手指末端持續(xù)對(duì)稱性刺痛、麻木和燒灼感是脊髓亞急性聯(lián)合變性癥狀的表現(xiàn)之一。脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其臨床表現(xiàn)以脊髓后索和側(cè)索損害出現(xiàn)深感覺(jué)缺失、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)及痙攣性癱瘓為主，常伴周圍神經(jīng)損害而出現(xiàn)的周圍性感覺(jué)障礙。

手指末端持續(xù)對(duì)稱性刺痛麻木是由什么原因引起的？

　　本病與維生素B12缺乏有關(guān)。髓鞘是神經(jīng)周圍促進(jìn)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的結(jié)構(gòu)，而維生素B12是髓鞘和核蛋白形成必需的輔酶，缺乏維生素B12會(huì)引起髓鞘合成障礙而導(dǎo)致神經(jīng)及精神病損;且因維生素B12還參與血紅蛋白的合成，故缺乏可導(dǎo)致貧血。

　　攝入的維生素B12必須與胃內(nèi)壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合成穩(wěn)定的復(fù)合物，才不會(huì)被腸道細(xì)菌利用而在回腸遠(yuǎn)端吸收。維生素B12攝取、吸收、結(jié)合與轉(zhuǎn)運(yùn)的任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，如內(nèi)因子分泌的先天性缺陷、萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)后、小腸原發(fā)性吸收不良、回腸切除等時(shí)，就會(huì)引起維生素B12缺乏，從而引起臨床癥狀。

手指末端持續(xù)對(duì)稱性刺痛麻木應(yīng)該如何診斷？

　　1. 多在中年以上起病, 男女無(wú)明顯差異。慢性或亞急性起病, 緩慢進(jìn)展，多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀前多有蒼白倦怠腹瀉&舌炎等，伴血清Vit.B12 降低。早期癥狀為雙下肢無(wú)力發(fā)硬&手動(dòng)作笨拙,行走不穩(wěn), 踩棉花感, 步態(tài)蹣跚和基底增寬;隨后足趾、手指末端持續(xù)對(duì)稱性刺痛、麻木和燒灼感等，檢查雙下肢振動(dòng)、位置覺(jué)障礙，遠(yuǎn)端明顯，Romberg征(+);少數(shù)有手套、襪子樣感覺(jué)減退。極少數(shù)患者脊髓后、側(cè)索損害典型, 但血清Vit.B12含量正常(不伴Vit.B12缺乏的亞急性聯(lián)合變性)

　　2.出現(xiàn)雙下肢不完全痙攣性癱, 表現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征;如周圍神經(jīng)病變較重可見(jiàn)肌張力減低、腱反射減弱，但病理征常為陽(yáng)性。有些病人屈頸時(shí)出現(xiàn)Lhermitte征(由脊背向下肢放射的針刺感)。晚期可出現(xiàn)括約肌功能障礙。

　　3.常見(jiàn)精神癥狀：易激惹、抑郁、幻覺(jué)、精神混亂和類偏執(zhí)狂傾向，認(rèn)知功能減退, 甚至癡呆，少數(shù)患者視神經(jīng)萎縮及中心暗點(diǎn), 提示大腦白質(zhì)與視神經(jīng)廣泛受累, 很少波及其他腦神經(jīng)。

手指末端持續(xù)對(duì)稱性刺痛麻木容易與哪些癥狀混淆？

　　手指麻痛：手指的感覺(jué)神經(jīng)是由頸段脊髓分出的神經(jīng)根分布到手和手指上的，當(dāng)某些部位的神經(jīng)發(fā)生損傷、炎癥、腫瘤、受壓等引起感覺(jué)異常時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)手指麻痛。

　　前臂外側(cè)和手指觸電樣疼痛：神經(jīng)根型頸椎病重者為陣發(fā)性劇烈疼痛，沿神經(jīng)根分布向前臂外側(cè)和手指觸電樣疼痛。

手指末端持續(xù)對(duì)稱性刺痛麻木應(yīng)該如何預(yù)防？

　　本病主要累及脊髓的后索和側(cè)索，本病如能在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)積極用維生素B12治療，常可獲得完全恢復(fù)。若不經(jīng)對(duì)癥治療，常在發(fā)病2-3年后進(jìn)展，甚至危及生命。因此早期診斷、及時(shí)治療是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵。