腦豬囊尾蚴病是由豬帶絳蟲的幼蟲囊尾蚴寄生于中樞神經系統(tǒng)引起的疾病，是我國中樞神經系統(tǒng)寄生蟲病中最常見的一種。本病臨床癥狀多樣，常引起嚴重病變，甚至可能危及生命。

腦豬囊尾蚴病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

豬囊尾蚴病為人獸共患性寄生蟲病。人因吃生的或未煮熟的含囊尾蚴的豬肉而被感染。在胃中，囊尾蚴的囊壁很快被消化，至小腸后經腸液及膽汁作用頭節(jié)翻出，靠其吸盤和小鉤固著于十二指腸和空腸曲下40～50cm處的腸壁上，頭節(jié)深埋于腸黏膜內，蟲體在腸腔中主要以腸內的消化食物為營養(yǎng)，頸節(jié)不斷地產生節(jié)片，形成鏈體。隨著蟲卵的受精發(fā)育，孕節(jié)片形成，從鏈體脫落，隨糞便排出。囊尾蚴發(fā)育成豬帶絳蟲一般約需8～12周。絳蟲成蟲長約2～4m，分1000節(jié)。一般感染為一條，個別有感染2～7條或更多者。在人體內可存活25年以上。人是豬帶絳蟲的終末宿主。中間宿主主要是豬，當病人患豬囊尾蚴病時，即變?yōu)橹虚g宿主。其感染方式包括：

1.自體體內感染 現(xiàn)癥絳蟲病患者，由于嘔吐或腸道逆蠕動，可能使絳蟲孕節(jié)片和蟲卵反流至胃內，每節(jié)孕節(jié)片含蟲卵約4萬個左右。

2.自體體外感染 現(xiàn)癥豬帶絳蟲病患者的手沾染了絳蟲卵，經口食入胃腸道而感染。

3.異體感染 囊蟲病患者自身并無合并絳蟲感染，而是食入被絳蟲卵污染的水、蔬菜、水果等而被感染。絳蟲卵被中間宿主吞食后，在其十二指腸內經胃液膽汁等消化液的作用，卵內的六鉤蚴在24～72h后自胚膜孵化而出。

由于小鉤的活動及六鉤蚴分泌物的作用，六鉤蚴鉆入腸壁，隨后進入腸系膜小靜脈及淋巴循環(huán)，而被送至身體的各部位。到達寄生部位后，蟲體逐漸長大，中間細胞溶解形成空腔，并充滿液體。60天后頭節(jié)上出現(xiàn)小鉤和吸盤，約經10周囊尾蚴即可發(fā)育成熟。寄生于人體的豬囊尾蚴因寄生部位不同其形態(tài)和大小不盡相同，一般為圓形或橢圓形，0.5～2cm大小,3～5cm的也較常見。

(二)發(fā)病機制

六鉤蚴隨血流進入腦部后，可分布于不同的部位，引起各種病理變化。寄生在腦實質的囊蟲一般為黃豆大小，多位于灰質與白質交界處，寄生在灰質的較白質的為多。當蟲體存活時周圍腦組織僅見少量成纖維細胞與神經膠質細胞，炎癥反應較輕，蟲體死亡后則周圍的炎癥反應較劇烈，有明顯的神經細胞、粒細胞、淋巴細胞與漿細胞浸潤，繼之有不同程度的纖維增生。當病變接近運動中樞時可引起癲癇大發(fā)作或失神、幻視、局限性癲癇，彌漫性腦實質受累則可導致顱內壓增高或器質性精神病，嚴重的可導致腦實質廣泛破壞和皮質萎縮形成癡呆。

寄生于腦室系統(tǒng)的囊蟲大小不一，在第四腦室最多見，病灶可單發(fā)或多發(fā)，可游離于腦室亦可黏附于腦室壁上。此類囊蟲易形成活瓣或引起腦膜粘連增厚而阻塞腦室孔，產生梗阻性腦積水，腦室擴大，晚期可導致腦萎縮、顱內高壓、腦疝等嚴重后果。

