáng)直性脊柱炎等疾病或肋骨,縱膈,胸膜病變,肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫,刺激,出現(xiàn)炎性反應(yīng),而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。


病因病理

肋間神經(jīng)痛是由什么原因引起的?

  不同原因的損害,如:胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變,肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫、刺激,出現(xiàn)炎性反應(yīng),而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。

癥狀檢查

肋間神經(jīng)痛應(yīng)該如何診斷?

  肋間神經(jīng)痛發(fā)病時(shí),可見疼痛由后向前,沿相應(yīng)的肋間隙放射呈半環(huán)形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛??人?、深呼吸或打噴嚏時(shí)疼痛加重。疼痛多發(fā)于一側(cè)的一支神經(jīng)。

  體檢發(fā)現(xiàn),胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經(jīng)痛患者,屈頸試驗(yàn)陽性;受累神經(jīng)的分布區(qū)常有感覺過敏或感覺減退等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。

鑒別

肋間神經(jīng)痛容易與哪些癥狀混淆?

 應(yīng)與下面的癥狀相鑒別:

  1.胸骨后燒灼樣痛 簡介(概述):胸痛是臨床十分常見的一種癥狀,疼痛常伴于胸骨后,疼痛多在吞咽時(shí)發(fā)作或使之回劇,常伴有吞咽困難。胸骨后疼痛在臨床中經(jīng)常見到,是指頸與胸廓下緣(胸部正中或偏側(cè))之間疼痛,疼痛性質(zhì)可呈多種,是常見癥狀之一,一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。

  2.胸骨后疼痛  胸骨后疼痛在臨床中經(jīng)常見到,是指頸與胸廓下緣(胸部正中或偏側(cè))之間疼痛,疼痛性質(zhì)可呈多種,是常見癥狀之一,一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。一些人出現(xiàn)胸骨后疼痛之后,常常懷疑患了冠心病,盲目按冠心病治療。其實(shí),引起胸骨后疼痛的原因很多,心血管、肺、縱膈、食管等都可能患病,一旦胸骨 后疼痛,應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診,結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行確診。

  3.胸骨下端壓痛 胸骨下端壓痛是白血病的重要體征之一。除此還可見于惡性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病,但后兩者較為少見。

  白血病,又叫血癌,當(dāng)人們患有白血病,特別是患有急性白血病時(shí),胸骨壓痛便成為重要的體征之一。據(jù)臨床觀察,多數(shù)病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部,即相當(dāng)于第四、第五肋間的胸骨部。醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為,產(chǎn)生骨痛的原因主要是由于骨髓內(nèi)白血病細(xì)胞大量增殖,引起骨髓腔容積壓力增高,以及白血病細(xì)胞浸潤骨膜刺激感覺神經(jīng)而引起。從解剖學(xué)上看,胸骨板很薄,覆蓋此部的皮膚也很薄,骨膜感覺神經(jīng)也較豐富,所以,對觸壓很敏感,往往會(huì)產(chǎn)生明顯的壓痛。

  4.肋間隙可有壓痛 肋間隙可有壓痛是肋間神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)。肋間神經(jīng)痛患者體檢發(fā)現(xiàn),胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經(jīng)痛患者,屈頸試驗(yàn)陽性;受累神經(jīng)的分布區(qū)常有感覺過敏或感覺減退等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。

  5.胸骨壓痛 多數(shù)病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部,即相當(dāng)于第四、第五肋間的胸骨部。

預(yù)防

肋間神經(jīng)痛應(yīng)該如何預(yù)防?

  治療應(yīng)明確原發(fā)病灶,采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒???梢杂盟幬?、理療、針灸、推拿等?

  (一) 體針

  1.取穴

  主穴:照海、丘墟、曲池。

  配穴:支溝、陽陵泉、華佗夾脊(病變相應(yīng)節(jié)段)、蠡溝。

  2.治法

  主穴每次僅取一穴,效不明顯者加配穴。照海,取雙側(cè),隨吸氣進(jìn)針1寸~1.5寸,反復(fù)捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插,持續(xù)3分鐘~5分鐘,施瀉法,留針15分鐘。丘墟穴,宜左病右取,右病左取,針法同照海。曲池,取健側(cè)穴,針剌得氣后,以小幅度高頻率捻轉(zhuǎn),同時(shí)囑患難與共者作深呼吸,并按摩患處。留針15分鐘。華佗夾脊,深刺使針感沿肋間神經(jīng)放射,只取患側(cè)穴,施平補(bǔ)平瀉法,余穴均取雙側(cè),針法同照海。每日l~2次。

  3.療效

  療效評定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:疼痛完全消失;顯效:疼痛減輕三分之二;好轉(zhuǎn):疼痛減輕三分之一至二分之一;無效:疼痛不明顯。

