性早熟(female precocious puberty)，即青春期發(fā)育明顯提前，由于每個(gè)正常兒童青春期發(fā)育的開始時(shí)間變異較大，故很難確定青春期發(fā)育開始的正常和早熟時(shí)間的絕對(duì)界限，一般認(rèn)為女孩8歲以前出現(xiàn)乳腺增大、陰毛生長(zhǎng)、腋毛生長(zhǎng)等任何一項(xiàng)或多項(xiàng)第二性征，或月經(jīng)初潮開始于10歲以前，即為女性性早熟，也有學(xué)者主張兒童青春期與性發(fā)育早于當(dāng)?shù)卣和l(fā)育平均年齡2個(gè)或2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上者即為性早熟。女性性早熟占全部女性的0.2‰左右。

女性性早熟是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　分類：

　　1.真性性早熟 由促性腺激素增高引起。促性腺激素增高引起卵泡發(fā)育，乃至排卵而具有生育能力，此為同性性早熟或完全性性早熟。最典型的病例是秘魯?shù)腖ina Medinam，她5歲零10個(gè)月時(shí)妊娠足月，剖宮產(chǎn)分娩。

　　2.假性性早熟 由性腺類固醇增高引起，如雌激素增高，發(fā)生同性性早熟，雄激素增高，則發(fā)生異性性早熟，均為不完全性性早熟，無(wú)生育能力。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　1.真性性早熟 系完全性同性性早熟。由于性腺軸提前發(fā)育、青春期過(guò)早來(lái)臨，性成熟過(guò)程按正常青春期順序進(jìn)行，下丘腦-垂體-性腺軸功能建立，有排卵性月經(jīng)周期，有生育力。

　　(1)特發(fā)性性早熟：特發(fā)性性早熟(idiopathic precocious puberty)也稱體質(zhì)性或功能性性早熟，是小兒真性性早熟的常見原因，占女孩性早熟的80%～90%。

　　病因不明，經(jīng)仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)任何病理變化，但約半數(shù)患兒的腦電圖有異常表現(xiàn)，促性腺激素及性激素基礎(chǔ)水平增高。LH脈沖頻率及幅度，對(duì)GnRH刺激反應(yīng)均在正常的青春期范圍內(nèi)。其發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全明了，可能由于某些尚未明確的原因使中樞神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)動(dòng)點(diǎn)或下丘腦對(duì)性腺發(fā)育的抑制失去控制，下丘腦的GnRH或垂體促性腺激素過(guò)早分泌增加所致。本病有家族發(fā)病傾向，以男性較為明顯，女孩多為偶發(fā)性，很少見。屬常染色體隱性遺傳，家族史陽(yáng)性的患兒起病較晚，病情相對(duì)較輕(男孩在7歲以后，女孩多在6歲以后)，并且男孩的發(fā)生率較女孩多。

　　一般先有乳腺發(fā)育，繼之或同時(shí)出現(xiàn)陰毛，多數(shù)情況下陰毛隨同外生殖器的發(fā)育而出現(xiàn)。隨著外生殖器的發(fā)育，腋毛和月經(jīng)隨之出現(xiàn)，月經(jīng)周期開始不規(guī)則，不排卵。當(dāng)卵巢完全成熟后月經(jīng)周期逐漸變規(guī)律并出現(xiàn)排卵，此時(shí)女孩有可能妊娠。文獻(xiàn)中曾有5.5歲女孩懷孕的報(bào)道。在性發(fā)育過(guò)程中其身高、體重增長(zhǎng)和骨骼成熟相應(yīng)加速。這種快速生長(zhǎng)主要是由于性腺類固醇激素可刺激GH和IGF-1的升高。但并非所有的患者發(fā)育速度都增快，也有發(fā)育速度緩慢或時(shí)快時(shí)慢的情況。由于骨骺閉合提前，出現(xiàn)童年高，成年矮小發(fā)育曲線，約1/3的患兒成年身高不足152cm，牙齒和智力的發(fā)育一般與其年齡相一致?；颊叱砀甙谝话闳后w外，其余均正常，其精神心理狀態(tài)與實(shí)際年齡相稱，性早熟患者生長(zhǎng)激素結(jié)合蛋白(GHBP)明顯升高，但與身高、年齡、青春分期、IGF-1及睪酮/雌二醇水平無(wú)關(guān)，而可能與體脂含量增高有關(guān)。

