急性支氣管炎（acute bronchitis）或急性氣管支氣管炎（acute treacheo broncitis）在嬰幼兒時期發(fā)病較多、較重，常并發(fā)或繼發(fā)于上下呼吸道感染，并為麻疹、百日咳、傷寒及其它急性傳染病的一種臨床表現(xiàn)。發(fā)生支氣管炎時，氣管大多同時發(fā)炎，如果涉及毛細支氣管，則其病理與癥狀均與肺炎相仿。

小兒急性支氣管炎是由什么原因引起的？

病原是病毒、肺炎支原體或細菌，或為其合并感染。病毒感染中，以流感、腺病毒、3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多數(shù)，肺炎支原體亦不少見。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體，在病毒感染的基礎上，致病性細菌可引起繼發(fā)感染。較常見的細菌是肺炎球菌、β溶血性鏈球菌A組、葡萄球菌及流感桿菌，有時為百日咳桿菌、沙門氏菌屬或白喉桿菌。營養(yǎng)不良、佝僂病、變態(tài)反應以及慢性鼻炎、咽炎等皆可為本病的誘因。

小兒急性支氣管炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)

發(fā)病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物，在胸部可聽到干、濕羅音，以中等不泡音為主，偶可限于一側。嬰幼兒不會咯痰，多經(jīng)咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容，重者發(fā)熱38～39℃，偶達40℃，多2～3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛?？人砸话阊永m(xù)7～10天，有時遷延2～3周，或反復發(fā)作。如不經(jīng)適當治療可引起肺炎，白細胞正常或稍低，升高者可能有繼發(fā)細菌感染。

診斷

胸部羅音或粗或細，大多是中等濕羅音，主要散在下胸部?？瘸龇置谖锖?，羅音可暫時減少。偶因支氣管內積痰太多，呼吸音可減低，但咳出痰液后，呼吸音即恢復正常。重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別，如聽到較深羅音或捻發(fā)音，咳嗽后羅音無明顯減少時，應考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。

小兒急性支氣管炎應該做哪些檢查？

胸部X線檢查：肺紋理增粗或正常，偶有肺門陰影增濃。

血液生化檢查：周圍血白細胞總數(shù)正?；蚱?，由細菌引起或合并細菌感染時白細胞總數(shù)升高、中性粒細胞增多。

小兒急性支氣管炎容易與哪些疾病混淆？

(1)病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。

上呼吸道感染癥狀、體征：發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽； 乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉 ,兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適； 咽部充血 ,有時扁桃體充血、腫大 ,頸淋巴結可腫大并壓痛 ,肺部聽診多正常。

(2)支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。

(3)肺門支氣管淋巴結結核：根據(jù)結核接觸史，結核菌素試驗及胸部X線檢查。

(4)毛細支氣管炎：多見于6個月以下嬰兒，有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發(fā)作時肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細濕羅音。(5)支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時，應與支氣管肺炎作鑒別。

小兒急性支氣管炎可以并發(fā)哪些疾病？

身體健壯的小兒少見并發(fā)癥，但在營養(yǎng)不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒則易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。

小兒急性支氣管炎應該如何預防？

護理：

1.注意休息，多喝水，忌油膩食物。

2.發(fā)熱時要注意臥床休息，選用物理降溫或藥物降溫(參考急性上呼吸道感染護理)。

3.室內保持空氣新鮮，適當通風換氣，但避免對流風，以免病兒再次受涼。

4.須經(jīng)常協(xié)助病兒變換體位，輕輕拍打背部，使痰液易于排出。

預防：

1.加強身體鍛煉，增強抗病能力。

2.注意寒沮調節(jié)，防止受涼，尤其是秋冬季節(jié)，特別注意胸部保暖。

3.對反復發(fā)作者可藥物預防，如黃芪每日6-9克連服2-3個月，也可用疫苗預防復發(fā)。

小兒急性支氣管炎治療前的注意事項

1、一般治療 關于休息、飲食室內溫度、濕度的調整等，詳見“上呼吸道感染”。嬰兒須經(jīng)常調換臥位，使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽頻繁妨礙休息時，可給鎮(zhèn)咳藥，但應避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。當急性支氣管炎發(fā)生痙攣而致呼吸困難時，輕者參考以下中醫(yī)療法“實熱喘”處理，重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。

