關注微信

掃描二維碼
微信關注

首頁 > 疾病信息 > 急性腸炎介紹

急性腸炎疾病

就診科室:
[消化內科] [內科]
相關疾病:
相關癥狀:

疾病介紹

    急性腸炎患者多在夏秋季突然發(fā)病,并多有誤食不潔食物的病史,有呈暴發(fā)性流行的特點,病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先,繼以腹瀉,每天3~5次,甚至數(shù)十次不等,大便呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng),血白細胞計數(shù)可正常或異常,病人以惡心、嘔吐為表現(xiàn)者稱急性胃炎;以腹痛、腹瀉為表現(xiàn)者常稱為急性腸炎;臨床上往往惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉同時并見,故亦稱急性胃腸炎。急性腸炎是由于伙食不當,進食發(fā)酵分解或腐敗污染的食物所致腸道的急性炎癥,其致病菌多為沙門氏菌屬,由于微生物對腸粘膜的侵襲和刺激使胃腸道的分泌、消化、吸收和運動等功能障礙,最終導致糞便稀薄,排便次數(shù)增加。臨床上與急性胃炎同時發(fā)病者,又稱為急性胃腸炎。中醫(yī)根據(jù)病因和體質的差別,將胃腸炎分為濕熱、寒濕和積滯等不同類型。

病因

    1.飲食不當
常因暴飲暴食,進食過多的高脂高蛋白食物,飲酒、飲冰涼飲料過多,或受涼之后?;蜻M食腐敗、污染的食物,如隔夜食物未加熱消毒,臭魚爛蝦,不新鮮的螃蟹、海味,久存冰箱內的肉類食品,發(fā)酵變質的牛奶及奶制品。主要由于有刺激性、生冷及腐敗污染食物等因素引起。
    2.腸道感染
如常見的嗜鹽桿菌、沙門氏菌、大腸桿菌、變形桿菌及葡萄球菌等感染。
    3.全身性感染
如傷寒、副傷寒、肝炎及敗血癥等。
    4.藥物所致
如水楊酸制劑、砷、汞及瀉藥等。
    5. 個別病人對食物產(chǎn)生過敏反應
    急性腸炎夏季節(jié)多發(fā),與天氣炎熱、食物易腐敗有關。 

癥狀

    多在進食后數(shù)小時突然出現(xiàn),腹瀉每日數(shù)次至10余次,呈黃色水樣便,夾未消化食物,一般無粘液膿血。腹痛多位于臍周,呈陣發(fā)性鈍痛或絞痛。病變累及胃有惡心嘔吐、上腹不適等。伴發(fā)熱、頭痛、周身不適、四肢無力等全身癥狀。嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克。 
    急性腸炎可以引起全身的各個部位的癥狀的發(fā)生,一般來講,可以從以下三個方面來觀察,消化道癥狀、全身癥狀、體征方面的癥狀。急性腸炎表現(xiàn)在這些方面的是: 
    消化道癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是急性腸炎的主要癥狀。嘔吐起病急驟,常先有惡心,繼之則嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。嚴重者可嘔吐膽汁或血性物。腹痛以中上腹為多見,嚴重者可呈陣發(fā)性絞痛。腹瀉表現(xiàn)為水樣便,每天數(shù)次至數(shù)十次不等,伴有惡臭、多為深黃色或帶綠色便,很少帶有膿血,無里急后重感。
    全身癥狀:一般全身的癥狀輕微,嚴重病人有發(fā)熱、失水、酸中毒、休克等癥狀,偶可表現(xiàn)為急性上消化道出血。 
    體征方面:腸炎早期或輕病例可無任何體征。查體時可有上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進,一般急性腸炎患者病程短,數(shù)天內可好轉自愈。 
    注意到這些癥狀,就可以及時的對急性腸炎進行治療,這樣我們就避免了延誤病情造成不必要的麻煩。