　　性早熟女孩并不出現(xiàn)過(guò)早閉經(jīng)，但在成年期發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性往往高于正常人，性腺類固醇激素、LH和LH脈沖頻率與幅度如同青春期，6歲以上起病的女孩往往可伴有腎上腺功能初現(xiàn)提前。

　　(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的真性性早熟：中樞神經(jīng)腫瘤或非腫瘤性病變?nèi)缒X積水、感染、囊腫、創(chuàng)傷等可引起真性性早熟。占女性性早熟10%左右。其中半數(shù)以上為腫瘤所致。常見腫瘤有松果體瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、鞍上畸胎瘤、神經(jīng)纖維瘤、星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤等。

　　顱內(nèi)病變?nèi)绾渭ぐl(fā)青春期提前至今尚未明了?？赡苁秋B內(nèi)腫瘤的局部浸潤(rùn)、瘢痕結(jié)構(gòu)和顱內(nèi)壓增高等原因，影響了腦內(nèi)抑制GnRH脈沖發(fā)生器的神經(jīng)通路。GnRH脈沖提前出現(xiàn)，而啟動(dòng)青春期發(fā)育，出現(xiàn)性早熟癥狀。如錯(cuò)構(gòu)瘤是一種非進(jìn)行性生長(zhǎng)的腫瘤，這種腫瘤由異位激素分泌性神經(jīng)元、纖維束和膠質(zhì)細(xì)胞組成，異位GnRH分泌細(xì)胞脈沖式釋放GnRH。已有報(bào)道這種腫瘤中含GnRH的纖維與下丘腦正中隆起相連，但錯(cuò)構(gòu)瘤引起的GnRH釋放不受內(nèi)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，是一種異位性CnRH脈沖發(fā)生器。錯(cuò)構(gòu)瘤引起性早熟的發(fā)病年齡往往較小，多小于3歲，可合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，如癲癇、癡呆等改變。由于近年CT和MRI的廣泛應(yīng)用，此病的診斷率逐年提高，此病中約有10%的患者有性早熟表現(xiàn)。此外，蛛網(wǎng)膜囊腫亦可引起下丘腦、垂體功能異常、生理性性早熟。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的性早熟患者其性征的發(fā)育與特發(fā)性者相似，除性征發(fā)育外，同時(shí)伴隨顱內(nèi)疾患的其他相應(yīng)癥狀，如多飲、多尿、發(fā)熱、肥胖或過(guò)度消瘦、精神異常、智力發(fā)育遲緩、頭痛、嘔吐、驚厥、肢體癱瘓及視力障礙等。值得注意的是有相當(dāng)一部分患者，顱內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)緩慢，往往首先出現(xiàn)性早熟表現(xiàn)，爾后才逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)高壓或神經(jīng)組織受損的癥狀和體征。腦積水引起性早熟和閉經(jīng)的機(jī)制尚未明了?，F(xiàn)約報(bào)道了22例腦積水合并閉經(jīng)和幾例性早熟病例。腦積水引流治療后，大部分病例可引起正常生殖周期的啟動(dòng)和維持。認(rèn)為導(dǎo)致生殖系統(tǒng)功能異常的機(jī)制可能與GnRH有關(guān)，但腦積水影響下丘腦GnRH系統(tǒng)的確切途徑尚不清楚，可能與機(jī)械性壓迫、缺血、神經(jīng)傳導(dǎo)反饋通路的破壞有關(guān)。