  (二) 皮膚針

  1. 取穴

  主穴:華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)背部循行線。

  配穴:病變區(qū)肋間隙、膽經(jīng)脅部循行段。

  2. 治法

  行常規(guī)消毒后,由華佗夾脊穴頸7至頸8,膀胱經(jīng)大杼至關(guān)元俞,反覆以中等強(qiáng)度手法叩刺5遍,用閃火法拔排罐10分鐘。然后令患者側(cè)臥,使患部朝上,沿病變區(qū)肋間隙和膽經(jīng)脅脅部循行段,叩刺5遍。再在疼痛區(qū)上下各一肋間隙叩刺2遍。均采用中等強(qiáng)度手法。叩畢,在疼痛最明顯區(qū)域拔罐10分鐘。每日1次,10次為一療程。

  (三) 拔罐

  1.取穴

  主穴:阿是穴。

  配穴:內(nèi)關(guān)、陽陵泉。

  阿是穴位置:疼痛最明顯處。

  2.治法

  令患者仰臥,先取配穴進(jìn)行針刺,以捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法刺內(nèi)關(guān),待有感應(yīng)后用提插法加大刺激量,使針感向上臂放射。同時(shí),患者行深呼吸,深刺陽陵泉,直透至陰陵泉。待有感應(yīng)后,用捻轉(zhuǎn)法加大刺激量,使針感上通下達(dá)。留針30分鐘~50分鐘,每隔5分鐘行針一次。然后于阿是穴,即疼痛最明顯處,常規(guī)消毒后,取皮膚針,由輕而重進(jìn)行叩刺,叩刺至皮膚發(fā)紅,以閃火法或投火法吸附其上,或用真空拔罐器吸拔。留罐10分鐘~15分鐘,待皮膚瘀血呈紫紅色時(shí)取罐。隔日治療一次,6次為一療程,療程間隔3日~5日。

  (四) 電針

  1.取穴

  主穴:期門、支溝、陽陵泉、足三里。

  配穴:太沖、至陽、肝俞、腎俞、行間、丘墟。

  2.治法

  主穴取2~3穴,配穴1~2穴。得氣后施捻轉(zhuǎn)手法,先補(bǔ)后瀉,運(yùn)針10分鐘,再通電針,負(fù)極接主穴,正極接配穴。用密波或疏密波,強(qiáng)度以患者可耐受為度,通電5分鐘~20分鐘。每日1次。

  (五) 其他措施

  1.繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛應(yīng)重視病因的治療。

  2.本病如單用針灸療效不佳,可配合理療,或封閉療法。

  推拿臨床上治療由胸椎損傷或退變引起的肋間神經(jīng)痛療效較好。這類患者往往有胸椎關(guān)節(jié)的位置異常,通過胸椎復(fù)位手法糾正后,疼痛就能明顯緩解。

  (六)中醫(yī)中藥治療

  中醫(yī)臨床上常見的肋間神經(jīng)痛的類型有:

  寒滯肝脈:脅肋痛、腹冷或牽引前陰墜脹疼痛,遇寒則甚,得熱則緩,形寒肢冷,口淡不渴。舌質(zhì)暗苔白滑,脈沉弦或弦緊。

  肝經(jīng)火盛:脅肋灼痛、或掣痛、煩躁易怒、頭痛眩暈、口苦咽干、面紅目赤、便秘溲赤。舌質(zhì)紅苔黃,脈弦數(shù)。

  邪犯少陽:脅肋疼痛,往來寒熱,胸脅苦滿,心煩喜嘔,不欲飲食,口苦,咽干,目眩,舌淡苔白滑,脈弦。

  痰飲內(nèi)停:咳嗽轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時(shí)牽引胸脅疼痛加劇,脅脅脹滿,氣息短促,呼吸困難,苔薄白,脈沉弦或沉滑。

  肝氣郁結(jié):胸脅滿悶脹痛,疼痛每隨情志變化而增減,或連及少腹,精神抑郁,善太息,飲食減少,苔薄白,脈弦。

  瘀血停著:脅肋部刺痛,固定不移,日輕夜重,痛處拒按,或脅下有痞塊。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑,脈澀。

  肝陰不足:脅肋隱痛,綿綿不休,兩目干澀,爪甲枯脆,口干咽躁,心中煩熱,顴紅,潮熱,或有筋攣。舌紅少苔,脈弦細(xì)而數(shù)。

  肝膽濕熱:脅痛口苦,或絞痛,心煩,胸悶納呆,惡心嘔吐,或目黃身黃,或有潮熱,身熱不揚(yáng),小溲黃赤,脈弦數(shù)或弦滑。

  中醫(yī)中藥治療肋間神經(jīng)痛需要根據(jù)患者的具體情況辯證施治,臨床上常用的治療肋間神經(jīng)痛的方劑如全龍湯、桃紅四物湯、逍遙散等,患者需要根據(jù)自身的情況選擇使用。

