喉阻塞（laryngeal obstruction）是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發(fā)生呼吸困難者。其并非一獨(dú)立的疾病，而是一組癥候群。由于喉阻塞可引起缺氧，如處理不及時可引起窒息，危及病人生命。由于發(fā)病急、緩不同，喉阻塞分急性和慢性兩類。

喉阻塞是由什么原因引起的？

急性喉阻塞

(一)炎癥：如急性會厭炎、小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎。喉部鄰近部位的炎癥，如咽后膿腫、咽側(cè)感染、頜下蜂窩組織炎等。

(二)喉部異物：特別是較大的嵌頓性異物，如塑料瓶蓋、玻璃球、大的中藥丸等。

(三)喉外傷：如喉部挫傷、撞傷、擠壓傷、切割傷、炸傷、燒傷、喉氣管插管性損傷、內(nèi)窺鏡檢查損傷等。

(四)變態(tài)反應(yīng)性或神經(jīng)血管性水腫。

(五)雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹(多見于甲狀腺切除手術(shù))。

慢性喉阻塞

(一)喉外傷后遺癥：如瘢痕性喉狹窄，醫(yī)源性損傷(如氣管切開、內(nèi)窺鏡檢查、氣管插管特別是長期帶氣囊插管)引起的喉部肉芽組織增生或軟骨支架壞死性病變。

(二)喉部良、惡性腫瘤手術(shù)后引起的瘢痕性增生(如較為廣泛的聲帶乳頭狀瘤、各類半喉切除術(shù))。

(三)頸部病變的壓迫：如頸部腫瘤、巨大甲狀腺腫，頸部轉(zhuǎn)移性癌等。

喉阻塞有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

(一)吸氣性呼吸困難：其原因是聲帶上在平而下面傾斜，正常情況下，吸氣時氣流推聲門斜面向內(nèi)下，但因聲帶外展，聲門開大，呼吸通暢，但當(dāng)聲門變窄時，吸入的氣流將聲帶推向下方，使兩側(cè)聲帶游離緣彼此靠近，故聲門更為狹小而出現(xiàn)吸氣困難。

(二)吸氣性喉鳴：因氣流通過狹窄的喉腔產(chǎn)生振動和渦流而發(fā)生的鳴聲。當(dāng)聲門下粘膜腫脹時，可產(chǎn)生犬吠樣咳嗽(croup)。

(三)吸氣性軟組織凹陷：由于吸氣時胸腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，使胸壁的軟組織內(nèi)陷而出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現(xiàn)象。

(四)聲音嘶?。翰∽冊诼晭帲捎诼晭Щ顒诱系K而發(fā)生嘶啞癥狀。

(五)根據(jù)病情輕重，喉阻塞可分為四度：

一度：平靜時無癥狀，哭鬧，活動時有輕度吸氣性困難。

二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，缺氧癥狀不明顯。

三度：吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安、難以入睡、不愿進(jìn)食。患者脈搏加快，血壓升高，心跳強(qiáng)而有力，即循環(huán)系統(tǒng)代償功能尚好。

四度：呼吸極度困難。由于嚴(yán)重缺氧和體內(nèi)二氧化碳積聚，患者坐臥不安，出冷汗、面色蒼白或紫紺，大小便失禁，脈搏細(xì)弱，心律不齊，血壓下降。如不及時搶救，可因窒息及心力衰竭而死亡。

喉阻塞應(yīng)該做哪些檢查？

根據(jù)病史，癥狀和體征，喉阻塞的診斷產(chǎn)并不難，必要時行X線檢查以鑒別診斷。

喉阻塞容易與哪些疾病混淆？

根據(jù)癥狀，詳細(xì)詢問病史，病情允許者經(jīng)過咽喉檢查，如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線體層片、CT喉部掃描等，查出病因，診斷急性喉阻塞是容易的，無需鑒別。

喉阻塞可以并發(fā)哪些疾??？

由于缺氧而出現(xiàn)煩躁，坐臥不安，嚴(yán)重缺氧則出現(xiàn)四肢發(fā)冷、面色蒼白或紫紺、額部出冷汗、血壓升高，甚致出現(xiàn)心力衰竭、昏迷、死亡。

喉阻塞應(yīng)該如何預(yù)防？

1、嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏等生命體征，以及是否有煩躁的表現(xiàn)。

2、取出口中義齒。

3、周圍環(huán)境保持安靜，光線適宜，空氣新鮮通風(fēng)，但避免直接吹風(fēng)。

4、冬天取暖時，熱源不宜置于近處，包括空調(diào)等。

5、臥位一般取頭高足低位，但不宜在頭下墊物品，可墊高頭側(cè)床腳。

6、忌食含糖及脂肪高的食物。

7、觀察大便，注意保持通暢。如有便秘，取灌湯，不忌服藥。

8、不論水劑或粉劑，應(yīng)少量地徐徐喂飼。在聽到藥物咽下聲之后，再喂第二匙。

喉阻塞治療前的注意事項

喉阻塞能危及生命，必須高度重視，積極處理。應(yīng)按呼吸困難的程度和原因，采用藥物或手術(shù)治療。

一度：應(yīng)明確病因，積極治療。由喉部炎癥引起者，應(yīng)及時使用激素加抗生素，配合蒸氣吸入或霧化吸入等。

二度：積極治療病因，嚴(yán)密觀察病情變化，作好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備工作。如為異物，應(yīng)立即取出;如為腫瘤，可考慮氣管切開。

三度：根據(jù)病因醫(yī)療條件，患者體質(zhì)等全面衡量而決定。如為異物應(yīng)及時取出，如為急性炎癥，可先試用藥物治療，若觀察未見好轉(zhuǎn)或阻塞時間較長，全身情況較差時，應(yīng)及早施行氣管切開。因腫瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行氣管切開，待呼吸困難緩解后，再根據(jù)病因，給于其他治療。

四度：因病情危急，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，行緊急搶救手術(shù)。利用麻醉喉鏡引導(dǎo)進(jìn)行氣管插管，或插入氣管鏡解救呼吸或行環(huán)甲膜切開。待呼吸困難緩解后再作常規(guī)氣管切開術(shù)，然后再尋找病因進(jìn)一步治療。