檢查

    ⑴血液檢查:血常規(guī)中的白細胞可輕度增加,血沉略有增快。 
    ⑵大便常規(guī)或培養(yǎng):多為正常,也可見到少量白細胞和紅細胞。如系細菌感染可發(fā)現(xiàn)致病菌。

鑒別

    急性腸炎是常見病、多發(fā)病,多由于細菌及病毒等微生物感染所致,其表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等,嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。急性腸炎的診斷并不難,患者多在夏秋季突然發(fā)病,并多有誤食不潔食物的病史,有呈暴發(fā)性流行的特點,病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先,繼以腹瀉,每天3~5次,甚至數(shù)十次不等,大便呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng),血白細胞計數(shù)可正常或異常,病人以惡心、嘔吐為表現(xiàn)者稱急性胃炎;以腹痛、腹瀉為表現(xiàn)者常稱為急性腸炎;臨床上往往惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉同時并見,故亦稱急性胃腸炎。
    本病當有上消化道出血時,應與消化性潰瘍、食道靜脈曲張破裂等引起的出血相鑒別。少數(shù)病例出現(xiàn)腹部劇痛,應與消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、急性腹膜炎、急性闌尾炎和不典型急性心肌梗塞相鑒別。

并發(fā)癥

    急性腸炎的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在以下幾個方面: 
    ⑴原發(fā)性小腸吸收不良綜合征:本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力、體重下降、出血等營養(yǎng)不良表現(xiàn),病程長,病情時輕時重,做X線鋇餐檢查有利診斷。 
    ⑵腸結核:起病緩慢,多位于右下腹部,可有陣發(fā)性絞痛,腸鳴音增強,常有大便習慣改變,干、稀交替。輕者僅有稀便,重者為粘液膿血便??捎袗盒?、嘔吐、腹脹,食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查:血沉增快,結腸菌試驗陽性,大便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認本病。
    ⑶克隆病:是一種原因不明的慢性腸道炎癥性疾病,起病緩慢,有消瘦、納呆、乏力等表現(xiàn)。腹痛位于臍周或右下腹。腹瀉初為間歇性,以后漸為持續(xù)性。日行3~6次,軟便或半液狀。右下腹壓痛,可觸及包塊。晚期呈現(xiàn)消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質紊亂等表現(xiàn)。腸系膜動脈造影或內窺鏡及活組織檢查,可明確診斷。 
    ⑷特發(fā)性潰瘍性結腸炎:本病原因不明,是與免疫有關的疾病,多以潰瘍?yōu)橹?,累及結膜粘膜,以青壯年多見。腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯,伴腸鳴音亢進。有食欲減退,體重下降及營養(yǎng)不良等癥狀??尚幸覡罱Y腸鏡和活組織檢查以利診斷。  
    ⑸胃腸神經(jīng)官能癥:此病是高級神經(jīng)功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢,臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主,表現(xiàn)神經(jīng)性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結腸激惹癥,脾曲綜合征等。

預防

    積極開展衛(wèi)生宣教工作,勿進食病死牲畜的肉和內臟。肉類、禽類、蛋類等要煮熟后方可食用。加強食品衛(wèi)生管理,變質及被沙門菌屬污染食品不準出售。搞好食堂衛(wèi)生,建立衛(wèi)生管理制度,認真注意食品制作衛(wèi)生,防止食品被污染。做好水源保護,飲水管理和消毒。 