　　(3)其他原因引起的真性性早熟：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥如11-羥化酶和21-羥化酶缺陷癥患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素或同時(shí)鹽皮質(zhì)激素治療，血漿ACTH水平受抑制，腎上腺產(chǎn)生的性腺類固醇減少，但由于此前延誤診斷和治療，患者骨齡提前，如已達(dá)到青春期啟動(dòng)的骨齡界限值，患者可出現(xiàn)下丘腦-垂體-性腺軸功能的激活，引起性早熟，同樣以往曾用性腺類固醇治療的患者情況也可如此。

　　2.女性假性性早熟 假性性早熟系不完全性同性性早熟，是性腺或腎上腺來(lái)源的雌激素或外源性雌激素過(guò)多刺激靶器官，造成第二性征發(fā)育，月經(jīng)來(lái)潮。因未建立正常下丘腦-垂體-性腺軸功能，故無(wú)生育力。

　　(1)腫瘤性假性性早熟：卵泡囊腫和卵巢腫瘤(顆粒細(xì)胞瘤、泡膜細(xì)胞瘤等)是女性假性性早熟最常見的原因?！白灾餍浴甭雅菽夷[，具分泌雌激素功能，促使性征發(fā)育和陰道流血，其分泌的雌激素濃度波動(dòng)大。大部分卵巢腫瘤為雙側(cè)性，促性腺激素水平受抑制，LH對(duì)GnRH刺激反應(yīng)遲鈍。B超檢查有助于卵泡囊腫與實(shí)質(zhì)性卵巢腫瘤鑒別，但有許多病人最終需剖腹探查明確診斷。卵泡囊腫一般不需手術(shù)。最近有人報(bào)道了1例來(lái)源于腎上腺殘余組織的卵巢腫瘤引起假性性早熟，對(duì)其組織來(lái)源的確定是通過(guò)測(cè)定腎上腺皮質(zhì)所表達(dá)的P450C11P和P450 C21特異基因來(lái)確定的。卵巢畸胎瘤、絨毛膜上皮癌、生殖細(xì)胞瘤、肝腫瘤，若僅分泌絨毛膜促性腺激素(HCG)并不引起女性性早熟(除非同時(shí)分泌雌激素)，因?yàn)樵谌狈SH時(shí)，單純HCG、LH不能刺激卵巢合成雌激素。腎上腺女性化腫瘤，可引起假性性早熟，其雌激素來(lái)源于腫瘤或分泌的雄烯二酮在腺外轉(zhuǎn)化而來(lái)。

　　Peutz-Jeghers綜合征的主要病變?yōu)轲つてつw色素沉著，消化道息肉瘤和性瘤。因腫瘤分泌雌激素而出現(xiàn)不完全性性早熟，偶爾伴發(fā)支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤。

　　最近，Speiser等報(bào)道1例10歲女孩，由于新生兒時(shí)出現(xiàn)門脈高壓，伴門脈分流和肝細(xì)胞類固醇類激素代謝障礙，引起血液性激素水平增高，而出現(xiàn)性早熟和卵巢泡膜細(xì)胞增生癥。該患者在6歲時(shí)出現(xiàn)陰毛，7歲乳腺發(fā)育，10歲有明顯粉刺和陰蒂肥大。測(cè)定血液基礎(chǔ)性激素水平為：雄烯二酮413ng/dl、睪酮226ng/dl、E2160pg/ml、肝轉(zhuǎn)氨酶正常，凝血指標(biāo)輕度異常，ACTH刺激試驗(yàn)示糖皮質(zhì)類固醇類激素生成缺陷，地塞米松抑制試驗(yàn)示雄烯二酮和睪酮輕度降低，LHRH興奮試驗(yàn)示LH、FSH呈青春期樣反應(yīng)，B超示卵巢增大并多發(fā)卵泡，探查為雙側(cè)卵巢增大，病理檢查為泡膜細(xì)胞增生癥，免疫組化示間質(zhì)細(xì)胞有類固酮合成酶表達(dá)，術(shù)后1個(gè)月血雄烯二酮和睪酮無(wú)變化，而E2下降至56pg/ml，亮氨酰脯氨酸醋酸鹽(leuprolide acetate)明顯減少睪酮水平，隨后用口服避孕藥治療，降至50ng/ml，月經(jīng)周期恢復(fù)。此病例提醒我們?cè)谛栽缡旎純褐幸⒁忾T脈高壓的病史及血性激素水平測(cè)定。