寄生于蛛網膜下腔、腦底池的囊蟲常多發(fā)成串，囊內多無頭節(jié)，由于周圍有空隙，阻力小，故體積較大，最大的類似葡萄，稱葡萄狀囊蟲，極易破裂。此類囊蟲可引起蛛網膜炎，形成腦膜的增厚、粘連，嚴重者可導致腦脊液吸收障礙，產生交通性腦積水。脊髓中的囊蟲可引起壓迫癥狀導致感覺、運動障礙。

腦囊蟲的組織病理形態(tài)可分為三個期：即活囊蟲期、變性囊蟲期和死囊蟲期。寄生于同一患者腦組織內的多個囊蟲，由于感染時期不同，其發(fā)育時間亦不同，可能見到各個時期的病理變化。

1.活囊蟲期 囊尾蚴頭、體、囊三部分均完整。頭部吸盤、頂突明顯。頂突下小鉤明顯可見。囊壁較薄，可分3層：內層為炎癥細胞，中層為纖維層，含有膠原纖維和網狀纖維，外層為絨毛層，鄰近腦組織有膠質細胞增生、血管內膜增生及炎性細胞浸潤。

2.變性囊蟲期 其內部結構仍可見到，但囊壁與周圍的炎癥反應層有不同程度的粘連。囊壁組織變得疏松，纖維斷裂。表層下出現(xiàn)空泡，細胞水腫，炎性反應層的成纖維細胞增多，纖維層變厚。電鏡可見絨毛斷裂，線粒體變性固縮，其下方的網狀纖維增粗，表層下細胞內糖原顆粒溶解等。

3.死囊蟲期 囊蟲頭、體、囊結構已模糊不清，呈粉紅色，有時僅看到鈣質小體。炎性反應層血管增生明顯。電鏡見絨毛大部消失，線粒體崩解。也可表現(xiàn)為炎塊，最后囊蟲完全液化被空泡狀纖維組織包裹，炎性細胞減少或無炎性反應，病變部位部分或完全鈣化。從積累的尸解資料看，病人因腦實質感染大量囊尾蚴，其炎性反應劇烈而明顯，可見到腦組織廣泛水腫充血，腦體積增大，腦溝回變淺，腦室系統(tǒng)常縮小，小兒可致顱縫分離。如囊尾蚴位于小腦延髓池，小腦腦橋角等部位，常伴有繼發(fā)性增生性蛛網膜炎、粘連和增厚，小腦扁桃體可充血、水腫及出血。腦組織可出現(xiàn)軟化灶，神經細胞可變性壞死。

腦豬囊尾蚴病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.臨床分型 1986 年中華神經精神科雜志編輯部曾根據(jù)我國腦豬囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)分為6型及若干亞型。1994年葛凌云及孔慶安等在其專著中將神經系統(tǒng)囊蟲病分為9型。現(xiàn)分別介紹如下：

(1)癲癇型：以癲癇作為突出癥狀。發(fā)作形式可為一般的大發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作或局限性發(fā)作，發(fā)作形式的多樣性及易轉換性是本型的特征。

軟腦膜型(蛛網膜下腔型)以不伴明顯腦實質病損的腦膜損害為主，可再分為：

①腦膜炎型：表現(xiàn)為腦膜刺激征，腦脊液有炎性反應。

②顱底粘連型：可表現(xiàn)顱內壓增高，頭顱CT掃描或腦室造影顯示各腦室普遍擴大，或顱內壓不高而有顱底蛛網膜粘連的其他表現(xiàn)。

(2)腦實質型：以腦實質損害為主，可再分為：

①顱內壓增高型：表現(xiàn)為顱內壓增高以及腦彌散性損害的癥狀和體征，CT顯示腦室變小。

②顱內壓正常型：顱內壓正常，表現(xiàn)為腦實質損害癥狀，如癡呆、精神癥狀或局限性損害。

(3)腦室型：多有顱內壓增高，常出現(xiàn)Bruns征，定位體征不明顯，確診依據(jù)腦室造影，并區(qū)分出側腦室型、三腦室型及四腦室型。

(4)混合型：兼有兩個型以上的臨床癥狀和體征。

(5)無癥狀型：無明顯腦癥狀，然而客觀檢查有明顯損害證據(jù)。

2.現(xiàn)就本病常見幾種類型的臨床表現(xiàn)概述如下

(1)癲癇型：為腦豬囊尾蚴病最常見的類型，占全部病例總數(shù)的59%。其中以癲癇為首發(fā)癥狀者占 46.1% ，癲癇發(fā)作為惟一癥狀者占40.1 % (魏崗之等，1988 )。