治療

處理原則
急性胃炎的治療,典型的急性胃炎,胃黏膜廣泛充血。急性胃炎的原因很多有:酒精中毒,藥物,感染,等。
急性胃炎的治療
⑴去除誘因,臥床休息,進清淡易消化食物。
⑵如找到致病菌,應按藥物藥敏試驗用藥。
⑶對癥治療。脫水病人應予補液,并注意糾正電解質紊亂和酸中毒。發(fā)生休克者應按休克處理。
⑷中醫(yī)治療。
不同類型急性腸炎的治療
⑴急性單純性胃炎:急性單純性胃炎可由化學物質、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起。其胃粘膜病變主要為充血、水腫,粘液分泌增多,表面覆蓋白色或黃色滲出物,可伴有點狀出血和輕度糜爛,本病發(fā)病多急驟,主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、食欲不振、惡心嘔吐等。因感染而致病者常伴有急性腸炎而有腹瀉、臍周疼痛,重者可有發(fā)熱、失水、酸中毒、甚至休克。本病病程較短,具有自限性。其治病原則主要為祛除病因、對癥治療、合理應用抗生素及注意糾正水、電解質紊亂等。
⑵急性糜爛性胃炎:急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎,常伴有出血??诜幬铮ㄈ缢畻钏猁}制劑、保素松、消炎痛、利血平、糖皮質激素等)、酗酒及危重疾病的應激狀態(tài)為其常見病因。本病典型的臨床表現(xiàn)為上消化道出血,有嘔血和黑糞;但出血量一般不大,且常呈間歇性,可自止。急性糜爛性胃炎的治療原則主要為積極治療原發(fā)病,祛除致病因素,并做相應的制酸和止血處理。如果為上消化道大出血應及時給予輸血、輸液、積極補充血容量。
⑶急性腐蝕性胃炎:急性腐蝕性胃炎是由于吞服強堿、強酸或其它腐蝕劑而引起的胃粘膜損傷。胃部病變在輕者表現(xiàn)為粘膜充血、水腫、糜爛,重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。本病在吞服腐蝕劑后即有口腔、咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎與咽下困難,并有胸骨后和上腹部劇痛,亦可有持續(xù)呃逆、嘔吐、咳嗽,發(fā)熱可達38℃~39℃,呼吸困難,嚴重者嘔吐物呈血性,出現(xiàn)虛脫、休克甚至并發(fā)食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。本病是一種嚴重的內科急癥,必須及早積極搶救,監(jiān)測生命指征,應用解毒劑,營養(yǎng)支持及抗生素防治感染。
⑷急性化膿性胃炎:急性化膿性胃炎是胃壁細菌感染引起的化膿性病變。最常見的致病菌為鏈球菌,其次為葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸桿菌。呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉摘除以及胃手術為其誘因。本病起病急驟,臨床主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、上腹部劇痛、惡心、嘔吐,偶有膿性嘔吐物。本病一旦確診,應立即給予手術,并用大劑量抗生素控制感染,糾正休克、維持水、電解質平衡。
⑸急性出血性腸炎如何防治:急性出血性壞死性腸炎臨床表現(xiàn)為:起病急,發(fā)病前多有不潔飲食史,腹痛最多見,也常可為最先發(fā)癥狀,病初常表現(xiàn)為逐漸加劇的臍周或左中上腹陣發(fā)性加劇性腹痛,腹痛發(fā)生后即可有腹瀉,糞便初為糊狀而帶糞質,其后逐漸轉為黃水樣,繼之即呈血水狀或赤豆湯和果醬樣,甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊,糞質少而具惡臭,無里急后重。出血量多少不定,輕者可僅有腹瀉,或僅為糞便隱血陽性而無便血;嚴重者一天出血量可達數(shù)百毫升。腹瀉和便血時間短者僅一到兩天,長者可達一月余,且可呈間歇發(fā)作或反復多次發(fā)作。嘔吐常與腹痛、腹瀉同時發(fā)作。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣,也可嘔吐膽汁。起病后即可出現(xiàn)全身不適、軟弱和發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)熱一般在38℃~39℃之間,少數(shù)可達41℃~42℃,但發(fā)熱多于4 至7天暫退。腹瀉嚴重者可出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒等。
