乙醚中毒疾病
疾病介紹
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乙醚急性中毒(ether poisoning)大多由于麻醉時(shí)用量過(guò)大、濃度過(guò)高或滴入過(guò)快引起,偶因誤飲而致。部分病人對(duì)乙醚過(guò)敏。孕婦乙醚中毒,可導(dǎo)致胎兒或新生兒中毒。
病因
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乙醚中毒是由什么原因引起的?
中毒多因用量過(guò)大或滴入過(guò)快所致,此外,誤吸、誤飲也是今毒的常見(jiàn)原因。
癥狀
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乙醚中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
急性中毒癥狀包括嘔吐、面色青紫、體溫下降、瞳孔散大、呼吸表淺而不規(guī)則,甚至呼吸突然停止;或出現(xiàn)脈速而弱,血壓下降以至循環(huán)衰竭。當(dāng)小兒吸入乙醚蒸氣濃度超過(guò)15%(嬰兒更低)時(shí),即能直接作用于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),甚至引起心搏驟停。
已有肺部、腎臟等疾患或糖尿病人,在吸入乙醚以后常有遲發(fā)性中毒表現(xiàn),一般在麻醉后12~24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)不安、譫妄、脈速;或有黃疸、發(fā)紺、昏迷、抽搐;可能在數(shù)日內(nèi)死亡。
在中度到深度乙醚麻醉時(shí),由于刺激作用而引起腎上腺皮質(zhì)激素和去甲腎上腺素分泌增加,可能導(dǎo)致血壓增高,甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。在深度麻醉時(shí),有時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性驚厥,常有角弓反張及牙關(guān)緊閉現(xiàn)象。此種驚厥較易發(fā)生于急性毒血癥或膿毒血癥、堿中毒或血鈣降低等情況下及長(zhǎng)時(shí)間麻醉后。
口服乙醚中毒時(shí),并有口、舌、咽、喉及胃部灼痛,流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃擴(kuò)張、脈快、顏面潮紅、出汗、呼吸困難、血尿、驚厥、昏迷等。
在應(yīng)用治療量乙醚時(shí),偶出現(xiàn)過(guò)敏癥狀,如皮膚彌漫性紅腫、感覺(jué)異常、心悸及呼吸困難等。
檢查
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乙醚中毒應(yīng)該做哪些檢查?
嘔吐物、胃液、尿、血液檢查,可以證明毒物。血尿、蛋白尿、管型尿或有尿糖、丙酮尿等。
鑒別
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乙醚中毒容易與哪些疾病混淆?
主要與其他吸入性麻醉藥相鑒別。包括氯仿、 氟烷中毒相鑒別。
并發(fā)癥
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乙醚中毒可以并發(fā)哪些疾病?
可出現(xiàn)“乙醚驚厥”,表現(xiàn)為陣攣性或強(qiáng)直性驚躍,角弓反張,牙關(guān)緊閉。對(duì)乙醚過(guò)敏者,發(fā)生皮膚彌漫性紅腫、心悸和呼吸困難。出現(xiàn)腎臟損害時(shí),可有血尿、蛋白尿、管型尿、尿搪、丙酮尿等。
預(yù)防
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乙醚中毒應(yīng)該如何預(yù)防?
加強(qiáng)安全生產(chǎn),防止跑、冒、漏、滴及污染生產(chǎn)車間、環(huán)境。有肺部疾病、心臟病、肝腎功能損害和有過(guò)敏史者禁用乙醚。
治療
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乙醚中毒治療前的注意事項(xiàng)
吸入中毒時(shí),應(yīng)將病人迅速移至新鮮空氣處,保持呼吸道通暢,供氧或給吸入含二氧化碳的氧氣。如氣管內(nèi)分泌物增多,可注射阿托品等。有呼吸障礙時(shí),酌用適量呼吸中樞興奮藥;必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸或人工呼吸器正壓給氧。如出現(xiàn)\\\"乙醚驚厥\\\",可用10%葡萄糖酸鈣10ml加入20ml葡萄糖液內(nèi)由靜脈緩慢注射,同時(shí)應(yīng)用安定、短效巴比妥類等鎮(zhèn)驚藥物。如有肺水腫、呼吸或循環(huán)衰竭、急性腎功能衰竭等,速作相應(yīng)處理。其他為對(duì)癥治療,必要時(shí)換血。
內(nèi)服中毒時(shí),口服或灌入適量蓖麻油,繼之催吐,并用微溫水洗胃,至無(wú)乙醚味為止。洗胃后可給牛奶、生蛋清等以減輕對(duì)胃粘膜的刺激。其他參閱吸入中毒的對(duì)癥處理。