乙胺嘧啶為目前廣用的防瘧藥物，由于其毒性較大，治療量和中毒量之間的范圍較小，且有高度蓄積性，故用藥過量或長(zhǎng)期應(yīng)用均易導(dǎo)致乙胺嘧啶中毒（pyrimethaminepoisoning）。內(nèi)服本品達(dá)正常用量4～5倍時(shí)，即可發(fā)生急性中毒。此藥微香而味略甜，小兒可能誤作糖果進(jìn)食大量。兒童一次按每歲內(nèi)服25mg，可以致死。本品可透過胎盤屏障及由乳腺分泌，母親誤服大量對(duì)胎兒及乳兒均有不良影響。

乙胺嘧啶中毒是由什么原因引起的？

中毒多因長(zhǎng)期用藥或誤服大量所致。

乙胺嘧啶中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

急性中毒癥狀常在服藥后30分鐘至6小時(shí)出現(xiàn)。輕癥有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、煩躁不安，偶有紅斑樣皮疹，排尿頻數(shù)；重癥出現(xiàn)眩暈，視物模糊，發(fā)紺，共濟(jì)失調(diào)，四肢震顫，反復(fù)抽搐，心搏過速、過緩或心律不齊，黃疸，出血，貧血等，可因陣發(fā)性全身痙攣及呼吸循環(huán)衰竭而死亡。部分病兒突然發(fā)生驚厥、昏迷、高熱、青紫等危重癥象。

較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用治療劑量，可以出現(xiàn)無(wú)力，食欲不振，口腔及胃腸道炎癥，白細(xì)胞、血小板及全血細(xì)胞減少，巨幼細(xì)胞性貧血以及肝臟、淋巴結(jié)、腎上腺皮質(zhì)、骨髓和腎盂的損害。

乙胺嘧啶中毒應(yīng)該做哪些檢查？

應(yīng)用本類藥物治療過程中，應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)等檢查?？捎邪准?xì)胞減少、血小板減少、全血細(xì)胞減少、巨幼紅細(xì)胞性貧血或全血細(xì)胞減少。嘔吐物及血液中可分機(jī)出毒物。

乙胺嘧啶中毒容易與哪些疾病混淆？

需要與其他抗瘧藥物中毒相鑒別。

乙胺嘧啶中毒可以并發(fā)哪些疾??？

重癥病人可出現(xiàn)眩暈、視物模糊、發(fā)柑、心悸、共濟(jì)失調(diào)、四肢震顫、反復(fù)抽搐、昏迷、心動(dòng)過速、過緩或心律不齊，常因陣發(fā)性全身痙攣及呼吸、循環(huán)衰竭而于3—6小時(shí)內(nèi)死亡。

乙胺嘧啶中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

乳兒、腎功能不全、癲癇及葉酸缺乏者，不宜使用本藥。本藥味微香甜，注意勿被小兒誤當(dāng)糖果食用而發(fā)生中毒。

乙胺嘧啶中毒治療前的注意事項(xiàng)

口服中毒早期，立即催吐，選用1：5000高錳酸鉀溶液、生理鹽水或微溫水洗胃；時(shí)間稍久，應(yīng)合并洗腸。靜脈輸液促進(jìn)排泄。迅速采取有效方法防治驚厥，如病兒有煩躁不安時(shí)，可用苯巴比妥鈉；若已發(fā)生驚厥，可用安定每次0.1～0.2mg/kg，靜脈緩注或肌注，1～4小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用；必要時(shí)，在20～30分鐘后，以同樣劑量應(yīng)用第2次，甚至第3次?；蛴?％硫噴妥鈉溶液（0.5g用生理鹽水稀釋成25ml），緩慢靜注（以防呼吸抑制），首次量不超過6～8mg/kg，如重復(fù)出現(xiàn)驚厥，可再應(yīng)用本藥配制液緩慢靜注適量，以控制驚厥為度。并可繼用安定維持。如驚厥由繼發(fā)腦水腫而起，可選用20％甘露醇、25％山梨醇或暫用50％葡萄糖液靜脈注射，必要時(shí)加用速尿等。

若無(wú)以上二藥，亦可考慮應(yīng)用阿米妥鈉，用量為每次5mg/kg，以注射用水和生理鹽水配成5％～10％溶液肌注或緩慢靜注，驚厥停止，立即停注。

呼吸深度抑制時(shí)，在用鎮(zhèn)靜劑的同時(shí)，可行氣管插管，正壓給氧。

有巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，可選用葉酸、甲酰四氫葉酸鈣、維生素B12。治療嚴(yán)重貧血可輸血。

對(duì)深度昏迷病兒可酌用中樞興奮劑，但劑量不可過大，以防引起驚厥。