變態(tài)反應(yīng)科 | 主任醫(yī)師
1999年于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系7年制碩士畢業(yè)。2007年獲浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(呼吸病學(xué))。多次赴美進(jìn)修經(jīng)歷。參與美國(guó)NIH課題“嗜酸細(xì)胞在哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用”。近4年來(lái)先后主持國(guó)家部、廳及校級(jí)科研課題多項(xiàng),研究?jī)?nèi)容涉及支氣管哮喘的免疫學(xué)機(jī)制等研究,發(fā)表國(guó)內(nèi)核心期刊、SCI期刊30余篇。目前擔(dān)任全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)青年委員,浙江省變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)候任主任委員,歐洲變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)EACCI、美國(guó)ACCP、歐州ERS青年會(huì)員,World Respiratory Journal編委,中華臨床醫(yī)師雜志編委、中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志常務(wù)編委,Journal of Clinical Medicine and Research,Journal of Medicine and Medical Sciences Arthritis & rheumatology等雜志的特約審稿人。發(fā)表SCI論文20余篇。
如果對(duì)塵螨過(guò)敏并不證明環(huán)境很差。 因?yàn)閴m螨過(guò)敏是全球性的,越是西方,過(guò)敏越嚴(yán)重。比如在農(nóng)場(chǎng)長(zhǎng)大的孩子,環(huán)境差反而不容易過(guò)敏。在過(guò)敏前接觸了很多臟東西,也可能是腸道問(wèn)題,有腸道寄生蟲(chóng)的患者過(guò)敏概率更加低,所以說(shuō)明越臟越不容易過(guò)敏。 對(duì)于塵螨過(guò)敏的患者來(lái)說(shuō),如果到滿是灰塵、里面有大量塵螨存在的情況下,就更容易有過(guò)敏癥狀產(chǎn)生。消毒劑對(duì)除螨有作用,因?yàn)閴m螨是一種微生物,不是細(xì)菌,所有的微生物對(duì)溫度、濕度、紫外線、消毒劑等這化學(xué)因素有反應(yīng)。比如當(dāng)溫度很高時(shí),塵螨會(huì)被熱死,把塵螨放到80℃的冰箱里,會(huì)被凍死,紫外線和消毒劑也可以殺死塵螨。 所以殺除塵螨有各種方法,但問(wèn)題是除不盡,塵螨的繁殖力、外出活動(dòng)力太強(qiáng)。
知道自己對(duì)塵螨過(guò)敏的方法有: 一.依據(jù)病史,結(jié)合癥狀,通過(guò)搜索資料知道自己對(duì)塵螨過(guò)敏; 二.做鼻組織檢查,觀察炎癥癥狀; 三.做過(guò)敏源測(cè)試,或抽血化驗(yàn)過(guò)敏源抗體含量。 很多患者其實(shí)都知道自己對(duì)塵螨過(guò)敏,比如到比較臟、舊、灰塵多的地方時(shí),一接觸馬上就打噴嚏;有的患者只要打開(kāi)衣柜,比如拿出秋天、冬天的棉襖、羽絨衣等,一打開(kāi)馬上就出現(xiàn)喉頭緊、胸口悶等癥狀,這些患者去網(wǎng)上搜索時(shí)知道是塵螨過(guò)敏。 某些患者在秋風(fēng)起桂花香時(shí),就流鼻涕、打噴嚏,這是對(duì)冷空氣過(guò)敏。這類(lèi)患者去做檢查,如果是塵螨過(guò)敏引起炎癥,那么鼻腔炎癥或氣道炎癥本身就不是正常組織了,所以這時(shí)如果有香味刺激或冷空氣刺激,在不正常的組織上會(huì)造成各種癥狀。炎癥來(lái)自于塵螨過(guò)敏。 某些癥狀不典型患者可以做過(guò)敏原的測(cè)試,找到明確的過(guò)敏源是否是塵螨??梢酝ㄟ^(guò)皮試的方式,把塵螨過(guò)敏源的點(diǎn)刺液放到體內(nèi),觀察體內(nèi)載體的反應(yīng)。以及抽血檢測(cè),也可以查到塵螨過(guò)敏源的抗體增高。