癲癇發(fā)作多始于青壯年。常見的發(fā)作類型依次為全身強直陣攣發(fā)作、單純部分性發(fā)作及復雜部分性發(fā)作，少數(shù)為癲癇連續(xù)狀態(tài)。同一患者可有兩種發(fā)作型式，且可相互轉換。發(fā)作頻率差別很大，可數(shù)月發(fā)作一次或一個月內發(fā)作數(shù)次。

腦電圖描記顯示局灶或多灶性慢波活動，彌散性慢波、棘波或尖波、棘慢綜合波或周期性單側發(fā)放。

(2)顱內壓增高型：常見于大量囊蟲侵入大腦組織的患者。顱壓增高可呈進行性發(fā)展，也可起病較急。以頭痛、噴射性嘔吐及不同程度的視神經盤水腫為主要臨床表現(xiàn)。顱壓增高可能由于大量囊蟲引起的彌散性損害，包括病灶周圍炎性反應和水腫。

腦脊液檢查除顱壓升高外，細胞數(shù)常輕度升高。

(3)腦膜腦炎型：多見于大量囊蟲侵入腦內的早期，此時囊蟲已有大量經腦室系統(tǒng)進入蛛網膜下腔，或侵犯軟腦膜。一般起病較急，也有病程發(fā)展緩慢，而將本型歸類于慢性腦膜炎者。腦實質常同時有彌散性損害。臨床表現(xiàn)以腦膜刺激征為主，頭痛、頸部僵硬、發(fā)熱、煩躁不安及嗜睡等意識障礙均可出現(xiàn)。

腦脊液檢查除腦壓升高外，細胞數(shù)均有不同程度的升高，淋巴細胞及嗜酸性粒細胞多增高，蛋白含量增加，糖、氯化物可降低頗似結核性腦膜炎的改變，但此型血清及腦脊液囊蟲免疫診斷試驗陽性率最高。

(4)腦室型：尚未成熟的囊蟲可經脈絡叢進入腦室系統(tǒng)，最初蟲體體積小，10周后發(fā)育成熟，并懸浮于腦室內的腦脊液中，且隨腦脊液流向而移動。因此可移入第三腦室并經中腦水管而進入第四腦室。囊蟲通過狹窄的中腦水管，可能由于腦脊液流速的壓力以及幼蟲囊壁尚薄、內含液體，借其蟲體柔韌變形能力強，而能通過小于囊蟲直徑數(shù)倍的狹窄孔道。當進入第四腦室后，蟲體繼續(xù)長大，有的已不易通過正中孔和側孔而滯留于第四腦室。當中腦水管被囊蟲突然堵住時，可引起顱內壓驟然升高，但堵塞一經消除，顱壓增高癥狀也隨之緩解。當?shù)谒哪X室的囊蟲積壓在第四腦室底部時，可誘發(fā)患者突發(fā)旋暈、惡心、嘔吐、眼球震顫，強迫頭位甚至出現(xiàn)復視、共濟失調及嗜睡等癥狀稱為Bruns征，成為本型特征性的癥候。

本型囊蟲多為單發(fā)，如張永福等(1993)報道經手術證實的31例腦室內囊蟲病均為單發(fā)。但也有部分患者，同時在腦室系統(tǒng)有數(shù)個至10余個囊蟲，且多位于第四腦室。本型患者均有顱壓升高癥狀。