本病胃腸道癥狀雖重,但腹部體征卻相對較少。腹部飽脹,有時可見腸型。臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進,而后可減弱或消失。
本病病情輕重不一,病變僅及腸粘膜者多為輕型,病程通常為7~21天,復發(fā)者較少,而且病愈后常無后遺癥。病變嚴重者可在起病后1~2 天內出現(xiàn)大量便血而致休克,或在腹痛便血后1~2天出現(xiàn)高熱、抽搐、意識模糊和昏迷等嚴重中毒癥狀。此外,若病變侵及粘膜肌層,累及漿膜,出現(xiàn)較深的壞死、平滑肌斷裂者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、腸穿孔和急性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。
急性胃炎的治療,急性胃炎,主要通過外源及內源性刺激因素損傷胃粘膜導致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數(shù)的作用,必須注意飲食衛(wèi)生,不得暴飲暴食、進不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外,對于可產(chǎn)生內源性刺激因素的原發(fā)病給予足夠的重視,徹底治療及清除之。本病病程較短,系自限性疾病,數(shù)天內可恢復,一般不需作特殊檢查。但病情嚴重者,如合并脫水、酸中毒、休克及消化道出血者,必須積極處理
急性腸炎常規(guī)治療
一般治療:適當?shù)剡M清淡飲食,使消化道適當休息,注意休息,用具消毒,防止交叉感染。
藥物治療:包括控制腸道內外感染和胃腸粘膜保護劑,微生態(tài)制劑治療。如果是腸道內外感染引起的腸炎,尤其是粘液膿血便時可適當使用抗生素控制感染,要根據(jù)不同的細菌感染選用不同的抗生素,成人可選用新霉素、慶大霉素、氟哌酸、氨芐青霉素,甚至頭胞類抗生素。但兒童就不宜選用新霉素、慶大霉素、氟哌酸等抗生素。胃腸粘膜保護劑主要有思密達、必奇,可保護胃腸粘膜,凝固殺死腸道的細菌與病毒,起到止瀉作用。微生態(tài)制劑,如媽咪愛、常樂康、金雙歧、整腸生等,主要是調節(jié)腸道菌群抑制腸道有害細菌生長,達到止瀉作用。糾正脫水和電解質紊亂:在出現(xiàn)腹瀉初期,在家里可用米湯加少許糖鹽或開水加糖進行口服防脫水,對于輕度、中度脫水,但一般沒有嘔吐及腹脹的病人可以只口服補液鹽。在口服ORS補液鹽時特別要注意,每袋補液要一次加500ml溫開水沖服,24小時未服完時一定要倒掉,重新配制。一般按輕度脫水總量100—120ml/kg,中度脫水120—150ml/kg體重補給。如果是重度脫水或輕、中度脫水患者出現(xiàn)一般情況很差時,甚至有鉀、鈉、氯電解質紊亂酸中毒時,就需要在醫(yī)院進行靜脈輸液治療。
護理:對于老人、兒童和嬰幼兒腹瀉的護理是非常重要的,包括做好胃腸道隔離,急性期準確記錄出入水量,保持口腔皮膚清潔,每次大便后用溫水沖洗臀部,防止尿布疹及繼發(fā)感染,肛周發(fā)紅糜爛時可用20%鞣酸軟膏涂局部皮膚,輸液時要求按速度與量進行,四肢發(fā)涼時要注意保暖,注意病室空氣流通?;謴推谥匾暊I養(yǎng),飲食中要逐漸增加易消化食物,保持環(huán)境清潔,避免繼發(fā)其他感染。

向全國2萬專家即時咨詢

我要提問

更多>>

推薦專家

韓英

韓英 主任醫(yī)師

北京軍區(qū)總醫(yī)院

消化內科

擅 長:

消化道腫瘤的早期診斷及治療,炎癥性腸病的基礎...[詳細]

陳東風

陳東風 副主任醫(yī)師

第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院

消化內科

擅 長:

消化內鏡治療及消化介入治療[詳細]

楊敏

楊敏 副主任醫(yī)師

第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院

消化內科

擅 長:

擅長胃腸動力及功能性胃腸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。?..[詳細]