附件炎疾病
疾病介紹
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女性內(nèi)生殖器官中,輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥。但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎,且在診斷時也不易區(qū)分,這樣,盆腔腹膜炎、宮旁結(jié)締組織炎,就也被劃入附件炎范圍了。在盆腔器官炎癥中,以輸卵管炎最常見,由于解剖部位相互鄰近的關(guān)系,往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時并存且相互影響。
病因
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附件炎是由什么原因引起的?
卵巢與輸卵管均為左右對稱,分布位于小腹腰帶以下,附件炎發(fā)病時,患者呈現(xiàn)兩側(cè)或一側(cè)持續(xù)或間息性牽拉痛墜悶感。初發(fā)時,只略有隱痛或不適,來潮時癥狀加重,故常為人們所忽視,并視為生理周期的正常反應(yīng)。此病未婚已婚女性均可發(fā)生,一般由內(nèi)外陰逆行感染所造成,臨床上常與盆腔炎相伴發(fā)生。附件炎可使輸卵管閉鎖,導(dǎo)致不孕,誘發(fā)炎癥與其它并發(fā)癥,而附件炎真正的災(zāi)難性后果是使卵巢無法發(fā)揮正常的生理功能。卵巢是女性區(qū)別于男性最重要的性器官之一。它不僅承擔(dān)著產(chǎn)生卵子與精于結(jié)合,創(chuàng)造延續(xù)人類歷史重任,而且還承擔(dān)著女性特有的雌激素,孕激素與雄性激素的分泌,支撐著女性的第二性征;使乳房亢盈、挺拔、子宮充滿活力:使皮膚百嫩細(xì)膩,線條柔潤魅力四射。附件炎不但可使女性不孕不育,第二性征弱化消失,尚可直接造成內(nèi)分泌失調(diào),致使皮膚早衰,偷走女人的美麗。
附件炎雖然是指輸卵管和卵巢的炎癥。但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎,且在診斷時也不易區(qū)分,這樣,盆腔腹膜炎、宮旁結(jié)締組織炎,就也被劃入附件炎范圍了。在盆腔器官炎癥中,以輸卵管炎最常見,由于解剖部位相互鄰近的關(guān)系,往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時并存且相互影響。
(1)分娩或流產(chǎn)后由于抵抗力下降,病原體經(jīng)生殖道上行感染并擴散到輸卵管、卵巢,繼而整個盆腔,引起炎癥。
(2)在宮內(nèi)節(jié)育器廣泛應(yīng)用的同時,患者不注意個人衛(wèi)生或手術(shù)操作不嚴(yán)格而引發(fā)。
(3)未經(jīng)嚴(yán)格消毒而進行的宮腔操作,如吸宮術(shù)、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療,以及消毒不嚴(yán)格的產(chǎn)科手術(shù)感染等。
(4)不注意經(jīng)期衛(wèi)生,月經(jīng)期性交或不潔性交等。
(5)身體其他部位有感染未經(jīng)及時治療時,病原菌可經(jīng)血行傳播而引起輸卵管卵巢炎,多見于結(jié)核性疾病。
(6)盆腔或輸卵管鄰近器官發(fā)生炎癥如闌尾炎時,可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎癥一般發(fā)生在鄰近的一側(cè)輸卵管及卵巢。
(7)性傳播疾病如淋病,感染后淋病雙球菌可以沿粘膜向上蔓延,引起輸卵管、卵巢炎癥。
未婚女性換上附件炎的原因
一般而言,未婚女子如果沒有性生活的話,是不易得附件炎的,但也不是說絕對不會患上附件炎。因為致病菌還可以通過非性途徑進入內(nèi)生殖器,黃河性病防治研究所的專家指出常見侵入途徑有以下幾種:
1、性病致病菌的非性入侵
性病十分流行,可經(jīng)非性途徑進入生殖道。最常見的非性途徑有住旅社、浸在浴缸內(nèi)洗澡、坐便盆、穿浴衣等。
2、血行傳播
主要見于結(jié)核病,結(jié)核菌可經(jīng)血液侵犯生殖器,使患者出現(xiàn)生殖器結(jié)核病。
3、淋巴管傳播
腸炎患者,特別是較重的結(jié)腸炎,致病菌可以從結(jié)腸經(jīng)淋巴管擴散到生殖器。
4、直接侵犯
最常見的是闌尾炎,闌尾炎患者由于種種原因延遲就醫(yī),結(jié)果細(xì)菌會突破闌尾漿膜,隨膿液流入右側(cè)附件,甚至累計左側(cè)附件。
未婚女子一旦患上附件炎,應(yīng)及時到正規(guī)的醫(yī)院治療,以免病情嚴(yán)重化,變成慢性附件炎,阻塞輸卵管,導(dǎo)致宮外孕或不孕癥,從而造成終身憾事。
癥狀
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附件炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
急性輸卵管-卵巢炎臨床表現(xiàn):下腹痛及發(fā)熱,其程度因炎癥程度不同而稍異,部分患者在高熱前有寒戰(zhàn),頭痛、食欲不振常見。白帶增多,為輸卵管炎分泌物通過宮腔排出所致。部分病例有腸道及膀胱刺激癥狀。
慢性輸卵管-卵巢炎臨床表現(xiàn):下腹疼痛及低熱時有亞急性發(fā)作及暫時性緩解,并有腰骶酸、下墜感、性交痛,可反復(fù)發(fā)作,并在勞累、性交、月經(jīng)后加重。病程長者有神經(jīng)官能癥,如精神不振、倦怠、周身不適、失眠等。
檢查
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附件炎應(yīng)該做哪些檢查?