(5)顱底粘連型：囊蟲經由第四腦室正中孔或側孔進入枕大池，并隨腦脊液循環(huán)移至腦底池。囊蟲在此體積可繼續(xù)增大，囊壁與蛛網膜接觸并引起炎性反應，且形成局部蛛網膜與腦底組織粘連。腦底病變可引起整個腦室系統(tǒng)普遍擴大，導致梗阻性腦積水，腦神經可同時受損。

(6)精神障礙型：患者以精神智力障礙為主，輕者表現(xiàn)為記憶力減退，工作能力下降，反應遲鈍，感情淡漠;重者行為怪異，躁動不寧，幻覺，妄想最終木僵或癡呆。此型多因兩側大腦尤其額葉有大量囊蟲密集寄生并導致腦實質廣泛損害，或因長期高顱壓腦積水，使腦皮質廣泛受壓變薄萎縮所致。

(7)椎管內型：此型少見，囊蟲可位于脊髓、脊膜或神經根，多為單發(fā)。囊蟲進入椎管的途徑可能是腦室系統(tǒng)的囊蟲，流入第四腦室經枕大池而進入椎管脊蛛網膜下腔;也可能系六鉤蚴經血循環(huán)流入椎管內。國內有在馬尾部位發(fā)現(xiàn)囊蟲的病例(魏崗之等，1988)。本型臨床表現(xiàn)則根據(jù)囊蟲寄生部位不同，表現(xiàn)的脊髓癥狀各異。

(8)無癥狀型：此型患者雖經證實腦內有囊蟲寄生，甚至血及腦脊液囊蟲免疫試驗也呈陽性，但臨床無任何癥狀和體征。對此型患者應做全身詳查，然后確定應否治療。

(9)混合型：兼有兩個型以上的臨床癥狀和體征。

對來自囊蟲病高發(fā)地區(qū)的患者尤應詢問既往有否絳蟲史，大便中曾否排過白色絳蟲節(jié)片，曾否發(fā)現(xiàn)皮下結節(jié)，可詢問曾否進食過未煮熟的豬肉以及飲食習慣等。體格檢查包括神經系統(tǒng)如眼底及視網膜，眼外肌以及肢體有否異常肥大或皮下結節(jié)等。

癲癇發(fā)作和(或)多灶、多樣的中樞神經系統(tǒng)癥狀，伴有便絳蟲節(jié)片史，或皮下結節(jié)并經活檢證實為囊蟲，以及腦脊液的血清學陽性，均為本病的重要診斷依據(jù)，囊蟲結節(jié)的病理學診斷與頭顱CT、磁共振的典型囊蟲影像，為確診依據(jù)。

由于腦豬囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)復雜多樣，故除應詳細詢問病史及仔細體檢外，腦部影像學檢查及血清和腦脊液囊蟲免疫試驗檢測極為重要。對部分高度懷疑本癥而診斷難以肯定者可以考慮診斷性治療以助確診。

腦豬囊尾蚴病應該做哪些檢查？

有助診斷的實驗室檢查有：

1.一般實驗室檢查 多次大便常規(guī)查絳蟲卵和成蟲節(jié)片?？刹捎弥苯油科ǎ詈貌捎米匀怀恋矸ɑ螂x心沉淀法查蟲卵。蟲卵呈圓形外層卵殼很薄無色透明，極易破裂脫落。大便查見的蟲卵多有胚膜包被的六鉤蚴，淡褐色或棕褐色。

腦脊液細胞學檢查細胞數(shù)正?；蜉p、中度升高，一般嗜酸性粒細胞，淋巴細胞及單核細胞增多。腦膜腦炎型者增高顯著，甚至嗜酸性粒細胞占優(yōu)勢。但細胞總數(shù)多在500×106/L以下，蛋白含量呈輕、中度升高，糖可降低，氯化物多正常。

2.皮下肌肉活檢 經由皮下肌肉活檢摘出的囊蟲結節(jié)可采用壓片法觀察。先剪開較厚的結締組織外囊，取出內囊再剪開內囊一端，放出囊液，將其置于兩載玻片之間，輕輕壓平，在低倍顯微鏡下查找頭節(jié)，未經治療者為活囊蟲