　　(2)McCune-Albright綜合征：本癥以不規(guī)則皮膚咖啡色色素斑，緩慢進(jìn)展的多發(fā)性骨纖維發(fā)育不良和性早熟為特點(diǎn)(多發(fā)性骨纖維發(fā)育不良癥)，本癥以女性患兒多見。是由于G蛋白復(fù)合物Gsα亞基突變致使在缺乏LH時(shí)持續(xù)活化所致。因而被歸于不依賴GnRH的性早熟類型中。由于卵巢自主活化，出現(xiàn)自主性囊狀卵泡，雌激素分泌增加，無(wú)排卵，卵巢中有多個(gè)囊狀卵泡，有時(shí)呈單個(gè)較大卵泡囊腫，而卵巢不對(duì)稱囊腫可自發(fā)性閉鎖，但不被GnRH激動(dòng)劑所抑制。LH基礎(chǔ)水平處于青春期前水平，LH對(duì)GnRH反應(yīng)不敏感，但對(duì)芳香化酶抑制劑有反應(yīng)。

　　本癥還可涉及其他內(nèi)分泌病變，如甲狀腺(結(jié)節(jié)性增生伴毒性甲狀腺腫)，腎上腺(多發(fā)性增生性結(jié)節(jié)伴腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn))。垂體(具分泌GH或PRL的垂體瘤)和甲狀旁腺(腺瘤或增生)等病變，導(dǎo)致甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及GH、PRL等激素分泌過(guò)多。因此被認(rèn)為是一種多發(fā)性內(nèi)分泌腺腺瘤綜合征。

　　(3)甲狀腺功能減退癥：幼兒和少年期甲狀腺功能低下，大多數(shù)患兒生長(zhǎng)延遲，性發(fā)育遲緩、閉經(jīng)，少數(shù)可出現(xiàn)性早熟，表現(xiàn)為乳腺發(fā)育、小陰唇增大，陰道黏液涂片可見雌激素影響的變化。一般無(wú)陰毛生長(zhǎng)，部分患兒會(huì)有陰道不規(guī)則流血，但常無(wú)青春期的生長(zhǎng)加速，而是身材矮小，骨齡常落后于實(shí)際年齡。卵巢內(nèi)可出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)小囊腫。

　　引起本癥的確切機(jī)制尚不清楚。FSH稍高于正常，夜間有FSH脈沖分泌增加，推斷可能有以下兩方面的原因：①下丘腦GnRH脈沖發(fā)生器被輕度激活，刺激了垂體FSH分泌而不興奮LH分泌。Gnumbach等認(rèn)為垂體促性腺激素與甲狀腺激素的反饋機(jī)制有交叉反應(yīng)性，因此分泌促性腺激素的細(xì)胞就象TSH分泌細(xì)胞一樣，對(duì)甲狀腺激素缺乏有反應(yīng)。②下丘腦TRH釋放增加，引起FSH分泌增多，常伴有PRL升高，故可出現(xiàn)溢乳。因GH下降，故骨成熟延遲而無(wú)身高驟長(zhǎng)。

