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首頁 > 癥狀信息 > 髖關節(jié)發(fā)育不良介紹

髖關節(jié)發(fā)育不良癥狀

就診科室:
[骨科]
相關疾?。?/dt>

介紹

      髖關節(jié)發(fā)育不良指的是嬰兒或兒童的髖關節(jié)不是因為受傷、感染并發(fā)癥、各種肌肉麻痹或其他神經(jīng)病變引起的問題。

病因病理

髖關節(jié)發(fā)育不良是由什么原因引起的?

  它好發(fā)於女嬰,合并臀位生產(chǎn),羊膜水較少,左側較多。

  所以可能是有遺傳因素決定的先天性原因,加上一些外在機械性的因素而引起。典型的髖關節(jié)脫臼,其發(fā)生率約為千分之一至一點五,若加上髖關節(jié)半脫位及發(fā)育不良的情形,估計在千分之二十左右。

癥狀檢查

髖關節(jié)發(fā)育不良應該如何診斷?

  如何在嬰兒階段早期發(fā)覺或診斷

  臨床觀察下列異常,父母或照顧嬰兒者可察覺單側完全脫臼或半脫臼的情形:

  (1)兩下肢長短不一,且患側下肢活動力較差。

  (2)一側(患肢)髖關節(jié)較不易向外展開。

  (3)兩側大腿內側、鼠蹊部、會陰部或臀部之皮膚皺褶不對稱。

  (4)一側(患側)的大腿粗隆向上外凸起。

  醫(yī)護人員可利用下列理學檢查項目評估診斷:

  (1)髖關節(jié)不穩(wěn)定的可向外脫位或可復位(Barlow & Ortolani Sign)。

  (2)患側髖關節(jié)不隨骨盤同步移動(Telescoping Sign)。

  (3)兩腿屈曲90o時,患側較低(Allis Sign或Galeazzi Sign)。

  X光檢查在3至4個月內的嬰兒助益不大,一般用來分析及判斷骨骼發(fā)育不良的情形。若只有發(fā)育不良之情形,上述檢查均不易察覺。

  近日,以超音波檢查評估可以彌補上述檢查的盲點。

鑒別

髖關節(jié)發(fā)育不良容易與哪些癥狀混淆?


  髖關節(jié)發(fā)育不良的鑒別診斷:

  1、單純性先天性髖脫位

  (1)髖關節(jié)發(fā)育不良:又稱為髖關節(jié)不穩(wěn)定,X線片常以髖臼指數(shù)增大為特點,多數(shù)采用髖關節(jié)外展位而隨之自愈,約1/10將來發(fā)展為先天性髖脫位,還有少數(shù)病例持續(xù)存在髖臼發(fā)育不良,年長后出現(xiàn)癥狀。

  (2)髖關節(jié)半脫位:X線片有髖臼指數(shù)增大,髖臼覆蓋著部分股骨頭,這是一種獨立的類型,可長期存在而不轉化為全脫位。

  (3)髖關節(jié)全脫位:股骨頭完全脫出髖臼,根據(jù)股肌頭脫位的高低可分為四度:

 ?、穸龋汗晒穷^僅向外方移位,位于髖臼同一水平;

 ?、蚨龋汗晒穷^向外、上方移位,相當于髖臼外上方水平;

  Ⅲ脫出的股骨頭位于髂骨翼的部位;

 ?、裘摮龅墓晒穷^上移達骶髂關節(jié)水平。

  2、畸形型先天性髖脫位

  典型者呈雙髖脫位,雙膝關節(jié)處于伸直位僵硬,不能屈曲,兩足平足呈外旋位,還常合并上肢畸形。


預防

髖關節(jié)發(fā)育不良應該如何預防?

  治療

  在嬰兒期(小於一歲)必須遵守下列三大原則:

  (1)完整復位。

  (2)恢復髖關節(jié)穩(wěn)定性。

  (3)重塑正常的髖關節(jié)骨(包括軟骨)。

  一般在半歲之下,以麻醉或不麻醉嘗試復位后,以各種不同的髖外展支架或吊帶固定2至4個月;而半歲以上支架常需改以人字石膏副木圖定。而后佐以外展支架6個月至1年,以促進骨骼正常重塑。

  結果如何

  上述治療步驟可使60~80%的患側恢復正常,其余必須考慮開刀方式治療。愈是能早期察覺,確定診斷治療,結果恢復愈快,預后更好。

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