正常成人顱內壓力為0.8～1.8kPa，兒童為0.5～1kPa。顱內壓增高，系指顱腔內容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力超過了正常范圍，即病人側臥位作腰椎穿刺，腦脊液靜水壓超過2kPa時所產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)。顱高壓不僅是神經(jīng)外科一種很常見的綜合征，在其他各科也往往遇到。

顱壓增高是由什么原因引起的？

　　引起顱高壓的原因很多，常見的有以下幾類：

　　(一)顱腦損傷由于顱內血管破裂形成血腫，腦挫裂傷產(chǎn)生腦水腫，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、血塊凝積引起腦脊液循環(huán)障礙等，均可導致顱高壓。

　　(二)顱內腫瘤約有80%的病人伴有顱高壓的表現(xiàn)，一般說來，瘤體愈大，顱高壓愈明顯;但位于腦室和中線部位的腫瘤，雖然體積不大，因能產(chǎn)生梗阻性腦積水，卻有明顯的顱高壓。

　　(三)顱內感染腦膜炎、腦膿腫等。

　　(四)腦血管疾病包括腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病、頸內動脈血栓形成及腦栓塞等。

　　(五)腦水腫是引起顱內壓增高的重要原因，除了腦部疾病以外，下列全身性疾病也可產(chǎn)生不同程度的腦水腫：a.細菌性感染引起的中毒性腦病;b.酸中毒、尿毒癥、肝昏迷、心功能障礙等;c.昏迷病人呼吸道梗阻、窒息、心跳驟停、一氧化碳中毒和缺氧性腦病(癲癇持續(xù)狀態(tài))等，均可導致腦缺氧，并繼發(fā)腦水腫，引起顱內壓增高。

顱壓增高應該如何診斷？

　　(一)頭痛為顱高壓最常見癥狀，特點進行性或陣發(fā)性加重，清早起床時明顯，或可夜間痛醒。頭痛一般位于雙顳及前額，后顱窩病變頭痛多在頸部。常歷咳嗽或噴嚏等用力動作時加劇。兒童顱骨縫未閉或閉合不緊，在顱內壓增高時，骨縫加寬可緩解顱內壓力，故頭痛不明顯或不出現(xiàn)。

　　(二)嘔吐特點為噴射狀嘔吐，往往在劇烈頭痛時出現(xiàn)，嘔吐后頭痛可暫時緩解。一般與飲食無關，故對原因不明的嘔吐，尤其是小兒應考慮顱高壓。

　　(三)視乳頭水腫是顱高壓的重要客觀體征之一。急性顱高壓時少見，而慢性顱高壓如腦瘤病人，70%以上均有視乳頭水腫。多數(shù)為雙側性，但兩側水腫的程度不一定相等。早期不影響視力，隨著視乳頭水腫的加重，可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮，視力減退、漸至失明。

　　(四)其他顱內壓增高患者可有展神經(jīng)麻痹、復視、黑朦、智力減退、表情淡漠、血壓升高、脈搏徐緩，兒童顱高壓常有頭圍增大、顱縫分離、頭皮靜脈擴張、前囟門隆起張力增高等。

　　其致顱內容積增大或腦脊液循環(huán)路徑受阻，引起阻塞性腦積水，使顱內壓增高，其基本X線征像有：

　　 兒童 頭顱增大、囟門增寬、顱縫分離、顱板變薄、腦回壓跡增多;

　　 成人 主要為表現(xiàn)為蝶鞍的鞍背和鞍底骨質模糊或消失。

顱壓增高容易與哪些癥狀混淆？

　　顱壓增高的鑒別診斷：

　　1、高顱壓綜合征：高顱壓綜合征是神經(jīng)科常見的綜合征，指顱腔內的壓力即腦內壓力增高，一般顱內壓力常用蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液壓力來表示。臨床上以頭痛、嘔吐和視乳頭水腫為其主要特征。正常顱內是指正常人在水平臥位時經(jīng)腰池穿刺所測得的壓力：正常成人為0.78-1.76kPa(80-180mmH2O)，兒童為 0.49-0.98kPa(50-100mmH2O)。如果壓力超過1.96 kPa(200mmH2O)時，一般認為顱內壓增高。

　　2、顱內壓增高：正常人顱內有一定壓力，稱為顱內壓(簡稱顱壓)，通常是指在水平臥位、身體松弛的狀態(tài)下，經(jīng)腰椎穿刺接上一定內徑的管子所測得壓力，因而又確切地稱之為腦脊液壓力。側臥位測量成年人平均腦脊液壓力超過1.96kPa(相當200mm水柱)時，稱為顱內壓增高。顱內壓增高是臨床常見的許多疾病共有的一組癥候群。

顱壓增高應該如何預防？

　　1.保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，解除梗阻，防止吸入性肺炎和缺氧。

　　2.冬眠降溫：控制高熱，實驗證明持續(xù)高熱40℃兩小時，可使腦水腫加重40%;當體溫降至30℃時，腦的耗氧量為正常的50%～55%，因此，冬眠降溫可減少腦水腫和耗氧量，以達到治療目的。

　　3.鎮(zhèn)靜：抽搐或煩躁不安，可使顱內壓增高，以以鎮(zhèn)靜藥物控制，不能用捆綁、按壓等對抗的辦法來制止。

　　4. 脫水劑的應用：

　　a.高滲性脫水劑：甘露醇，人體白蛋白、凍干血漿等。

　　b.利尿劑：雙氫克尿塞，氨苯喋啶。

　　5. 激素治療：首選地塞米松，每日10～20mg，加甘露醇或葡萄糖中分兩次靜滴，最好同時應用

　　6. 抗胃酸藥，抗菌素，以預防胃出血及感染。

　　7. 高壓氧治療。