腎上腺素（adrenalin）和去甲腎上腺素（noradrenalin）為常用急救藥物，過量則可引起中毒。少數病人對腎上腺素敏感性高，雖用治療劑量亦可發(fā)生不良反應。原有甲狀腺功能亢進及心血管疾病患兒，對腎上腺素亦較敏感，易致中毒。

腎上腺素中毒是由什么原因引起的？

腎上腺素中毒多因藥物劑量過大所致；此外對本品過敏者，小劑量亦可發(fā)生嚴重不良反應。

去甲腎上腺素中毒多因用量過大或靜滴過快所致。

腎上腺素中毒有哪些表現及如何診斷？

誤用過量腎上腺素，可出現惡心、嘔吐、面色蒼白、心動過速、胸部壓迫感、室性過早搏動、血壓上升、肌肉震顫、步態(tài)不穩(wěn)、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、驚厥等。血壓急劇上升時，則有搏動性頭痛，重癥病兒常發(fā)生肺水腫、心室顫動、腦出血、昏迷、心臟及呼吸中樞麻痹。

去甲腎上腺素的副作用和毒性反應類似腎上腺素，誤用過量后可引起廣泛的血管痙攣，病兒面色蒼白，四肢末端青紫，出現頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、出汗，并可發(fā)生室性或室上性過早搏動、竇性心動過緩、室性心動過速、心室顫動等。持久的過量可以影響中樞神經系統(tǒng)和心、腎等主要臟器的血液循環(huán)，出現各系統(tǒng)缺血癥狀和功能損害，加重原來休克程度。如在靜脈注射處漏出藥液，以及應用高濃度藥液后，均可發(fā)生肢端和注射局部壞死，休克病兒更易由于局部藥物停滯而出現此種現象。

腎上腺素中毒應該做哪些檢查？

血液及尿液均可以證明毒物。

腎上腺素中毒容易與哪些疾病混淆？

主要與其他抗休克類藥物中毒相鑒別。多巴胺中毒，主要為惡心、嘔吐、心動過速、心律失常、呼吸困難、頭痛等癥；間羥胺中毒，主要表現恐懼、頭痛、煩躁不安、皮膚潮紅、出汗、顫抖、惡心、嘔吐、四肢軟弱、臉色蒼白、胸前區(qū)疼痛、心悸、小動過速或過緩、尿量減少、代謝性酸中毒、高血糖等。

腎上腺素中毒可以并發(fā)哪些疾??？

腎上腺素中毒并可發(fā)生肺水腫及心室顫動、尿留等。過敏者，可迅速以觀面色蒼白、出冷汗、四肢肌肉顫動、精神緊張、心悸、呼吸困難、血壓及體溫升高；或表現為呼吸困難、胸部壓迫感、頸項疼痛、焦慮、皮膚濕冷風搏增快、血壓升高等；或在數分鐘至數小時內，發(fā)生急性心功能不全、心室顫動和肺水腫而危及生命。

去甲腎上腺素超劑量或過敏者可有視力模糊、高血糖、胸骨后疼痛、喉痛、出汗、惡心、嘔吐、高血壓、劇烈頭痛、驚厥等并發(fā)癥。此外，長時間應用可有腸、肝、腎等內臟壞死，出現相應癥狀與體征。

腎上腺素中毒應該如何預防？

應用本品時必須注意禁忌癥，切勿濫用或過量使用，更不可將二者合并應用。1∶1000腎上腺素作皮下、靜脈注射時，在嬰幼兒每次0.2～0.3ml，不應超過0.4ml，兒童不可超過0.5ml，可在半小時左右重復使用。靜脈注射必須緩慢，并以九倍生理鹽水稀釋后應用。去甲腎上腺素切勿作皮下或肌肉注射，以免引起局部壞死；也不可直接用其濃縮溶液作靜脈注射，必須用5％～10％葡萄糖溶液或生理鹽水等稀釋為1～2mg/dl或更稀些，緩慢靜脈點滴。

腎上腺素中毒治療前的注意事項

出現中毒癥狀，立即停藥。注射過量時，立即于注射部位上方暫時結扎止血帶，以延緩藥物吸收。血壓過高時，可選用速效的血管擴張藥物如亞硝酸異戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化；或酌用酚芐明0.5～1mg/kg，加于5％葡萄糖液250～500ml中靜脈滴注。亦可先用酚妥拉明，繼用冬眠靈維持降壓效果。血壓中度增高而心率快時，可用利血平。如有心室顫動，應迅速進行藥物除顫或電擊除顫；效果不佳時，可用人工心臟起搏器。如有去甲腎上腺素局部外漏或早期壞死，可用0.5％～1％普魯卡因溶液5～10ml在壞死處上部或滲漏處周圍作局部封閉；亦可用妥拉蘇林10～25mg或酚妥拉明5mg溶于1％普魯卡因或生理鹽水10～20ml內作局部封閉，若加入透明質酸酶1000 ～1500u，效果更好。同時保護創(chuàng)面使不受感染。