敗血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥。

敗血癥是由什么原因引起的？

　　各種致病菌都可引起敗血癥。常見者有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。當(dāng)機體抵抗力降低時，致病力較弱的細菌或條件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起敗血癥。近年來致病菌種已發(fā)生變化，由革蘭陽性球菌引起的敗血癥有所下降，而革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致者逐年上升，這與血管插管、體內(nèi)異物置人等醫(yī)學(xué)新技術(shù)的開展和抗生素的過度應(yīng)用有一定關(guān)系。

敗血癥應(yīng)該如何診斷？

　　凡遇下列情況應(yīng)考慮敗血癥的可能：皮膚粘膜局部炎癥加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、中毒癥狀明顯;或雖無明確的感染部位，但感染中毒癥狀明顯。血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽性。但一次血培養(yǎng)陰性不能否定敗血癥的診斷。

敗血癥容易與哪些癥狀混淆？

　　毒血癥(toxaemia)是指細菌毒素從局部感染病灶進入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈搏細弱或休克。

　　菌血癥(bacteremia)是指外界的細菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進入血液系統(tǒng)后在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散，后果是很嚴(yán)重的。一般來說導(dǎo)尿管或者是體表的手術(shù)造口容易導(dǎo)致發(fā)生菌血癥。出現(xiàn)菌血癥的患者往往發(fā)生急性的多個器官的轉(zhuǎn)移性感染，并出現(xiàn)各種急性感染癥狀一旦懷疑，應(yīng)立即采血檢驗，一旦確診應(yīng)立即針對感染菌治療爭分奪秒。

敗血癥應(yīng)該如何預(yù)防？

　　盡量避免皮膚粘膜受損;及時發(fā)現(xiàn)和處理感染病灶;各種診療操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌要求;不濫用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素。

　　對易患敗血癥的高危患者應(yīng)密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)敗血癥征象或疑似病情時要積極檢查果斷處理。對癤、癰等皮膚感染忌用擠壓治療法。留置體內(nèi)的各種導(dǎo)管如有感染需及時拔除。燒傷病房及血液病患者接受化療或骨髓移植時應(yīng)采取嚴(yán)密隔離;傳染病房住有或曾住過敗血癥患者的病房應(yīng)加強消毒隔離措施，以防耐藥的金葡菌、綠膿桿菌及真菌等蔓延。醫(yī)療用品(特別是醫(yī)療器械)的消毒應(yīng)徹底，有條件最好使用一次性的醫(yī)療用品。工作人員中有慢性金葡菌攜帶者應(yīng)暫時調(diào)離病房并予治療，以保護抵抗力低下的患者免受感染。對部分患者可考慮應(yīng)用免疫增強劑。