  保健

  按摩手法

  肋間神經(jīng)痛患者除了服用藥物對癥治療外,如果能配合一些有效的按摩手法,則治療效果會(huì)很好。

  1.預(yù)備式

  取坐位,腰微挺直,雙腳平放與肩同寬,左手掌心與右手背重疊,輕輕放在小腹部,雙目平視微閉,呼吸調(diào)勻,全身放松,靜坐1~2分鐘。

  2.推擦大椎穴

  將右手4指并攏,緊貼在大椎穴上,適當(dāng)用力反復(fù)推擦0.5~1分鐘,至局部發(fā)熱為佳。

  功效:疏風(fēng)散寒,調(diào)理肺氣。

  3.揉按肩井穴

  將一手中指指腹放在對側(cè)肩部肩井穴上,適當(dāng)用力揉按0.5~1分鐘。雙肩交替進(jìn)行。

  功效:放松肌肉,活血通絡(luò)。

  4.掐合谷穴

  將一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上,其余4指附在掌心,適當(dāng)用力掐壓0.5~1分鐘,以有酸脹感為佳。雙手交替進(jìn)行。

  功效:理氣通腑,解痙止痛。

  5.按揉曲池穴

  將一手拇指指腹放在對側(cè)曲池穴上,其余4指附在肘后,適當(dāng)用力按揉0.5~1分鐘。雙手交替進(jìn)行。

  功效:疏風(fēng)通絡(luò),鎮(zhèn)靜安神。

  6.合按內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴

  將一手中指和拇指指腹放在對側(cè)的外關(guān)穴和內(nèi)關(guān)穴上,兩指對合用力按壓0.5~1分鐘。雙手交替進(jìn)行。

  功效:安神鎮(zhèn)靜,和胃理氣。

  7.掌揉膻中穴

  將一手掌掌根緊貼膻中穴,適當(dāng)用力做順時(shí)針摩揉0.5~1分鐘。以局部發(fā)熱為佳。

  功效:理氣散淤,寬胸利膈。

  8.分推胸肋間

  雙手指張開呈爪狀,將指尖附于同側(cè)胸骨旁肋間處,適當(dāng)用力從胸前正中線沿肋間向兩側(cè)分推0.5~1分鐘。

  功效:寬胸理氣,緩急止痛。

  9.分推肋下

  將雙手4指并攏,分別放于同側(cè)劍突旁,沿肋骨分推0.5~1分鐘。

  功效:調(diào)中和胃,理氣止痛。

  10.按揉缺盆穴

  一手半握拳,中指伸直,將中指指腹放在對側(cè)缺盆穴上,適當(dāng)用力按揉0.5~1分鐘,以肩部有酸脹為佳。兩側(cè)交替進(jìn)行。

  功效:通經(jīng)活絡(luò),解痙止痛。

  以上手法每天操作1~2次。在治療前應(yīng)明確疼痛的原因,以排除按摩禁忌癥。按摩時(shí)手法操作宜輕柔,一般可緩解疼痛。

  胸椎部位的疾病要即時(shí)治療,以免繼發(fā)肋間神經(jīng)痛。坐位工作者要注意姿勢,避免勞累。

  食療方

  當(dāng)歸佛手燉黃鱔 當(dāng)歸、佛手各10克,黃鱔300克,料酒15克,調(diào)味品、姜、蔥適量。將當(dāng)歸、佛手洗凈切片,黃鱔去骨和內(nèi)臟后切片,姜切片,蔥切段。黃鱔中加入鹽、料酒,腌漬片刻后放入燉鍋內(nèi),加入當(dāng)歸、佛手、姜、蔥、鹽,放入清水適量,用武火燒沸,再轉(zhuǎn)文火燉熟即成。每日食用1次,可活血祛淤、通絡(luò)止痛。

  紅花拌萵苣 紅花10克,萵苣250克,海帶150克,雞肉250克,調(diào)味品、姜、蔥適量。將紅花洗凈、放入鍋內(nèi),加水50毫升,煮沸待用。萵苣切成細(xì)絲擠干水分;海帶洗凈,用沸水煮后切成細(xì)絲;雞肉洗凈煮熟切成細(xì)絲;姜、蔥切絲。將萵苣絲、雞肉絲、海帶絲、紅花同放入盆內(nèi),加入姜、蔥、鹽、醋、醬油、白糖、芝麻油,拌勻即成。每日食用1次,可利五臟、通經(jīng)脈。

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