急性輸卵管-卵巢炎檢查時可見白帶呈膿性或均質(zhì)性粘液狀,附件多有壓痛及觸痛,有時可捫及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊,邊界欠清,活動限制。
慢性輸卵管-卵巢炎檢查下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側(cè)增厚有觸痛,有時可觸及腫大固定的囊性包塊。
一般來說,B超檢查無異常發(fā)現(xiàn),除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時超聲檢查可發(fā)現(xiàn)包塊。
鑒別
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附件炎容易與哪些疾病混淆?
急性附件炎應(yīng)與急性闌尾炎、急性腎盂炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂及卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別;慢性附件炎應(yīng)與陳舊性宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥等鑒別。
并發(fā)癥
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附件炎可以并發(fā)哪些疾病?
可并發(fā)不孕癥。
預(yù)防
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預(yù)防
積極徹底地治療急性輸卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎,是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。
如已患病,治療要持之以恒,以免病情遷延日久,難以根治,平時應(yīng)注意個人衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生,預(yù)防慢性感染,因炎癥引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,可行手術(shù)治療,對于輸卵管阻塞造成不孕者,可行輸卵管整復(fù)手術(shù),對反復(fù)急性發(fā)作的慢性輸卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎,經(jīng)藥物治療效果不理想,且患者年齡較大時,也可以考慮手術(shù)治療,此外,由于本病病情頑固,又可反復(fù)發(fā)作,常使病人精神負(fù)擔(dān)較重,所以還要樹立信心,保持心情舒暢,積極鍛煉,增強體質(zhì),以提高抗病能力。
治療
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附件炎西醫(yī)治療方法
藥物治療:
1、陰道上藥,效果較好。
2、抗生素治療
對于癥狀明顯的患者首先應(yīng)選用抗生素來治療??股乜蓪埩舻闹虏【鷼⑺溃⒖深A(yù)防其急性發(fā)作。常用的藥物仍為青霉素、慶大霉素、滅滴靈等,用法與急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。
3、組織療法
如胎盤組織液、胎盤球蛋白,肌肉注射,每日或隔日1次,15次為1療程。
4、物理療法
溫?zé)岬牧夹源碳た梢源龠M盆腔的血液循環(huán),改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài),以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結(jié)核時則不要采用理療。
5、其他藥物治療
對因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞,可行宮腔注射。選用慶大霉素16萬單位,α-糜蛋白酶5毫克,地塞米松5毫克,以20毫升生理鹽水稀釋,嚴(yán)格消毒外陰、陰道、宮頸后行宮腔注入,從月經(jīng)干凈后3天開始,隔2天注射1次,至排卵期前結(jié)束??蛇B續(xù)治療3個周期。
手術(shù)治療:因炎癥引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,可行手術(shù)治療。對于輸卵管阻塞造成不孕者,可行輸卵管整復(fù)手術(shù)。對反復(fù)急性發(fā)作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,經(jīng)藥物治療效果不理想,患者深感痛苦,且年齡較大時,也可以考慮手術(shù)治療。