3.血清及腦脊液囊蟲病免疫學檢測 目前臨床上多采用檢測血清及腦脊液特異性抗體協(xié)助診斷，常用的方法如下。

(1)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)：張星虎等(1997)報道此法血清檢測抗體的特異性和敏感性分別為89.1%和69.7%，腦脊液特異性為陰性，敏感性為40%，已知腦內囊蟲的數(shù)量及病變部位均可影響ELISA的結果，蟲體數(shù)目越多，ELISA反應強度越高。腦膜腦炎型者血清抗體滴度較高。此外，囊蟲感染的早期及晚期ELISA均可能為陰性。山東省寄生蟲病防治研究所采用此法診斷囊蟲病的陽性率為90%，鑒于此法可出現(xiàn)假陽性，提出同次試驗可設陰性對照以助判斷試驗的結果。

(2)間接血球凝集試驗(THA)：國內較大系列檢測的結果，血清陽性率為87.2%，腦脊液為84.0%(魏崗之等，1988)，另有報道血清陽性率為79.9%(李志榮等，1987)。腦膜炎型者絕大多數(shù)為陽性。

(3)囊蟲補體結合試驗：腦脊液陽性率為80.2%，血清為68.6%。

目前國內有采用斑點酶聯(lián)免疫吸附試驗(Dot-ELISA)檢測血清及腦脊液抗體，以及檢測腦脊液循環(huán)抗原的報道，待普及中。

腦部CT和MR檢查是診斷腦豬囊尾蚴病的重要手段，但由于寄生在腦組織的囊蟲數(shù)量不等，位置各異，加以囊蟲處于活囊蟲期、退變期和死亡期病理變化不同，故影像學表現(xiàn)多種多樣。一般均將本癥在影像學的表現(xiàn)分為若干類型。

1.腦豬囊尾蚴病的CT表現(xiàn)

(1)多發(fā)小囊型腦實質內大小均勻呈播散性分布的囊狀低密度灶，多位于皮質或近皮質部位。有時僅見1個病灶。直徑0.3～2cm，若數(shù)量多且密集存在可引起腦室受壓或向對側移位。增強后呈環(huán)狀強化。

(2)多發(fā)結節(jié)型：平掃呈散在多發(fā)不規(guī)則低密度影，或低密度和高密度混雜呈結節(jié)狀，增強后低密度影中出現(xiàn)結節(jié)狀或環(huán)狀強化，提示囊蟲外周水腫已形成肉芽腫。

(3)巨囊型：平掃呈低密度圓形或卵圓形病灶，一般直徑5～8cm，大囊本身無強化，其周圍纖維組織呈環(huán)狀強化。此型可和小囊型同時存在，多見于感染的早期。

(4)腦室型平掃示腦室內囊性占位病變，呈圓形或卵圓形，一般較大，密度幾和腦脊液相同，改變體位時可見腦室內的病灶位置也有改變，增強無強化。囊蟲可見于腦室系統(tǒng)任何部位，但多見于第四腦室，且多有梗阻性腦積水。

(5)腦膜炎型：平掃見腦底池或外側裂有囊狀低密度影，增強后囊壁輕度強化。若腦底蛛網膜已粘連增厚則可強化。腦室系統(tǒng)呈對稱性擴大。

(6)多發(fā)鈣化型：為囊蟲感染數(shù)年以上的晚期表現(xiàn)。囊蟲機化死亡而鈣質沉著，鈣化斑直徑0.2～0.4cm，圓形，周圍無水腫，增強無強化。在病灶鈣化的過程中，囊壁及頭節(jié)先顯鈣化影。