預(yù)防塵螨過(guò)敏的方法有: 一.盡量減少塵螨接觸,接觸塵螨變少后可以延遲過(guò)敏發(fā)生,減緩過(guò)敏發(fā)生病情的程度, 二.預(yù)防塵螨的繁殖 三.預(yù)防過(guò)敏性體質(zhì),從孕期開(kāi)始前進(jìn)行寵物的合理喂養(yǎng),出生的時(shí)順產(chǎn),包括后來(lái)的母乳喂養(yǎng),輔食添加,注意飲食等; 四.進(jìn)行預(yù)防性的脫敏治療,如果整個(gè)家族有塵螨過(guò)敏性疾病,那么兒童如果查到塵螨陽(yáng)性,但是沒(méi)有疾病時(shí),可以做預(yù)防性的脫敏治療塵螨過(guò)敏。減少塵螨接觸、把衛(wèi)生打掃干凈、房間通風(fēng)干燥、家里禁止飼養(yǎng)寵物、毛絨玩具全部處理掉。如果已經(jīng)有了過(guò)敏,不管是哪一類(lèi)過(guò)敏,要求過(guò)敏性鼻炎或過(guò)敏哮喘的患者避免受涼、注意飲食、運(yùn)動(dòng)要有度。塵螨過(guò)敏要注意盡量去做脫敏,把體質(zhì)扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。
塵螨老是除不盡的辦法有一下幾種: 一.家里保持通風(fēng)干燥,阻止塵螨快速繁殖; 二.使用儀器、清潔劑、消毒液、紫外線等把塵螨殺死后要及時(shí)處理尸體; 三.使用防塵螨的床單被套,可以把塵螨悶在床墊、枕頭里,讓塵螨吃不到食物; 四.家里不要有粉塵堆積的地方,粉塵越多塵螨越容易堆積; 五.過(guò)敏患者禁止飼養(yǎng)帶毛寵物,要及時(shí)清理毛絨玩具。 塵螨不可能真正除凈,除塵螨的有很多種方式。但是沒(méi)有一種方式能真正完全的去除塵螨,除了真空、極度寒冷的環(huán)境,還有可以去人為干預(yù)的地方。 塵螨需要溫暖潮濕的環(huán)境。家里保持通風(fēng)干燥,塵螨的繁殖力會(huì)下降,阻止塵螨快速繁殖。 除螨儀可以通過(guò)微波把存活的塵螨殺死,但一定要注意死的塵螨也會(huì)過(guò)敏,所以殺了塵螨,包括洗衣服時(shí)使用洗潔精、洗衣液、消毒水等可以把塵螨給殺掉,一定要記住洗完衣服要把塵螨的尸體沖走;曬被子時(shí),紫外線也可以把塵螨殺掉,曬好被子讓不對(duì)塵螨過(guò)敏的人把被子拍一拍,把塵螨散掉,所以最重要是減少家里的塵螨。其次家里不要有粉塵堆積的地方,家里盡量保持干凈的界面,不要到處堆滿書(shū)籍等各種各樣的東西,粉塵越多塵螨越容易聚集。如果家里有過(guò)敏的人,寵物狗寵物貓等帶毛的寵物就要禁止飼養(yǎng),養(yǎng)金魚(yú)、烏龜?shù)仁遣灰o的;如果有小女孩,所有毛絨玩具要全部清理干凈,因?yàn)榧依锏拿q玩具上面很容易有塵螨附著在上面。
塵螨過(guò)敏哮喘是過(guò)敏性哮喘里明確過(guò)敏源是塵螨的這類(lèi)哮喘。 塵螨是全球性的,除了南極、北極,在冰島、西藏、喜馬拉雅峰高峰這些極度寒冷不能生存的地方,其他地方都有螨蟲(chóng),比如美國(guó)、歐洲、中國(guó)等到處都有。 螨蟲(chóng)最容易引起過(guò)敏性鼻炎,過(guò)敏性哮喘可以引起特異性的皮炎,塵螨引起的過(guò)敏性哮喘實(shí)際上過(guò)敏性哮喘里明確過(guò)敏原是塵螨的這類(lèi)哮喘。 塵螨在所有過(guò)敏源里是外源性的蛋白質(zhì),對(duì)外源性蛋白質(zhì)過(guò)敏是因?yàn)槿梭w有識(shí)別系統(tǒng),體內(nèi)有很多蛋白質(zhì),如果體內(nèi)不產(chǎn)生抗體,那么當(dāng)外源性的蛋白質(zhì)進(jìn)來(lái)時(shí),就會(huì)產(chǎn)生抗體,造成肥大細(xì)胞脫顆粒之類(lèi)的反應(yīng),把外源性的東西趕出體外。也會(huì)有排斥反應(yīng),患者皮膚、皮屑等也是蛋白質(zhì),對(duì)人體來(lái)說(shuō),通過(guò)空氣吸到氣道后吸到氣管里,人體的細(xì)胞能識(shí)別產(chǎn)生抗體,把塵螨排除,但是抗體最終很容易引起哮喘的反應(yīng),引起氣管收縮、咳嗽。如果沒(méi)排掉,會(huì)造成病理改變。 塵螨的主要包括塵螨糞便、塵螨尸體。只有兩微米大小,很容易從空氣里吸到呼吸道里,直接產(chǎn)生抗體,造成過(guò)敏反應(yīng)。鼻腔可以擋住很大的顆粒,就不太容易引起哮喘。 塵螨因?yàn)槿蚍植挤浅V,過(guò)敏源的蛋白對(duì)患者致命,很容易引起過(guò)敏抗體的產(chǎn)生等特點(diǎn),到氣時(shí)就容易引起哮喘發(fā)作。