附件炎中醫(yī)治療方法中藥治療:中醫(yī)治療本病時應(yīng)分清寒熱虛實的不同,辨證論治。
1、 濕熱下注型 治以清熱利濕。方用止帶方加減:
取豬苓、車前子(包)、赤芍各12克,黃柏、牛膝、丹皮、蒼術(shù)各10克,澤瀉、茵陳各6克。加減:若腹痛明顯,加用元胡、川楝子各10克,以行氣止痛;若納差便溏可改蒼術(shù)為炒白術(shù)10克,加生苡仁20克,云苓18克,以健脾祛濕。
2、瘀熱互結(jié)型
治以活血化瘀,清熱解毒。方用當(dāng)歸元胡湯加減:
用敗醬草20克,當(dāng)歸、元胡、酒大黃、赤芍、桃仁各15克,香附12克。水煎服。
加減:若小腹刺痛明顯,加用乳香、沒藥各10克以化瘀止血;小腹脹痛明顯者,加用川楝子、枳殼各10克以行氣止痛;若經(jīng)量少,色暗有塊,加用益母草20克活血化瘀。若白帶量多、色黃,加用茵陳15克,澤瀉12克以清利濕熱。
3、寒濕凝滯型
治以溫陽散寒,活血祛濕。方用少腹逐瘀湯加減:
取云苓15克,當(dāng)歸、赤芍各12克,沒藥、艾葉、蒼白術(shù)、澤蘭、紅藤各10克,小茴香、川芎、桂枝各9克,干姜6克。水煎服。
加減:若帶下量多,色白質(zhì)稀,加用肉豆蔻、白果各10克以溫腎止帶。若腰酸痛明顯,加川斷20克,杜仲10克,以益腎強腰。
以上方藥口服后,剩余藥渣可放入布袋敷于下腹部,每次熱敷20--30分鐘。
4、 肛門點滴法
用赤芍、紅藤、敗醬草、公英、丹參各20克,夏枯草15克。上方濃煎100毫升,肛門點滴,每日1--2 次,15次為1療程。
本方適用于濕熱下注或瘀熱互結(jié)型患者。
若有包塊形成,可加三棱20克,莪術(shù)15克以化瘀消聚;有氣虛之象時,加黃芪30克以益氣健脾;若小腹冷痛,可去敗醬草、公英,加用細(xì)辛10克,桂枝10克溫經(jīng)散寒。
5、外用散劑法
名稱:附件炎散
組成:杜仲、蛇床子、五倍子、芡實、桑螵蛸、白芷
方解:杜仲補肝腎,強筋骨。治腰脊酸疼,足膝痿弱,小便余瀝,陰下濕癢;蛇床子溫腎壯陽,燥濕,祛風(fēng),殺蟲。用于宮冷、寒濕帶下、濕痹腰痛;外治外陰濕疹、婦人陰癢、滴蟲性陰道炎;下焦有濕熱,或腎陰不足,相火易動以及精關(guān)不固者忌服。而五倍子具有收斂止血,收濕斂瘡,治療腫毒之功效;芡實、桑螵蛸等益腎固精,止?jié)?白芷有祛風(fēng)散寒,通竅止痛,消腫排膿,燥濕止帶之功效。
取本方適量,用醋調(diào)成糊敷于肚臍,膠布固定。每日一次,連用三天后,間隔一日再繼續(xù)使用。
偏方: 雙花60g、生地20g、黃芩10g、木香6g、甘草10g、當(dāng)歸10g、川芎10 g、 白芍15g、川楝子10g、元胡10g、芡實20g、薏米30g、黃芪20g。月經(jīng)不暢者甘草 易坤 草;合并包塊者加路路通、穿山甲;合并積液者加蒼術(shù)、茯苓。每日1劑水煎分2次服 ,10 日為1個療程,一般治療1~3個療程。
中醫(yī)的其他治療:【直接熱敷用法】微波爐加熱:每次使用時先檢查微波爐內(nèi)是否干凈{如果微波爐很臟可以用個塑料袋子包下鹽袋},以免弄臟袋子,稍稍在袋子上灑點水{微波爐的加熱原理是利用水分子震蕩,水越多越熱,持續(xù)熱敷的時間也長。建議用噴壺灑水或者把手沾上水把袋子拍濕,是在袋子上灑水不是在塑料帶里灑水},夏季中火加2-3分鐘或高火2分鐘、春秋冬季節(jié)中火3-4分鐘或者高火3分鐘,{天氣涼時加熱的時間相對沿長1分鐘,因為微波爐機型不一樣可以自己嘗試,加熱時可以先中火2分如果不熱在適當(dāng)延長時間}取出后,溫度以手感稍燙為宜,用毛巾把海鹽袋子裹上敷在患處{因為加熱時袋子需要灑上水,所以潮潮的,雖然沒事但是裹上毛巾可以更舒服。要隔著衣服熱敷,會感到熱量透過肌膚,頓感輕松舒適。溫度不夠時放入微波爐再加熱即可,建議每天2次,每次連續(xù)熱敷30分鐘到1小時。{簡單說就是覺得不熱時再去加熱,這樣的累計熱敷時間為30分到1小時為好,這里補充一句因為天氣潮濕、灑水過多等初期 使用常會在微波爐里面有細(xì)小顆粒出現(xiàn),這個是因為海鹽氣化過強,隨蒸汽在袋子外面2次結(jié)晶,遇到這個情況有2種處理方式一種是在太陽下曬干后在使用 。另一種是加熱時包上塑料袋子幾次使用后就不在出現(xiàn)}
【高級熱敷用法】直接用鹽熱敷的叫做直接熱敷。把配合藥物熱敷的方法叫做帶藥熱敷,也被叫做高級熱敷。帶藥熱敷也分2種,一種是單獨配合熱敷用藥材使用。還有一種就是利用內(nèi)服的藥渣。方法如下:縫長25厘米,寬15厘米的袋子,將藥渣裝入布袋后,放入蒸鍋蒸透,蒸汽鍋中蒸30-20 min,取出,灑上少許黃酒。為防止?fàn)C傷上墊上毛巾一層,毛巾上放藥袋子,袋子上放4斤熱敷海鹽。當(dāng)熱敷海鹽溫度降至40%時再次加熱。1~2次/d,60 min/次,15 d為1個療程。當(dāng)日用后藥袋子放入冰箱,\"春秋冬\"季節(jié)里:每劑藥用5天。夏天每劑藥用2到3天,經(jīng)期停用