　　(4)非對(duì)稱性身材矮小性發(fā)育異常綜合征(Russell-Silver綜合征)：本癥罕見，由于腦功能不全造成身材矮小，骨齡延遲。頭顱及面骨發(fā)育異常和性早熟，表現(xiàn)為倒三角形臉，口角向下，身材明顯不對(duì)稱，指、趾骨并指或第5指(趾)內(nèi)彎、短小畸形。

　　(5)外源性雌激素所致假性性早熟：包括含雌激素藥物如口服避孕藥及其他含雌激素的食物等均可引起，幼女誤食口服避孕藥，可出現(xiàn)乳腺發(fā)育及陰道流血，乳頭、乳暈褐色色素沉著，亦有因幼女吮吸口服避孕藥母親乳汁而發(fā)生本癥的報(bào)道。

　　3.性發(fā)育變異

　　(1)乳腺過(guò)早發(fā)育(precocious thelarche)：指在8歲以前出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳腺發(fā)育，無(wú)其他性征發(fā)育，無(wú)骨齡提前。常見于2歲左右幼女，很少超過(guò)4歲者，可于數(shù)月或數(shù)年后自然消退，少數(shù)可持續(xù)到青春期，有時(shí)乳腺發(fā)育的消退遲緩，有硬結(jié)感，乳頭發(fā)育不明顯，雌激素對(duì)陰道細(xì)胞的影響不明顯，子宮不增大。雌激素水平稍高或正常，卵巢一般不增大，可出現(xiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)小卵泡，卵泡可時(shí)而消退，時(shí)而出現(xiàn)，且往往與乳腺變化一致。FSH達(dá)青春期水平，對(duì)GnRH有反應(yīng)，LH處于青春期以前的水平，對(duì)GnRH無(wú)明顯反應(yīng)。

　　其發(fā)病的機(jī)制不明，可能為：①暫時(shí)的FSH和(或)LH分泌，促使卵泡發(fā)育、雌激素暫時(shí)增多;②青春前期乳腺組織對(duì)循環(huán)內(nèi)低水平雌激素較敏感;③新生兒期促性腺激素的分泌未及時(shí)中止，體內(nèi)的促性腺激素導(dǎo)致雌激素分泌，在循環(huán)中維持一定水平;④乳腺過(guò)早發(fā)育者，血清性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)增高，非SHBG結(jié)合的睪酮及游離睪酮降低，生物可用性降低，可能導(dǎo)致乳腺雌/雄激素的比例改變。

　　此外，有人發(fā)現(xiàn)介于單純性乳腺過(guò)早發(fā)育和中樞性性早熟之間的臨床類型。Stanhope報(bào)道了10例患兒除有乳腺過(guò)早發(fā)育外，表現(xiàn)有自發(fā)性促性腺激素分泌和卵巢增大，卵巢的超聲形態(tài)改變介于兩者之間，用GnRH-A治療無(wú)效，提示其乳腺發(fā)育不依賴促性腺激素，有周期性變化很可能是由于卵泡增殖異常所致，這種情況稱為變異型乳腺過(guò)早發(fā)育(thelarche variant)。據(jù)報(bào)道，兒時(shí)有過(guò)乳腺過(guò)早發(fā)育的女孩常常有高胰島素血癥、IGFBP-1和SHBG降低、游離雄激素指數(shù)增高，因而認(rèn)為對(duì)乳腺過(guò)早發(fā)育患兒要進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤觀察。

　　(2)腎上腺功能早現(xiàn)(陰毛早現(xiàn))：是指陰毛、腋毛提早出現(xiàn)而無(wú)其他性征發(fā)育的一種性發(fā)育變異。常發(fā)生于6歲以后的兒童，亦有早至僅有數(shù)月者，系由于腎上腺雄酮過(guò)早分泌或毛囊對(duì)雄激素的刺激過(guò)度敏感，但也有報(bào)道系卵巢囊腫暫時(shí)性分泌雄激素所致的病例。DHEA、DHEAS、雄烯二酮和睪酮、尿17-酮類固醇升高，升高的程度與正常性毛發(fā)育Ⅱ期的激素水平相當(dāng)，促性腺激素不高，對(duì)GnRH反應(yīng)似青春期前狀況，骨齡和身長(zhǎng)均稍高于實(shí)際年齡，但無(wú)骨過(guò)度成熟，亦無(wú)生長(zhǎng)突增，若骨齡過(guò)高且睪酮達(dá)青春期水平，則應(yīng)考慮類固醇類激素合成酶缺陷可能。本癥一般為自限性，無(wú)需治療，多可正常地進(jìn)入青春期。

