變態(tài)反應(yīng)科 | 主任醫(yī)師
1999年于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系7年制碩士畢業(yè)。2007年獲浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(呼吸病學(xué))。多次赴美進(jìn)修經(jīng)歷。參與美國(guó)NIH課題“嗜酸細(xì)胞在哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用”。近4年來(lái)先后主持國(guó)家部、廳及校級(jí)科研課題多項(xiàng),研究?jī)?nèi)容涉及支氣管哮喘的免疫學(xué)機(jī)制等研究,發(fā)表國(guó)內(nèi)核心期刊、SCI期刊30余篇。目前擔(dān)任全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)青年委員,浙江省變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)候任主任委員,歐洲變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)EACCI、美國(guó)ACCP、歐州ERS青年會(huì)員,World Respiratory Journal編委,中華臨床醫(yī)師雜志編委、中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志常務(wù)編委,Journal of Clinical Medicine and Research,Journal of Medicine and Medical Sciences Arthritis & rheumatology等雜志的特約審稿人。發(fā)表SCI論文20余篇。
過(guò)敏性哮喘的噴霧劑主要分為以下三類(lèi): 一.支氣管擴(kuò)張劑,比如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速有效的解除支氣管平滑肌痙攣,改善管腔狹窄,促進(jìn)氣透。可以5內(nèi)分鐘起效,在發(fā)病4-6h內(nèi)救患者一命; 二.糖皮質(zhì)激素的噴霧劑,糖皮質(zhì)激素的噴霧劑可以針對(duì)病因,把過(guò)敏性炎癥能夠慢慢去除; 三.支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素的合并噴霧劑,作用更強(qiáng),既可以緩解擴(kuò)張,又可以控制炎癥,優(yōu)勢(shì)非常明顯。
引起過(guò)敏性哮喘的過(guò)敏源有空氣中的花粉、塵螨、霉菌、蟑螂、寵物皮毛;還有某些食物;以及乙酰水楊酸類(lèi)退燒藥物。 哮喘和鼻炎一樣,過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘是同一個(gè)氣道同一種疾病,都是從呼吸道吸進(jìn)入的過(guò)敏原引起的。比如空氣里的花粉、塵螨、霉菌等以及寵物狗、貓的皮毛過(guò)敏,還有在人多的地方。蟑螂經(jīng)常也會(huì)引起過(guò)敏。 但是由于食物引起的鼻炎少,由于食物引起的哮喘會(huì)多。比如國(guó)外的雞蛋、牛奶和國(guó)內(nèi)的海鮮,引起的哮喘發(fā)作會(huì)比較常見(jiàn)。還包括水果,比如桃子、芒果等過(guò)敏會(huì)引起哮喘發(fā)作。而鼻炎上面沒(méi)有體現(xiàn),這是一種由內(nèi)而外的發(fā)作。 藥物引起的鼻炎也少,比如乙酰水楊酸三聯(lián)癥,是指有的病人在應(yīng)用乙酰水楊酸一類(lèi)藥物時(shí)會(huì)可以引起哮喘的重癥發(fā)作,但是對(duì)于鼻炎患者來(lái)說(shuō),會(huì)好一點(diǎn)。
過(guò)敏性哮喘在日常生活中應(yīng)該注意盡量避免過(guò)敏源的接觸,避免受寒,注意清淡飲食,盡量選擇舒緩運(yùn)動(dòng),規(guī)范用藥。 在花粉季節(jié),過(guò)敏非常嚴(yán)重,鼻炎的癥狀也嚴(yán)重,那么哮喘也可以引起患者猝死,所以一般到了花粉期間,患者就要避開(kāi)花粉。塵螨也一樣,家里衛(wèi)生搞干凈,如果有小孩子毛絨玩具應(yīng)該全部處理,盡量減少和塵螨接觸。 肺和鼻子在遇到冷空氣的刺激時(shí),經(jīng)常會(huì)有癥狀發(fā)作,所以哮喘病人尤其要注意保暖,增加衣物,避免胸腔受。除了由于溫度變化受寒,還有大量的冷飲,冷食造成受寒。從日常生活注意清淡飲食。還有運(yùn)動(dòng)時(shí),如果本身已經(jīng)覺(jué)得疲勞,就不要再去劇烈的運(yùn)動(dòng),不要跑步,盡量選舒緩一點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)比較好。 最要強(qiáng)調(diào)哮喘病人一定要注意規(guī)范用藥,不能停藥。
過(guò)敏哮喘引起猝死的最主要的原因是呼吸道的堵塞引起窒息死亡,以及后期肺功能減弱牽連心臟引發(fā)衰竭造成猝死。 呼吸道上從咽腔到氣管大氣道一般不太會(huì)真正堵塞,哪怕氣管縮小也沒(méi)有問(wèn)題。在國(guó)外尸檢時(shí),真正引起猝死的阻塞是大量的粘液栓在小氣道里。整個(gè)肺像樹(shù),肺泡像樹(shù)枝上的蘋(píng)果,越來(lái)越小、細(xì)的呼吸道小于兩個(gè)毫米時(shí),已經(jīng)沒(méi)有支撐了,這時(shí)氣道平滑肌很容易收縮。另外,如果滿(mǎn)肺的粘液栓塞把氣道全堵了,肺泡就沒(méi)有作用了,這時(shí)很容易引起缺氧,造成了猝死。 還有一些過(guò)敏性哮喘本身已經(jīng)到了晚期,之前沒(méi)有好好治肺功能,后期會(huì)影響心臟,牽連心功能衰竭,引起肺心病。肺引起的心臟病,誘導(dǎo)右心贓功能衰竭,這已經(jīng)有右心功能衰竭,觸發(fā)心臟病猝死。
過(guò)敏性哮喘適合的運(yùn)動(dòng)有游泳,瑜伽等。 過(guò)敏性哮喘不影響日常生活和運(yùn)動(dòng),在哮喘控制平穩(wěn)的情況下,患者基本上可以運(yùn)動(dòng),沒(méi)有太大的限制。一般建議游泳。因?yàn)閯×业呐懿竭\(yùn)動(dòng)會(huì)呼吸加速,帶出體內(nèi)水分,容易誘發(fā)哮喘。而游泳時(shí)的空氣濕度相對(duì)大,不太會(huì)造成呼吸道的干燥脫水,造成喘息,所以游泳運(yùn)動(dòng)更優(yōu)于跑步。如果是控制得很好的患者,什么么運(yùn)動(dòng)比都可以,如瑜伽這類(lèi)的形體訓(xùn)練很適合哮喘,因?yàn)樵谵咕殨r(shí),會(huì)把患者的胸廓抬開(kāi),能加強(qiáng)胸肌力量,對(duì)哮喘病人很有好處。