(7)混合型：為以上不同類型組合而成的影像學表現(xiàn)。

值得注意的是腦豬囊尾蚴病患者可能腦CT平掃無異常，只在加強時出現(xiàn)環(huán)狀或結節(jié)狀強化。

2.腦豬囊尾蚴病的MRI表現(xiàn) 腦實質內活囊蟲T1加權像呈長信號，病灶大小不等，直徑在0.3～1m，甚至只是一個圓點，較大些的病灶內可有稍長信號的結節(jié)或塊狀影，一般病灶邊界欠清晰。T2加權像原病灶呈較均勻的長T2信號，周圍幾無水腫或僅有輕度水腫。增強掃描T1加權像在同一病灶部位內出現(xiàn)環(huán)狀強化，周圍水腫也較明顯。腦實質內變性死亡中的囊蟲，T1加權像呈團塊狀長T1信號，病灶直徑也稍大，可單發(fā)或多發(fā)，且病灶和腦組織界限不清晰;T2加權像呈長信號，且中心信號混雜不均勻。增強掃描T1加權像原病灶內環(huán)狀強化，有時可見強化的逗點狀頭節(jié)。環(huán)狀強化的周圍水腫區(qū)明顯擴大，是由于囊蟲變性釋出異體蛋白反應所致。腦實質內死亡機化和鈣化的囊蟲，T1及T2加權像皆呈圓點狀低信號。增強掃描可顯示鈣化團內的膠質增生強化。腦室系統(tǒng)囊蟲多見于第四腦室，平掃T1加權像第四腦室擴大，其內囊蟲呈長T1信號，頭節(jié)呈小點狀高信號;T2加權像囊蟲呈長T2，頭節(jié)呈點狀低信號。腦室內囊蟲病常伴梗阻性腦積水。

腦豬囊尾蚴病容易與哪些疾病混淆？

腦豬囊尾蚴病病情復雜多變，在臨床工作中，常與以下疾病相混淆：

1.其他腦寄生蟲病 如腦棘球蚴病、腦型血吸蟲病、腦阿米巴病、腦弓形蟲病等。主要依賴于流行病學特征，特異性免疫診斷及典型影像學檢查加以區(qū)別。

2.腦部非寄生蟲感染性疾病 如腦炎、腦膿腫、腦結核等。

3.腦部非感染性疾病 如癲癇、腦梗死、腦血管畸形、結節(jié)性硬化及多發(fā)性硬化等。

4.腦瘤和腦轉移瘤。

腦豬囊尾蚴病可以并發(fā)哪些疾病？

囊蟲可單純寄生在腦部，也可同時寄生在皮下、肌肉、眼、舌及心臟等處。故而可以有多系統(tǒng)的癥狀和體征表現(xiàn)。

腦豬囊尾蚴病應該如何預防？

腦豬囊尾蚴病已涉及我國20余省，其中東北地區(qū)和黃河流域屬高發(fā)地帶，在西南個別省份也非少見，因此本病在我國亟待加大防治力度。

預防本病應從消滅傳染源和切斷傳播途徑著手。

1.對囊蟲病醫(yī)學知識做好宣傳和普及，使人們了解飲食衛(wèi)生習慣的重要性，改變進食半生不熟豬肉的習慣，嚴防“米豬肉”進入體內。

2.嚴格糞便管理以消滅蟲卵。

3.最重要的是嚴格實施食品管理法，加強對豬肉食品的衛(wèi)生檢疫工作，嚴禁帶囊蟲的豬肉上市;另外，對生豬的管理治療亦甚重要，如圈養(yǎng)，及時治療豬腸道絳蟲，宰殺帶囊蟲的生豬深埋或作工業(yè)原料等。

腦豬囊尾蚴病治療前的注意事項

(一)治療

目前采用的抗囊蟲藥主要有吡喹酮和阿苯達唑，并可兩藥聯(lián)合應用。

1.吡喹酮(Praziquantel) 為廣譜抗蠕蟲藥，服后自胃腸道吸收，在肝臟代謝，其代謝產物90%以上由尿中排出，故在體內無蓄積作用，此藥可通過血腦屏障破壞囊尾蚴頭節(jié)的結構而具殺蟲效果。用藥后囊蟲腫脹，囊液混濁，蟲體變性壞死，釋出的囊液和崩解的產物使周圍水腫加劇并導致宿主抗體增加。嚴重者引起顱壓迅速增加，發(fā)熱及抽搐等免疫反應。藥物本身尚有頭痛、頭暈、食欲減退、惡心、嘔吐及蕁麻疹等毒副作用。故在用藥過程中常需降低顱壓及采用激素等措施以消除上述反應。以小劑量“脫敏”治療，可避免嚴重的急性殺蟲反應。