　　(3)單一性性早熟：是一種較少見的不完全性性早熟征象，臨床表現(xiàn)為女童單一性地出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮提前，而無(wú)其他性征發(fā)育。常見于1～6歲的幼女，往往是一過(guò)性，預(yù)后較好。雌激素水平波動(dòng)相當(dāng)于青春期前雌激素水平的高值，促性腺激素不升高?？赡芘c一過(guò)性卵巢功能活動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)，部分見于卵巢囊腫患兒。

　　4.異性性早熟 雄激素分泌過(guò)多造成女性男性化。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥或腎上腺性征綜合征(adrenogenital syndrome)因21羥化酶或11β-羥化酶缺乏，糖皮質(zhì)激素合成受阻，對(duì)垂體ACTH的抑制減少，ACTH合成增多，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，包括網(wǎng)狀帶細(xì)胞增生，合成雄激素增多。另外，17-羥孕酮及孕酮不能轉(zhuǎn)變?yōu)樘瞧べ|(zhì)激素，而向雄激素轉(zhuǎn)變?cè)龆?。如發(fā)病在胚胎發(fā)育20周以內(nèi)(正值尿道、陰道形成時(shí)期)，出現(xiàn)外陰性別模糊，成為女性假兩性畸形;發(fā)病在此以后者，出生后可發(fā)生異性性早熟。此外，腎上腺腺瘤或腎上腺癌或卵巢睪丸細(xì)胞瘤等，可分泌過(guò)多雄激素而導(dǎo)致女性男性化。

女性性早熟應(yīng)該如何診斷？

　　女孩在8歲前或于當(dāng)?shù)仄骄醭蹦挲g的2倍標(biāo)準(zhǔn)差之前出現(xiàn)月經(jīng)、乳腺發(fā)育、陰毛生長(zhǎng)等性成熟的表現(xiàn)。可診斷為性早熟。繼之確定為真性或假性性早熟，并尋找病因。首先要除外危害機(jī)體較重的疾病，如中樞神經(jīng)病變、卵巢、腎上腺腫瘤及其他非內(nèi)分泌異常引起的陰道出血，如炎癥、異物、外傷或生殖道腫瘤等。病史采集時(shí)，要追問(wèn)是否誤服避孕藥，哺乳母親是否服用避孕藥，有無(wú)攝入含性激素的營(yíng)養(yǎng)食品等情況，1～2個(gè)月前有否頭部外傷史，以及有無(wú)產(chǎn)傷、抽搐、癲癇及感染等病史，是否有性早熟家族史。了解發(fā)病年齡、病程快慢和生長(zhǎng)情況，病程中有無(wú)頭痛或視力障礙等。

　　體格檢查中要特別注意：①應(yīng)記錄身長(zhǎng)(上半身與下半身的比例)、胸圍、臂圍、體重、注意脂肪的分布、體型的狀態(tài)，記錄性征發(fā)育的分期及外生殖器發(fā)育的情況。一般用乳腺發(fā)育約相當(dāng)于骨齡11歲，月經(jīng)來(lái)潮約相當(dāng)于骨齡13歲來(lái)評(píng)價(jià)性腺發(fā)育情況;②全身檢查還應(yīng)注意McCune-Albright綜合征，甲狀腺功能減退癥、silver綜合征等所特有的體征，如皮膚色素斑、異常頭顱外形，并注意有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常的體征。檢查皮膚時(shí)應(yīng)注意皮膚色素改變，有無(wú)粉刺、毛發(fā)生長(zhǎng)、皮脂分泌過(guò)多，有無(wú)男性化表現(xiàn)等;③腹部、盆腔檢查，注意有無(wú)腹痛、腹部腫塊等。