2、中醫(yī)療法 本病中醫(yī)稱為外感咳嗽，由于致病因素不同，臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主?？山Y合臨床辨證施治。

(1)風寒咳嗽：以突然咳嗽，聲咳急頻為主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發(fā)熱、苔微白，脈浮。治以辛溫解表，散寒止咳。常用杏蘇散加減。

處方舉例：杏仁6g，蘇葉3g，前胡9g，半復6g，牛蒡子6g，生姜3片。

(2)風熱咳嗽：咳嗽不爽，痰以黃粘稠為主，咽紅口干，鼻塞流黃涕，或伴發(fā)熱有汗，舌苔身微黃白，脈浮數(shù)。治以辛涼解表，宣肺止咳。常用桑菊飲加減。

(3)實熱喘：除上述癥狀外，患兒發(fā)熱較高，同時伴有順喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。

外方舉例：麻黃3g，杏仁6g，生石膏15g，甘草3g，青黛3g，蘇子6g，萊菔子9g，可隨證選加其它藥物1～2味：①表邪重時加菊花9g，鮮蘆根15g。②熱重時加黃芩6g，銀花9g，連翹9g。③咳嗽重時加前胡9g或百部9g。④喘重時選加郁金6g，銀杏9g或生赭石15g。⑤痰多時加葶藶子9g，蔞仁9g。

3、其它治療 有時需用適量的吐根糖漿，嬰幼兒每次2～15滴，年長兒每次1～2ml，每日4～6次，可使痰液易于咳出。10%氯化銨溶液也有同樣作用，其劑量為每次0.1～0.2ml/kg。并發(fā)細菌感染時，可選用適當抗菌藥物。此外對遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線照射。

小兒急性支氣管炎的食療方（僅供參考，具體需要詢問醫(yī)生）：

(1)豆腐500g，飴糖60g，生蘿卜汁1酒杯，混合煮沸，每劑分2次服用。能清涼滋養(yǎng)，健脾消食，化痰定喘。用于治療支氣管炎。

(2)橄欖400g，蘿卜500 ～1000g，煎湯代茶飲任意飲服。能健脾消食，止咳化痰，順氣利尿，清熱解毒。用于治療支氣管炎。

(3)芝麻油20ml，醋50ml，雞蛋1個，油炒雞蛋加醋燉，吃蛋喝湯，早晚各1次，能補肺氣，止咳化痰，潤腸通便，消積解毒。用于治療支氣管炎。

(4)茶葉、干橘皮各2g，紅糖30g，開水泡6分鐘，午飯后服1次。能鎮(zhèn)咳化痰，健脾開胃，用于支氣管炎咳嗽。

(5)綠茶(如龍井茶等)15g，雞蛋2個。將蛋殼刷洗干凈，與茶葉一起入砂鍋內，和水2碗煎煮，蛋熟去皮再煮，水煮干時吃蛋。能止咳平喘。用于治療支氣管炎咳嗽。

(6) 橘餅30g，大蒜1.5g切碎，水煎內服。能健脾化痰，溫肺散寒，止咳消痰。用于治療支氣管炎。

(7)大蒜20頭，瘦豬肉100g，鹽、醬油各適量。將蒜去皮洗凈，豬肉切片，豬肉于旺火鍋上熱油煸炒，下蒜瓣再炒片刻，再放入調料稍炒即成，常佐餐用。能止咳化痰。用于治療支氣管炎咳嗽。

(8)白蘿卜片、干姜片、梨片各適量，水煎隨意服。能健脾消食，溫中散寒，潤肺定喘，止咳化痰，用于治療支氣管炎。

(9)蔥須7個，梨1個，白糖15g，水煎吃梨喝湯。能清熱燥濕，潤肺止咳化痰。用于治療支氣管炎。

(10)韭菜根3小把洗凈，紅棗50g，水煎服。能補肝腎，健脾和胃。用于治療支氣管炎。

(11)梨1個，白胡椒數(shù)粒，將胡椒放入剖開去核的梨內，水煎服。能潤肺，止咳化痰。用于治療支氣管炎。