戰(zhàn)其民等(1987)的治療經驗認為對囊蟲數(shù)量較少病情較輕的患者宜采用大劑量療法，且日量不低于50mg/kg，對囊蟲數(shù)量較多且病情較重的患者宜用低劑量治療，日劑量不低于30mg/kg。均在2～3個月后進行第2療程以避免強烈的治療反應。

山東省寄生蟲防治研究所采用30mg/(kg?d)，連服12天，間隔2～3個月再根據(jù)病情進行下一療程，并按50mg/(kg?d)，連服12天。一般治療3個療程，認為此法適用于感染不太嚴重，顱壓基本正?；蚱哒?。對顱內感染嚴重及顱壓增高的患者，第1療程劑量按10mg/(kg?d)，連服12天，間隔2～3個月再按上述方法遞增劑量，并間隔3～6個月進行下一療程，直至劑量為50mg/(kg?d)，連服12天。一般需5個療程。這樣可以極大降低殺蟲反應導致的嚴重后果。

2.阿苯達唑(Albendazole) 為廣譜抗蠕蟲藥，口服后經胃腸道吸收，肝內迅速代謝，24h內87%經腎由尿排出，13%由大便排出，無蓄積作用。本藥可通過血腦屏障，其殺蟲作用主要為破壞蟲體骨架蛋白。本藥雖然也有殺蟲反應但對重度感染年老體弱，不能接受吡喹酮治療者較宜。本藥可能有致畸作用，孕婦禁用。

山東省寄生蟲病防治研究所的治療經驗，認為阿苯達唑治療嚴重感染的患者，其殺蟲反應雖然較吡喹酮晚1～2天出現(xiàn)，但反應程度并不一定低于吡喹酮，也可引起急性顱壓升高和過敏反應，并可引起肝臟損害。

3.阿苯達唑和吡喹酮聯(lián)合療法 適用于顱壓增高，顱內感染嚴重并近期有絳蟲感染的腦豬囊尾蚴病患者。阿苯達唑按20mg/(kg?d)，連服12天，然后接服吡喹酮30mg/(kg?d)。連服12天。間隔2～3個月進行第2療程。先服阿苯達唑劑量同前，其后吡喹酮按30～50mg/(kg?d)，連服12天。第3療程服吡喹酮按50mg/(kg?d)連服12天。山東省寄生蟲病防治研究所用此三療程遞增法治療腦豬囊尾蚴病415例，治愈率88.43%，有效率達99.76%。

在抗囊蟲藥物治療中，應視病情采用不同劑量。謹防殺蟲反應導致嚴重后果，故應正規(guī)降低顱壓，采用激素脫敏以及合理應用抗癲癇藥物。殺蟲反應多在治療后1～2天出現(xiàn)，但也可在療程后仍繼續(xù)加重。

腦室系統(tǒng)囊蟲病以手術摘除治療為主，若同時腦實質內也有囊蟲寄生，手術后仍可進行抗囊蟲藥物治療。因腦底蛛網膜粘連而導致梗阻性腦積水者應考慮腦室-顱外靜脈分流術。椎管內囊蟲病應行椎板切開囊蟲摘除術治療。

(二)預后

20世紀70年代，國內尚無特效抗囊藥物問世，也無特異性診斷方法，誤診誤治較為普遍。20世紀80年代以來，采用豬囊尾蚴病免疫診斷方法及CT、MRI等影像手段，使豬囊尾蚴病的診斷取得突破性進展。特效抗囊藥吡喹酮、阿苯達唑相繼應用于臨床以及中藥制劑方面的成功，極大地推動了腦豬囊尾蚴病臨床治療的發(fā)展。目前腦豬囊尾蚴病的總治愈率在90%以上。大多數(shù)經及時治療的病人可痊愈，但彌漫性腦豬囊尾蚴病伴癡呆的患者預后不良。