　　本病需依賴詳細(xì)的病史，全面的體檢和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查。同時(shí)需要嚴(yán)密的隨訪觀察，方能對(duì)其病因作出診斷。特發(fā)性性早熟只有當(dāng)完全除外其他各種可以引起性早熟的疾病后方能確診，在隨訪過(guò)程中要特別注意早期的和進(jìn)展緩慢的亞臨床顱內(nèi)腫瘤存在的可能，腦部器質(zhì)性病變所致的性早熟患兒，其內(nèi)分泌改變和骨齡特征與特發(fā)性者相似，但顱腦CT、MRI、腦電圖、腦電地形圖、頭顱X線等特殊檢查有可能發(fā)現(xiàn)異常征象，在出現(xiàn)性征發(fā)育的前后或同時(shí)有顱內(nèi)器質(zhì)性疾病的相應(yīng)癥狀和體征。

女性性早熟容易與哪些癥狀混淆？

　　女性性早熟的鑒別診斷：

　　女性性早熟早期只有乳腺發(fā)育時(shí)不易與單純性乳腺過(guò)早發(fā)育鑒別，但如果進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪觀察其鑒別不難。性早熟幼女子宮及卵巢大小明顯增加，GnRH刺激后的LH/FSH常>1，而單純?nèi)橄龠^(guò)早發(fā)育者子宮、卵巢大小沒(méi)有變化，且刺激后LH/TSH常<1。對(duì)腎上腺功能早現(xiàn)者要注意與腎上腺皮質(zhì)增生癥及產(chǎn)生雄激素的腫瘤鑒別，前者僅表現(xiàn)為陰毛和腋毛早現(xiàn)，不會(huì)有其他性征發(fā)育，而后者伴有體毛增多，身高、體重迅速增長(zhǎng)，骨齡提前，出現(xiàn)痤瘡、嗓音變粗等。

女性性早熟應(yīng)該如何預(yù)防？

　　隨著人們生活水平的提高和獨(dú)生子女日益增多，隨意給健康兒童進(jìn)食補(bǔ)品的現(xiàn)象較為普遍。據(jù)調(diào)查，約有15%的兒童發(fā)育提前，有性早熟趨勢(shì)。為防止兒童性早熟的發(fā)生，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

　　1.兒童應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)劑，根據(jù)生理需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。兒童性早熟常有服用人參蜂王漿、花粉、雞胚寶寶素、甘草、冬蟲夏草等補(bǔ)品史，這些食品雖含有多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但又含有促性腺激素類物質(zhì)，兒童過(guò)多攝入這類補(bǔ)品可能誘發(fā)性早熟。所以不隨便給兒童進(jìn)食補(bǔ)品，對(duì)預(yù)防性早熟的發(fā)生是十分重要的。

　　2.社會(huì)、學(xué)校和家長(zhǎng)都要重視避免不宜兒童的傳媒因素。因?yàn)檫@些媒介因素可直接刺激兒童的大腦皮質(zhì)活動(dòng)，提前使兒童產(chǎn)生錯(cuò)誤的性觀念。

　　3.防止誤服避孕藥所致的兒童假性性早熟。育齡母親應(yīng)將避孕藥切實(shí)保管妥當(dāng)。

　　4.家庭應(yīng)給孩子創(chuàng)造適合兒童身心發(fā)展的教育環(huán)境。讓孩子有充實(shí)豐富的生活內(nèi)容，避免孩子以成人的衣著打扮，使孩子在生理和心理上都符合年齡特點(diǎn)，保持美好的童真。